Ovariala serösa cystadenom är en typ av godartad epitelial tumör på äggstockarna i den godartade änden av spektrumet av serösa tumörer på äggstockarna.

Terminologi

Serösa ovarietumörer beskrivs traditionellt med prefixet ”cyst-” på grund av deras huvudsakligen cystiska sammansättning, e.

Epidemiologi

Serösa cystadenom utgör ~60 % av de serösa tumörerna i äggstockarna. De är den vanligaste typen av ovariala epiteliala neoplasier. Den högsta incidensen är i det fjärde till femte decenniet i livet.

Klinisk presentation

Generellt sett asymtomatiska. Om symtom föreligger är de vanligen relaterade till masseffekt med förskjutning av intilliggande strukturer, t.ex. tarmslingor, adnexorsion.

Patologi

Etiologi

Tänks till stor del härröra från inklusioner i ovarieepitelet, som i sin tur härrör från äggledarepitelet.

Lokalisering

De kan vara bilaterala i ~15 % av fallen.

Makroskopiskt utseende

Serösa cystadenom består vanligen av unilokulära (eller ibland multilokulära) cystor som är fyllda med klar vattnig vätska. Cystorna mäter 10 cm i genomsnittlig diameter men kan vara extremt stora. Cystans slemhinna är platt eller kan innehålla små papillära utsprång.

Mikroskopiskt utseende

Sammansatt av ett ensamt lager av godartat epitel som liknar äggledarens slemhinna och kan bilda papillära strukturer. Liksom vid andra serösa tumörer kan psammomatös förkalkning vara ett kännetecken.

Radiografiska kännetecken

Ultraljud

• Ses vanligen som en unilokulär cystisk/anechoisk adnexal lesion
• papillära projektioner saknas
  • Om det finns någon oregelbundenhet i väggen är den tunn, med en spetsig vinkel mot cystväggen och har en regelbunden yta 5
• Vissa lesioner kan innehålla sonografiskt påvisbara septationer
• Inget flöde påvisas på färgdoppler
• högre resistivitets- och pulsatilitetsindex vid pulserad doppler jämfört med maligna neoplasmer

CT

Ofta ses som en unilokulär (typiskt) eller multilokulär cystisk massa med homogen CT-tenuering, med en tunn regelbunden vägg eller septum och vanligtvis ingen endocystisk eller exocystisk vegetation 1,4. Cystor kan vara ganska stora i storlek och har potential att ses fylla större delen av nedre bäckenet med utbredning i övre delen av buken.

MRI

Det typiska MR-avbildningsutseendet av seröst cystadenom är en unilokulär tunnväggig adnexal cysta 2. MR kan visa ett näbbtecken som kan tyda på ett ovarieursprung.

Signalegenskaperna inom cystan är vanligtvis homogena.

• T1: cystinnehållet har i allmänhet hypointensiv signal i okomplicerade fall
• T2: cystinnehållet har vätskeformig (hyperintensiv) signal
• T1 C + (Gd): förstärkning av cystväggen uppträder ibland efter kontrasttillförsel

Bearbetning och prognos

Det är godartade lesioner som vanligtvis har en god prognos. Ovariecystadenokarcinom tros dock vara ett resultat av att ovariecystadenom utvecklas till serösa gränstumörer och invasiva karcinom. De kirurgiska alternativen omfattar resektion eller ooforektomi. Cystadenom återkommer inte efter ooforektomi.

Differentialdiagnos

Allmänna bilddiagnostiska differentialöverväganden omfattar:

• ovariecystor: För små lesioner överväg
  • ovariella funktionella cystor såsom
    • follikulära cystor
    • corpus luteum cystor: förekommer hos pre-menopausala kvinnor
• ovariella mucinösa tumörer: Vanligtvis större och multilokulära
• serösa cystadenokarcinom: Tjocka septa med solida komponenter
• paraovariära cystor: Inget näbbtecken
• paraovariära cystadenom: ingen näbbsymbol
• endometriom
• moget teratom: förkalkning och fettinnehåll

Se även

• ovariella tumörer