Psylliumskalen är en löslig fiber som är mest känd för sin potential att förbättra förstoppning. Men vilka andra bidrag kan det ge till vår hälsa? Läs vidare för att upptäcka de andra fascinerande potentiella fördelarna och biverkningarna av psylliumskal.

Vad är psyllium?

Psyllium är en robust ört som växer runt om i världen men är vanligast i Indien, som fortfarande är den största producenten av psylliumskal idag. Den kallas också Isabghol (Ispaghol i Pakistan), som härstammar från sanskritorden ”asp” och ”ghol”, som tillsammans betyder ”hästblomma”. Hela fröet har använts i traditionell iransk medicin i hundratals år.

Det inre fröet innehåller många stärkelser och fettsyror, vilket gör det till en utmärkt naturlig tillsats i djurfoder. Den yttre beläggningen (skalet) mals ner till mucilage, en term som beskriver klara, färglösa, gelatinösa kostfibrer som ger majoriteten av hälsofördelarna hos både människor och djur .

Mucilagets gelliknande karaktär gör det till ett populärt tillsatsmedel i livsmedel för att åstadkomma önskad förtjockning och textur .

Komponenter

Psylliumskalen består till stor del av kolhydrater (85 %), medan resten består av fetter, växtaska och protein .

Kolhydratdelen innehåller dubbelt så mycket olösliga fibrer (cellulosa, hemicellulosa, lignin) som lösliga, vilka båda är viktiga för de fördelar som psylliumskalen ger.

• Lösliga fibrer: Det gelliknande material som lätt absorberar vatten, vilket sedan får det att expandera
• Olösliga fibrer: Består av det osmältbara, vattenresistenta växtmaterialet

Aktionsmekanism

Det torra, fibrösa innehållet i psylliumskalen drar in vatten i tarmen genom att dra vatten från miljöer med hög till låg fuktighet.

• Den lösliga delen absorberar lätt vatten, vilket gör att den expanderar i tarmen. Detta har den dubbla effekten att mjuka upp avföringen och fysiskt stimulera tarmtransporten.
• Den olösliga fibern är inte vattenabsorberande men hjälper ändå till att dra in vatten i tarmen och fysiskt stimulera tarmflödet. Den tillför också bulk, vilket bidrar till större och fastare avföring.

Detta är den mekanism som psylliumskalen är mest känd för. Det binder dock också till muskarin- och 5-HT4-receptorer, vilket skulle bidra ännu mer till den laxerande effekt som beskrivs ovan.

Det kan också blockera kalciumkanaler samtidigt som det aktiverar NO-cGMP-vägen, med den kombinerade effekten av minskad tarmstimulering. Detta kan förklara dess paradoxala förmåga att behandla både förstoppning och diarré .

Hälsofördelar med psylliumskal

Psylliumskalstillskott har inte godkänts av FDA för medicinsk användning; FDA har dock godkänt påståenden om att lösliga fibrer från psylliumskal är förknippade med minskad risk för kranskärlssjukdom.

I allmänhet saknar kosttillskott solid klinisk forskning. Förordningar fastställer tillverkningsstandarder för kosttillskott men garanterar inte att de är säkra eller effektiva. Prata med din läkare innan du tar tillskott.

Effektivt för

1) Förstoppning

Att lägga till psylliumskal i kosten har visat sig minska förstoppning genom att dra in och absorbera vatten när det passerar genom tarmen. Detta gör att avföringen mjuknar och expanderar, vilket gör den samtidigt lättare att förflytta samtidigt som den stimulerar normalt tarmflöde .

I flera små studier på människor minskade psylliumskalen signifikant avföringens transittid och ökade både bulkvikten och den relativa mjukheten i avföringen .

Detta uppnåddes utan att störa absorptionen av näringsämnen .

I en studie på flera platser med 170 patienter var psyllium överlägset i fråga om att mjuka upp avföringen och behandla kronisk förstoppning jämfört med docusatnatrium (ett avföringsmedel som vanligen används inom hälso- och sjukvården) .

En studie på råttor visade att psyllium var effektivare än cellulosa (olöslig fiber som finns i de flesta växter) när det gäller att skapa fukt i avföringen, troligen på grund av dess innehåll av lösliga fibrer som motstår jäsning .

Sannolikt effektivt för

2) Förebyggande av hjärtsjukdomar

FDA har godkänt påståenden om att de lösliga fibrerna som finns i psylliumskalen är förknippade med minskad risk för koronar hjärtsjukdom och lägre kolesterol i blodet, under förutsättning att människor dricker tillräckligt med vatten samtidigt .

Kolesterol

Psylliumskal kan förbättra din totala kolesterolprofil .

Två kliniska studier fann lägre nivåer av total- och LDL-kolesterol, med en ökning av HDL .

Detta observerades återigen i en meta-analys (21 studier och totalt 1030 försökspersoner), även om det noterades att minskningen av totalkolesterolet inträffade snabbare än minskningen av LDL. Den angav också att effekterna kan vara dos- och tidsberoende .

Psylliumskals inverkan på kolesterolet kan delvis förklaras av en liten RCT med 20 försökspersoner, där man fann sänkta LDL-nivåer och ökad gallsyraproduktion efter behandling med psyllium .

Gallsyraproduktion och efterföljande utsöndring är en primär metod för att eliminera kolesterol i blodet .

En liten klinisk prövning studerade effekterna av psylliumskals på 45 tonåriga män med risk för att utveckla metaboliskt syndrom. De observerade inte bara en förbättring av sina kolesterolprofiler utan även en förbättring av den totala kroppssammansättningen/fördelningen av kroppsfett .

Blodtryck

En liten RCT med 36 försökspersoner visade att ätande av fibrer och protein gav additiva minskningar av det systoliska trycket, i genomsnitt 5,9 mmHg med båda. Dessa resultat var oberoende av ålder, kön, viktförändring, alkoholintag eller urin natrium/kalium .

En studie på råttor med benägenhet för saltdriven hypertoni fann mindre tryckökningar när psylliumskal tillsattes till kosten och föreslog att detta berodde på att psylliumet orsakade en ökad fekal utsöndring av natrium .

En separat klinisk prövning som följde 72 friska personer som åt en regelbunden kost jämförde fibrer och hälsosam kost separat mot placebo i 12 veckor. Den visade att enbart psylliumskal initialt sänkte det systoliska och diastoliska trycket men att effekten inte höll i sig under hela 12 veckor, medan enbart hälsosam kost hade bestående effekter och skapade större förbättringar av blodtrycket .

Möjligen effektivt för

4) Diarré

Psylliumskalen kan också lindra diarré, vilket kan tyckas märkligt med tanke på dess sedan länge beprövade roll för att minska förstoppning .

I 2 studier på människor (med så många som 39 försökspersoner) ökade psylliumskalen avföringens transittid och förbättrade avföringens konsistens hos patienter med diarré. I samma studier hade patienter med förstoppning minskad transittid .

Men även om mekanismen för att kontrollera diarré är mindre känd, kan denna studie på levande möss (utöver kanin/gris-tarm) kasta lite ljus:

• Psylliumhusk behandlade förstoppning hos möss. Men det stimulerade också muskarin- och 5-HT4-receptorer i tarmen, vilket skulle komplettera den fysiska stimulering som det ger.
• När psylliumskal gavs till möss med diarré fördröjdes transittiden och avföringens konsistens förbättrades. Receptorvägar ändrades också hos dessa möss, särskilt blockering av kalciumjonkanaler och aktivering av NO-cGMP-vägar, som tillsammans skulle hämma tarmflödet.

Med denna information i åtanke kan det vara till hjälp att tänka på psylliumskalen som en ”reglerande” fiber snarare än strikt antidiarré- eller antikonstipationsfibrer. Detta gör det till ett utmärkt alternativ för patienter med irritabel tarm, som ofta har diarré och förstoppning.

En randomiserad kontrollerad pilotstudie utvärderade psylliumhusk hos 60 cancerpatienter med strålningsinducerad diarré, och visade en minskning av både förekomsten av diarré och symtomens allvarlighetsgrad .

Undertiden är diarré en oundviklig bieffekt av en annan medicin. Patienter med leversvikt kan ha en leverorsakad hjärnskada, där ammoniak byggs upp i blodet och orsakar förändrat mentalt tillstånd. Detta behandlas med laktulos, vilket kan orsaka betydande mängder diarré .

En randomiserad crossover-studie med 8 patienter visade att psylliumskalen fördröjde magsugningen och minskade hastigheten på tarmtransiteringen, möjligen på grund av den dåliga fermenteringen av psylliumskalen jämfört med andra fibrer .

5) Blodsocker

Flera typer av fibrer har visat sig minska blodsockret .

I flera dubbel- och enkelblinda RCT:er (med så många som 125 försökspersoner) minskade psylliumskalen signifikant både fasteblodsockernivån och blodsockernivån efter måltid, minskade insulintopparna och minskade absorptionen av glukos, med en minskning av HbA1c .

Samma resultat sågs i en metaanalys av 7 studier med 378 patienter, varav 3 var randomiserade och blinda .

I en liten DB-RCT med 49 patienter förbättrade psylliumskalen inte bara fasteblodsocker- och HbA1c-nivåerna utan även patienternas tolerans för metformin (ett mycket vanligt oralt läkemedel för behandling av typ 2-diabetes) .

Det är viktigt att notera att dessa resultat uppnåddes när psylliumskalen intogs i samband med måltider. FDA har inte godkänt psyllium i syfte att sänka blodsockret; ytterligare forskning kommer att krävas.

6) Hälsosam vikt

Psylliumskalen kan eventuellt hjälpa till med viktminskning genom att öka mättnaden .

I en DB-RCT med 200 försökspersoner ökade konsumtion av psylliumskalen till måltiderna mättnaden och minskade den subjektiva aptitkänslan, vilket resulterade i viktnedgång (cirka 10 pund) .

Mekanismen bakom detta kan förklaras av en liten RCT med 12 patienter som fann att psyllium fördröjde magsugningen, vilket sannolikt bidrar till den ökade mättnaden och den minskade aptiten .

En annan trippelblind studie med 17 kvinnor visade samma förändringar i mättnad och aptit och fann att försökspersonerna i sig minskade sitt dagliga fettintag .

Nej bara är psylliumskalen förknippad med viktminskning, men en annan dubbelblind RCT-studie med 72 patienter visade att den minskade BMI och total kroppsfettprocent. Studien noterar att även om detta uppnåddes med enbart psylliumskal, gav kombinationen med en hälsosam kost överlägsna resultat .

FDA har inte godkänt psyllium för viktnedgång. Om du vill gå ner i vikt ska du prata med din läkare om de bästa strategierna för dig, vilket kan inkludera motion och kostförändringar.

7) Irritable Bowel Syndrome

Vi vet att psylliumskal har en roll i behandlingen av både diarré och förstoppning, som tidigare nämnts. Dessa är också symtom på irritabelt tarmsyndrom och ulcerös kolit .

En studie med 28 försökspersoner undersökte specifikt om psylliumskal spelar en roll hos patienter med irritabelt tarmsyndrom, och upptäckte att psylliumskal eliminerade symtomen och visade vidare att stopp av psylliumskal orsakar återfall .

En placebokontrollerad studie med 29 försökspersoner med ulcerös kolit i remission fann en överlägsen kontroll av tarmsymtom med psylliumskal jämfört med placebo. Fyra patienter kunde inte slutföra försöket på grund av återfall, vilket noterade att tre var i placebokategorin .

Och om dessa resultat är lovande anses de inte vara tillräckliga bevis för psylliums fördelar för IBS. Ytterligare forskning och större studier kommer att krävas för att bekräfta dessa effekter.

Cellstudier (bristande bevis)

Ingen klinisk evidens stöder användningen av psyllium för något av de tillstånd som anges i detta avsnitt. Nedan följer en sammanfattning av den befintliga cellbaserade forskningen, som bör vägleda ytterligare undersökningsinsatser. De studier som anges nedan ska dock inte tolkas som stöd för någon hälsofördel.

8) Anti-moebisk aktivitet

En studie i celler visade att ett vatten- och petroleumbaserat skalextrakt hämmade 3 Entamoeba arter, inklusive histolytica, som orsakar ett brett spektrum av symtom hos människor. Det petroleumbaserade extraktet visade mycket större hämning av tillväxten .

Det kommer att krävas ytterligare forskning för att avgöra om psyllium har någon fördel mot Entamoeba-infektion (amebiasis) hos djur eller människor.

Cancerforskning

I en studie av råttor som utsattes för en känd koloncarcinogen (cancerframkallande kemikalie), reducerade psylliumskalen kraftigt förekomsten av tumörer, jämfört med cellulosa och kontroll .

Denna effekt har inte studerats på människor, och en enda råttstudie bör aldrig betraktas som en grund för att använda något ämne i syfte att bekämpa cancer.

Biverkningar

Psylliumhusk är sammantaget förknippat med mycket få biverkningar. Det vanligaste fyndet är några milda, tillfälliga magbesvär .

Allergiska reaktioner

Det finns dock flera fallrapporter som du bör känna till.

• I två studier hittade man sammanlagt 11 sjuksköterskor med yrkesastma kopplat till psylliumexponering:
  1. Den ena tittade på 5 sjuksköterskor som fick symtom efter att ha förberett psylliumskalslösningar för patienter. De hade alla testat positivt för IgE-antikroppar mot psyllium, och inhalationsutmaningar gav symtom hos alla. En patient fick en reaktiv luftvägsavstängning och behövde 3 timmars assisterad ventilation .
  2. I den andra studien undersöktes om sjuksköterskor med kända exponeringsreaktioner kunde få en reaktion vid intag. Alla 6 utvecklade luftvägssymtom, varav en krävde akut ingripande .
• En fallstudie av en 40-årig kvinna som hade tagit ett laxermedel innehållande psyllium i 2 år visade att kvinnan utvecklade ett kliande (pruritiskt) utslag på hela kroppen, med undantag för ansiktet. Symptomen försvann när man slutade med psyllium och började igen med en oral utmaning. Hon var IgE-positiv för psylliumantikroppar. Hon genomgick sensibiliseringsbehandling för att kunna fortsätta använda laxermedel. Det är viktigt att notera att hennes känslighet var proteinbaserad och sannolikt berodde på exponering av det inre fröet, snarare än skalet .
• En fallstudie av en patient på oralt litium (ett läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom) upplevde en sänkning av litiumnivåerna i blodet när han eller hon tog psylliumskalet, som återgick till det normala efter att ha slutat med psyllium .
• Fyra patienter utvecklade tunntarmobstruktion efter att psyllium hade använts som oralt kontrastmedel vid CT- eller MRI-undersökningar. Man ansåg att försiktighet måste iakttas när man överväger psylliumskal hos alla med misstänkta tarmstrikturer eller aktiv inflammation .

Begränsningar och förbehåll

De flesta studierna gjordes på människor och inkluderar även metaanalyser, men överlag var urvalsstorlekarna i dessa studier små och ibland begränsade av kön eller andra restriktioner. Försiktighet bör därför iakttas när man överväger behandling med psylliumhusk (som man bör göra med alla kosttillskott).

Färsstyrelsen har godkänt påståenden om att lösliga fibrer från psylliumhusk är förknippade med minskad risk för kranskärlssjukdom. Andra potentiella hälsofördelar kräver ytterligare forskning.

Läkemedelsinteraktioner

Som nämnts ovan finns det en fallrapport om att psyllium stör absorptionen av litium .

Det kan också fördröja absorptionen av digoxin (ett vanligt läkemedel mot hjärtsvikt), men det är osannolikt att det förhindrar det eller orsakar någon kliniskt betydande effekt .

The LexiComp Drug Interactions som används av läkare för att undersöka läkemedelsinteraktioner ger psyllium/digoxin en B-riskklassificering, vilket innebär att de kan interagera med varandra men att inga åtgärder behövs eftersom det finns lite oroande bevis .

Andra källor tyder på att psyllium kan störa absorptionen av tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, doxepin, imipramin), krampmediciner (karbamazepin), gallsyrasekvestranter (kolestyramin, colestipol) och en rad olika diabetesmediciner.

Källor och tillskott

Var kan jag hitta det?

Psylliumskal säljs receptfritt i hel form, granulerad, inkapslad eller pulveriserad. Eftersom det saknar en distinkt smak, fungerar som ett förtjockningsmedel för livsmedel och lagras lätt, har psyllium berikats i många livsmedelsprodukter, särskilt glass och fiberrika spannmål .

Dosering

Lecxomps läkemedelsdatabas rekommenderar följande doser:

• För förstoppning: 2,5 till 30 g/dag i uppdelade doser (Hos barn i åldern 6 till 11 år: 1,25 till 15 g/dag i uppdelade doser).
• För att minska kranskärlssjukdom: Minst 10,2 g/dag (motsvarar minst 7 g lösliga fibrer/dag)
• För kompletterande behandling av typ 2-diabetes: 6,8-13,0 g/dag (motsvarar minst 7 g lösliga fibrer/dag)
• För kompletterande behandling av typ 2-diabetes: 6,8-13,0 g/dag.6 g/dag fördelat på 2 doser
• För irritabel tarm: 10 g/dag fördelat på 1 eller 2 doser

Användarerfarenheter

Påsagda, hela skal:

• Människor upplever att om man blandar hela skal i vätska så får man ett tjockt, grynigt ämne som är svårt att konsumera om man inte dricker det snabbt. De säger dock att det är mindre troligt att det fastnar i tänderna och på glaset än pulveret.
• En användare som tillsatte det i sin matlagning fann skalen mycket smakligare, särskilt i glutenfri matlagning eller på en torr flingor med frukt.
• Flera användare bekräftar förbättring av deras avföringsform med hela skal, vilket kräver mindre toalettpapper.

Psylliumkapslar:

• Användarna tycker i allmänhet att kapslarna är lätta att använda och arbeta med jämfört med de påsade hela skalen eller pulvret, särskilt när de försöker göra en dryck.
• Människor uppskattar avsaknaden av konstgjorda sötningsmedel.
• Och återigen uppger användarna att psylliumkapslar stödjer deras regelbundna avföring.

Pulver av psylliumskinn:

• Många användare tillsätter en sked i sitt vatten eller på maten för att få sitt dagliga fiberintag.
• En användare jämförde det med Metamucil i effektivitet men uppskattade avsaknaden av socker i psylliumpulvret.
• Flera användare säger att de ogillar konsistensen den ger när den blandas i vätskor och måste konsumeras snabbt, där en person beskriver den som ”en konsistens av rått ägg”.”
• En annan användare uppgav att han uppskattade att det inte hade någon dålig smak och inte var för skrymmande, och tillsatte det till sina varma flingor på morgonen.
• Användare uppger att pulvret är till hjälp för att bibehålla regelbundenhet i tarmen.

Sammanfattning: Psyllium kan vara svårt att konsumera i en dryck, och om du väljer att göra det, rekommenderar folk att du dricker det snabbt innan det tjocknar. Alternativt kan du ha det över mat som tar väl emot förtjockning (havregrynsgröt till exempel). Erfarenheterna av inkapslad psyllium verkar överlag vara positiva.

.