Jag är familjeläkare, utbildare och tvåbarnsmamma som ammade båda sina barn. Det var först när jag var på jobbet och försökte jonglera med utmaningarna med en heltidspraktik, jour och oro över att min dotter inte gick upp tillräckligt i vikt trots att hon drack tillräckligt mycket bröstmjölk som jag började fråga mig själv vad som finns i MIN mjölk.

Bröstmjölksforskning då & nu

Tanken på att kvinnor vill veta om sin bröstmjölkshälsa och vad som finns i den är inte ny. År 1978 publicerades en ny metod som kallas creamatocrit. Detta var ett grovt sätt att extrahera hur mycket fett och därmed kalorier som fanns i ett bröstmjölksprov baserat på storleken på fettskiktet i mjölken efter att den snurrat ner i en centrifugeringsmaskin.

Bröstning är inte för alla och alla kan inte göra det, men för dem som kan och väljer att göra det finns det vissa vitaminer och mineraler som är korrelerade med moderns status. Fördelarna med bröstmjölk sträcker sig längre än till näring och omfattar även känslomässiga och psykologiska band mellan mor och barn. Det finns hundratals proteiner och hundratals sockermolekyler i bröstmjölk som spelar en viktig roll för immunitet, utveckling och tillväxt. Det finns så mycket som vi fortfarande inte vet om immunförsvaret och tarmhälsan, bröstmjölkens skyddande roll vid atopiska sjukdomar, fetma och vissa har till och med föreslagit intelligens.

Influerar kosttillskott och kost på bröstmjölkshälsan?

Varje dag får jag frågor från nya mammor om vilka kosttillskott de bör ta nu när de ammar och om det de äter påverkar kvaliteten på deras mjölk.

Under de senaste åren har man alltmer förstått vikten av att främja och stödja utfodring med humanmjölk för att optimera spädbarnens tillväxt och utveckling, inklusive den neurologiska utvecklingen. Vi lär oss mer och mer om hur detta är kopplat till mammans kost.

Numera studier har sedan dess publicerats som visar att bröstmjölk kan skilja sig avsevärt från mor till mor, men i själva verket varierar terminsmjölk inom samma mor inte så mycket som man trodde. Det bör noteras att många brukade skilja mellan för- och bakmjölk genom att notera det ökade fettinnehållet i slutet av en matning. De metoder som har studerats har varierat och forskningen har visat att fetthalten hos samma mor inte varierar mer än cirka 5 % från början till slut av en matning. De flesta läkare skulle hålla med om att det är mjölkintagets volym som korrelerar med tillväxten. Bröstmjölk innehåller fett och förändras inte nämnvärt från den första matningen till slutet av matningen.

Det har också föreslagits att mödrar bör öka sin kost till 500 kalorier per dag mer än baslinjen under amning. Men kan det vara sant att vissa behöver mer?

Fettsyror är viktiga för bröstmjölkens hälsa

Många studier har tittat på mammans status och bröstmjölkens koncentration av näringsämnen och mineraler. Den mest välstuderade informationen har kommit från forskning inom området essentiella fettsyror. De kallas ”essentiella” eftersom vår kropp inte tillverkar dem och vi måste äta dem. Den mest kända är DHA. På samma sätt är andra omega-3-fettsyror och omega-6-fettsyror positivt korrelerade med mammans nivåer.

En studie i South Dakota lärde mammor om hur deras kost påverkar deras mjölk och i själva verket gjorde deras lämpliga förändringar och med kostförändringar kunde de öka sina nivåer bara några veckor senare.

De viktigaste kostkällorna för omega-3-fettsyror kommer från fisk. På grund av oro för kvicksilver rekommenderas att man inte äter mer än 2-3 måltider per vecka. Det bör också noteras att det finns vissa typer av fisk som bör undvikas helt och hållet när man ammar (t.ex. svärdfisk, makrill och viss tonfisk).

Inverkan &Vitaminerna A, B, & C:s betydelse

Det bör noteras att inte alla vitaminer och mineraler förändras med tiden. Mineraler som natrium, fosfor och zink tenderar att vara konsekventa hos kvinnor. Vissa studier har funnit en koppling mellan mammans kalcium och järn och nivåerna i deras mjölk medan andra inte har gjort det. Det är svårt att fullt ut förstå sambandet eftersom de många studier som hittills genomförts har omfattat små urvalsstorlekar och varierar i de metoder som används för att mäta dessa element.

Det finns dock några få näringsämnen som varierar i människomjölk som ett resultat av moderns näring. Några av dessa näringsämnen är vitamin A, vitamin B6 och vitamin B-12. Vitamin C och kalcium har också visat sig korrelera positivt med moderns nivå.

Vitamin A, som är viktigt för synen, huden och skelettets tillväxt, är relaterat till moderns nivå. Grönsaker som är rika på organiska färger är också rika på A-vitamin, till exempel morötter, sötpotatis och orange paprika. Kostkällor för A-vitamin är bland annat lever från alla djur, äggulor, sötpotatis, morötter och squash. Några kostkällor till vitamin B6 är kalkon, fläskkött, pistagenötter, solrosfrön, fisk och torkad frukt. B12 finns i kycklinglever, musslor, krabba, berikade spannmål, viss mjölk och yoghurt. Källor till C-vitamin i kosten är citrusfrukter, mörka bladgrönsaker, jordgubbar och meloner. Mejeriprodukter är en rik källa till kalcium i vår kost men kan också hittas i gröna bladgrönsaker.

Järn och D-vitaminnivåer i bröstmjölk

Järn har varit kontroversiellt. Vissa studier har kopplat det till ökade nivåer i mammans kost medan andra inte har gjort det. Även om det rekommenderas att en ammande kvinna tar 9-10 mg järn per dag och det är oklart med hur mycket detta bör öka vid amning. Många studier har varierat med den tidpunkt då järnnivåerna har mätts i bröstmjölk och har ofta misslyckats med att kontrollera mängden blodförlust och förändringar i moderns järnförråd efter förlossningen.

AAP (American Academy of Pediatrics) har rekommenderat ett universellt tillskott på 1 mg/kg järn och 400 IE D-vitamin per dag för ammade spädbarn. Många andra och läkare jag känner till genomför inte nödvändigtvis denna rekommendation eftersom järntillskott kan vara svåra att smälta för ett nyfött barn och många mödrar tror att de kan öka gasbildning och upprördhet. Det föreslås att alla spädbarn undersöks för anemi vid 12 månaders ålder. D-vitamin är allmänt lågt i mjölk från alla arter.