Diskussion

Rh-systemet för blodgrupper är ett komplext system som består av många Rh-antigener, varav de vanligaste är D, C, E, c, e och några ovanliga fenotyper – Cw, f, G, Hro etc . Anti C är en ovanlig antikropp som kan ge upphov till hemolytisk sjukdom hos nyfödda, men det finns få sådana fall i litteraturen. Moise studerade oregelbundna antikroppar under graviditet och fann en minskad förekomst av anti Rh D och en ökad förekomst av anti Kell-K1 . Koelewijn studerade effekten av ett screeningprogram under första trimestern för att i tid upptäcka hemolytisk sjukdom hos nyfödda orsakad av andra antikroppar än anti D och fann att allvarlig hemolytisk sjukdom hos nyfödda är förknippad med anti K, anti C och i mindre utsträckning med andra Rh-alloantikroppar .

Baker har rapporterat ett fall av hemolytisk sjukdom hos nyfödda orsakad av anti C antikropp som krävde intrauterin transfusion . Trevett och Moise rapporterade ett fall av tvillinggraviditet med allvarlig hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet på grund av anti g och anti C .

Mitchell rapporterade ett fall av allvarlig hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet vid surrogatgraviditet efter äggdonation och hittade anti C antikroppar . En annan antikropp som är inblandad i hemolytisk sjukdom hos nyfödda är anti Cw, även om den är sällsynt .

Detta fall rapporteras på grund av att det är ytterst sällsynt att hemolytisk sjukdom orsakas av anti C-antikroppar. I detta fall gavs injektioner av Anti D immunoglobulin i den andra och tredje graviditeten, men båda episoderna resulterade i aborter eftersom den skyldiga antikroppen var Anti C antikroppen. I den efterföljande graviditeten överlevde dock barnet, vilket hade kunnat vara möjligt om fostret var negativt för C-antigen. Det skulle vara svårt att avgöra om stimulansen för bildandet av dessa antikroppar var en av de tidigare graviditeterna med ett C-antigenpositivt foster eller en eller flera av de tidigare transfusioner som givits för behandling av anemi i det förflutna. Syftet är att framhäva det faktum att andra antikroppar än D-antikroppar bör övervägas i fall som ger en suggestiv historia men ingen gynnsam effekt av D-antikroppsprofylax. Dessutom var det också möjligt att hitta en lämplig enhet för operation eftersom antikroppen var känd.

Då antikroppsscreening i utvalda fall hjälper i svåra situationer att förstå den bakomliggande orsaken hos alloimmuniserade patienter och även att hitta lämpliga antigennegativa donorenheter.