Placenta previa ger näring och skyddar ditt barn under hela graviditeten genom att filtrera bort det som barnet inte behöver och ge det syre och de näringsämnen som det behöver. För det mesta fäster den vid den övre delen av livmodern. Men om den sätter sig lägre ner kan du få diagnosen placenta previa.

Vad är placenta previa?

Placenta previa är en relativt sällsynt graviditetskomplikation där moderkakan sätter sig lågt ner i livmodern och täcker en del av eller hela livmoderhalsen.

Det finns tre typer av placenta previa:

• Marginal previa: Placenta är inom 2 cm från livmoderhalsen men täcker den inte fysiskt.
• Partiell previa: Placenta är inom 2 cm från livmoderhalsen men täcker den inte fysiskt.
• Partiell previa: Placenta täcker en del av livmoderhalsöppningen.
• Fullständig previa: Placenta täcker en del av livmoderhalsöppningen: I alla fall blockerar moderkakan fysiskt öppningen till förlossningskanalen (vagina) på något sätt. Det kan orsaka blödning under graviditet och förlossning och kan påverka hur ditt barn kommer till världen när det är dags att föda.
  

  Vad är en lågt liggande moderkaka och betyder det att jag kommer att få placenta previa?

  Under graviditetens andra trimester, ofta i samband med anatomisk undersökning i 20:e veckan, kan din läkare berätta för dig att du har en lågt liggande moderkaka. En lågt liggande moderkaka är när gränsen för moderkakan befinner sig inom 2 till 3,5 cm från livmoderhalsen.

  I 9 av 10 fall löser sig en lågt liggande moderkaka av sig själv och kommer inte att resultera i placenta previa när du föder. När livmodern växer under den tredje trimestern kommer moderkakan att ”vandra” på egen hand och flytta uppåt och bort från livmoderhalsen.

  Om din läkare ser att du har en lågt liggande moderkaka under första eller andra trimestern kommer han att rekommendera ett uppföljande ultraljud mellan graviditetsvecka 28 och 32 för att kontrollera placeringen av moderkakan.

  Mer om moderkakan och navelsträngen

  

  Ditt barns moderkaka

  

  Förlossningsfas 3: Leverera moderkakan

  

  Klippning av navelsträngen: Ska du vänta med att klämma av navelsträngen?

  

  Ditt barns moderkaka

  

  Förlossningsstadium 3: Leverera moderkakan

  

  Klippning av navelsträngen:

  Hur vanligt är placenta previa?

  Placenta previa förekommer i ungefär en av 200 förlossningar.

  Om du får veta att du har en lågt liggande moderkaka eller placenta previa före 28 veckor ska du inte oroa dig. Många kvinnor diagnostiseras med någon grad av placenta previa under andra trimestern, vanligtvis under ett rutinmässigt ultraljud.

  Omkring 90 procent av de fall av placenta previa som diagnostiseras under de två första trimesterna löser sig under den tredje trimestern, vilket innebär att placentan rör sig uppåt och bort från livmoderhalsen före förlossningen. Faktum är att din läkare kanske inte ens nämner en eventuell previa för dig förrän under tredje trimestern, eftersom oddsen är att den inte kommer att kvarstå förrän då.

  Vem löper störst risk att drabbas av placenta previa?

  Riskfaktorer för placenta previa är bland annat:

  • Hög ålder hos modern. Placenta previa är mer sannolikt hos kvinnor över 30 år än hos kvinnor under 20 år.
  • Andra eller senare graviditet. Tillståndet är vanligare hos kvinnor som har haft minst en annan graviditet.
  • Flerlingar. Att vara gravid med två eller fler barn ökar sannolikheten för placenta previa.
  • Tidigare kejsarsnitt eller livmoderkirurgi. Ärrbildning på livmodern på grund av tidigare operationer, inklusive kejsarsnitt, avlägsnande av livmoderfibroider och D&C-förfaranden, ökar risken för placenta previa.
  • Rökning eller droganvändning. Cigarett- eller kokainanvändning under graviditeten ökar risken för att utveckla en mängd komplikationer, inklusive placenta previa.
  • Ras. Viss forskning tyder på att personer som är av en annan ras än kaukasisk kan löpa större risk för placenta previa.
  • In vitro fertilisering (IVF). Assisterad reproduktionsteknik inklusive IVF har kopplats till en ökad risk för placentaproblem, inklusive placenta previa.

  Vilka symtom finns det på placenta previa?

  Placenta previa eller en lågt liggande placenta upptäcks och diagnostiseras vanligen inte utifrån symtom utan under ett rutinmässigt ultraljud i andra trimestern.

  Undertiden meddelar sig tillståndet i tredje trimestern och ibland tidigare med följande symtom:

  • Blödning. Placentaproblem inklusive placenta previa är den vanligaste orsaken till kraftiga vaginala blödningar under den senare delen av graviditeten. Ungefär två av tre kvinnor med placenta previa upplever en viss smärtfri, ljusröd blödning (inte bara vaginal spotting, vilket ofta är normalt). Men ungefär en av tre kvinnor med tillståndet blöder inte alls.
  • Kramper. Även om det inte är vanligt att känna smärta upplever vissa kvinnor med placenta previa kramper eller sammandragningar.
  • Breechposition. Det är mer sannolikt att ditt barn ligger i sätesläge när du har placenta previa. Det beror på att i en typisk graviditet är den mest bekväma positionen i tredje trimestern för ett barn huvudet nedåt i botten av livmodern, där det finns mest utrymme. Men vid previa upptar moderkakan utrymmet där ditt barns huvud normalt sett skulle ligga. Det kan leda till att hon stannar i (eller flyttar sig till) en sätesposition.

  Hur kan jag stoppa blödning från placenta previa?

  När livmoderhalsen börjar vidgas och utplånas som förberedelse för förlossningen kan det uppstå revor i de blodkärl som förbinder moderkakan med livmodern i området över livmoderhalsen. Detta kan orsaka blödning. Risken för blödning ökar ju mer av moderkakan täcker livmoderhalsen.

  Det finns inget sätt att förebygga placenta previa, och inget kirurgiskt eller medicinskt ingrepp kan korrigera tillståndet. Många blödningsincidenter kan dock behandlas effektivt innan blodförlusten utsätter dig eller ditt barn för risk. Att hantera lätta blödningar innebär vanligtvis att man undviker aktiviteter som kan orsaka blödningar, som träning och sex.

  Svåra och okontrollerade blödningar, särskilt om ditt barn är i nöd, kan vara en anledning till omedelbar förlossning. Åk genast till akuten om du får kraftiga blödningar.

  Hur behandlas placenta previa?

  Om du får diagnosen placenta previa ska du hålla utkik efter kraftiga blödningar samt tecken på för tidig förlossning, vilket är vanligare med placenta previa.

  Din läkares mål är att få dig så nära ditt förlossningsdatum som möjligt. När du har nått din tredje trimester kan din vårdgivare rekommendera åtgärder för att säkerställa en säker graviditet och förlossning, särskilt om du får blödningar. Dessa kan omfatta:

  • Bäckenvila. Detta innebär att avstå från samlag, avbryta all användning av tamponger eller vaginala douches och avstå från bäckenundersökningar.
  • Ökat antal fosterövervakningar. Din läkare kanske vill hålla ett öga på ditt barn för att se till att hans hjärtslag förblir starkt och att hans rörelser är konsekventa.
  • Mediciner. Din läkare kan ge dig mediciner för att förhindra tidig förlossning och för att öka oddsen för att din graviditet ska fortsätta till minst 36 veckor. Om prenatala tester tidigt i graviditeten visar att du är Rh-negativ kan du också få injektioner av en speciell behandling mot Rh-inkompatibilitet som kallas Rhogam.
  • Sängvila. Eftersom långvarig inaktivitet kan leda till komplikationer, bland annat muskelatrofi och ökad risk för blodproppar, undviker läkare vanligtvis att ordinera strikt sängvila under graviditeten. Din läkare kan dock rekommendera att begränsa aktivitet, till exempel motion eller att gå eller stå under långa perioder.
  • Sjukhusvård. Din läkare kan vilja att du stannar kvar på sjukhus fram till förlossningen, särskilt om du har haft en blödningsincident, för att övervaka dig och ditt barn kontinuerligt.

  Kan man föda naturligt med placenta previa?

  Det är ibland möjligt att få en vaginal förlossning med placenta previa, men de flesta kvinnor förlöser via kejsarsnitt för att undvika potentiellt livshotande blödningar.

  För att förhindra farliga blödningar förlöser cirka 75 procent av de kvinnor som har placenta previa i tredje trimestern via kejsarsnitt innan förlossningen börjar. Om din moderkaka inte täcker livmoderhalsen kan du kanske få en vaginal förlossning.

  Om du ännu inte har nått 37 veckors graviditet och en för tidig förlossning är nödvändig får du steroidsprutor för att snabbt mogna barnets lungor innan ett kejsarsnitt utförs. Om allvarliga blödningar uppstår efter 36 veckor kan din behandlare rekommendera ett omedelbart kejsarsnitt.

  Andra placenta previa-komplikationer

  En placenta previa-diagnos under tredje trimestern innebär att du kanske inte kan förverkliga din ideala förlossningsplan. Och en previainducerad blödningsincident, om du råkar ut för en sådan, kan vara skrämmande.

  Som placenta previa i sig inte är farligt för dig eller ditt barn kan det leda till allvarliga blödningar och för tidig födsel. Din läkare kommer att övervaka dig noga och vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra komplikationer.

  Möjliga komplikationer till placenta previa inkluderar:

  • För tidig födsel. Placenta previa ökar risken för att ditt barn föds före sin förfallodag. En för tidig förlossning är i sin tur kopplad till att barnen har lägre födelsevikt och lägre APGAR-poäng.
  • Placenta accreta. Placenta previa är en riskfaktor för placenta accreta, vilket innebär att moderkakan fäster för hårt vid livmoderväggen. Detta kan orsaka livshotande blödningar under tredje trimestern och förlossningen, vilket är anledningen till att din läkare nästan alltid kommer att rekommendera ett planerat kejsarsnitt före ditt förfallodatum.
  • Vasa previa. Denna mycket sällsynta graviditetskomplikation, som inträffar i ungefär en av 2 500 graviditeter, uppstår när fostrets blodkärl från moderkakan korsar öppningen till slidan. Det är vanligare (även om det fortfarande är sällsynt) om du har placenta previa. Eftersom vasa previa kan leda till en dödlig fosterblödning när livmoderhalsen börjar vidgas eller membranen brister kommer din läkare att planera för en tidig kejsarsnittsförlossning.
  • Blödning och hysterektomi. Om du har placenta previa kan blödningen ibland bli okontrollerad under förlossningen eller timmarna efter förlossningen. I sällsynta fall kan allvarliga blödningar kräva blodtransfusion och/eller hysterektomi (dvs. avlägsnande av livmodern).
  • Ökad risk vid framtida graviditeter. Att ha placenta previa under graviditeten ökar risken för att få placenta previa och för tidig födsel i framtida graviditeter.

  Då du kommer att vara vaksam på symtom och du vet att du ska söka omedelbar vård om du blöder, kommer du och ditt barn att klara er. Det viktigaste att tänka på: Den stora majoriteten av kvinnor med lågt liggande moderkaka eller placenta previa föder säkert friska barn.