Hur man tar hand om sig själv efter en vaginal förlossning

Jag hör ofta kvinnor prata om hur oförberedda de var på återhämtningsperioden efter en förlossning. Själv var jag helt chockad över att det ens fanns en återhämtning första gången. Jag trodde att man bara tryckte ut barnet och sedan var allt över. Jag hade aldrig riktigt hört någon prata om det och jag hade på något sätt inte tänkt på att läsa om det när jag var gravid. Att återhämta sig efter en förlossning är definitivt något som behöver mer uppmärksamhet och betoning när kvinnor förbereder sig för arbete och förlossning. Ju bättre informerad en mamma är, desto smidigare kan återhämtningen gå. Här är några saker man kan förvänta sig om perioden efter förlossningen och hur man kan underlätta återhämtningen efter en vaginal förlossning.

Perineumvård efter vaginal förlossning

Första sakerna först-90 % av kvinnorna får tårar under en vaginal förlossning. Rankad från nivå 1 till nivå 4 står graden av rivning i direkt proportion till längden på återhämtningstiden. Detta perineala trauma är ett mycket vanligt klagomål efter förlossningen och kan göra att mammorna känner sig ömma i allt från några dagar till flera veckor (den genomsnittliga längden på obehaget är en månad). Det finns flera saker du kan göra efter förlossningen för att lindra perineal smärta.

Ta ett postpartum örtbad varje dag i en vecka

Postpartum örtbad kan tas direkt efter förlossningen (tillsammans med bebisen) och så ofta du vill efter det. Jag gillade att ta ett varje dag i en vecka. Min man skulle förbereda örterna på morgonen så att det skulle vara en koncentrerad brygd på kvällen och jag skulle börja mitt bad med barnet (de älskar det och det hjälper till att läka navelsträngen!) och sedan skulle min man ta barnet efter ungefär 15 minuter så att jag kunde luta mig tillbaka och slappna av tills vattnet blev kallt. Jag tillskriver till stor del min reparation av perineum till dessa bad.

Köp små sitzbad med örter

För ett sitzbad behöver du en praktisk toalettinsats som gör att du kan blötlägga din rumpa i flera centimeter vatten utan att ta ett fullt bad. Du fyller i huvudsak en gallonpåse med varmt vatten och ansluter den till plastinsatsen som sitter direkt i toalettstolen. Den fylls snabbt och du kan blöta i upp till 15 minuter. Dessa är så hjälpsamma eftersom de håller saker och ting rena och även lindrar svullnad och irritation, särskilt om du har stygn eller hemorrojder. Det rekommenderas att du använder dessa varje gång du använder badrummet under de första veckorna för att underlätta återhämtningen.

Använd en periflaska

Många sjukhus delar ut dessa flaskor efter förlossningen. Innan du går på toaletten fyller du en periflaska med varmt vatten. Spraya den på ditt perineum när du kissar för att minska sveda och värk. Klappa dig torr i stället för att torka dig (jag använde tygblöjor att klappa med i stället för toalettpapper).

Knyt ihop dina glute-muskler när du sitter och står upp från toaletten. Detta förhindrar att huden drar i stygnen.

Köp en donut att sitta på i några dagar

Dessa ger maximal komfort eftersom du inte behöver sätta något tryck direkt på ditt perineum. Du kommer att sitta och slappna av mycket de närmaste dagarna, så detta inköp är värt det, särskilt om du har flera stygn.

Använd en ispåse eller en kall kompress

Gör detta några gånger om dagen under de första 24 timmarna eller så. Detta kan hjälpa till med inflammationen. Se till att du har ett lager mellan isen och huden så att de inte kommer i direktkontakt. Dessa kalla kuddar är också ett bra alternativ.

Spraya ditt perineum med bottenspray

Detta är en härligt kylande blandning av örter och trollhassel och den verkar göra underverk. Den hjälper mot svullnad, smärta och klåda för både smärta i perineum och stygn samt hemorrojder. Dessutom har den en inverterad spraymekanism vilket innebär att den sprutar lätt även när den hålls upp och ner. Lita på mig när jag säger att du kommer att vilja ha en flaska till varje badrum i ditt hus!

Nattliga svettningar efter förlossningen

Det finns många hormonella förändringar som äger rum direkt efter förlossningen, och din kropp gör sig också av med mycket överskottsvätska som den burit med sig under graviditeten. Dessa två saker i kombination kan göra att du vaknar på natten och upptäcker att sängkläderna och dina kläder är helt genomblöta. Under de första veckorna bör du sova på ett extra lakan som är vikt på mitten, en handduk eller ett lakanskydd. Ha rena underkläder och pyjamas till hands för ett snabbt byte mitt i natten. Kom ihåg att fortsätta att dricka mycket vatten. Det låter kontraintuitivt att ersätta överflödig vätska som du förlorar genom svett, men kom ihåg hur mycket vatten som går till mjölkproduktion, så det är nödvändigt för att få saker och ting att fungera bra och återställa balansen.

Eftervärkar även kända som efterbördssmärtor

Din livmoder kommer att dra ihop sig i ungefär en vecka, varje gång du ammar barnet, och dessa sammandragningar (ja, de känns som förlossningssammandragningar!) tenderar att bli mer intensiva med varje efterföljande förlossning. Detta är naturens sätt att krympa saker och ting tillbaka till sin storlek och även uppmuntra utsöndringen av blod och vävnad som den inte längre behöver. Försök att se det som en bra sak! Jag ÄLSKADE denna tinktur med örter som lindrar dessa smärtor och lade lite under tungan varje gång jag kände smärtorna komma! Om smärtan blir för intensiv kan du fråga din vårdgivare om du kan ta lite tylenol. Efter ungefär en vecka eller så bör eftersmärtorna avta.

Postpartum blödning

Du har njutit av nio månaders menstruationsfri lycka … gör dig nu redo för en massiv comeback. Planera på att blöda i ungefär en månad till sex veckor när din kropp gör sig av med alla skyddande vävnader som du använde för att dämpa och odla barnet. Efter ungefär en veckas kraftig blödning bör du börja avta lite i den mängd du utsöndrar, varje vecka förlorar du mindre och mindre. Din vårdgivare kanske ger dig några engångsunderkläder med stora nät som du kan använda efter förlossningen. Detta är så praktiskt eftersom du kommer att läcka alla typer av vätska under en tid efter förlossningen.

Det finns också mycket stora nattskydd tillgängliga som ger maximal täckning – jag gillar dessa naturliga som inte fastnar på dig och som gör att du känner dig torr. Du byter dessa ofta och blötlägger några bindor per dag.

Det är ganska normalt att du får några tunga blodproppar (till och med stora som en golfboll eller större under de första dagarna). Tumregeln är i allmänhet att om du passerar en koagel som är mindre än din knytnäve är det okej. Allt som är större – ring din läkare.

Hemorrojder efter bebis

Hemorrojder är inflammerade vener i eller runt anus som kan bli kliande, irriterade och svullna och är en biprodukt av att trycka på eller förvärvade under graviditeten. De flesta hemorrojder försvinner av sig själva inom några veckor. Under tiden kan du prova dessa tips.

Trollhassel brukar göra underverk. Använd TUCKS pads, som är medicinska kylplattor med trollhassel. När du har avföring, använd en pad för att torka av dig och släng den sedan eller spola dem. För ytterligare lindring kan du lägga några pads i dina underkläder och låta dem ligga i 15 minuter eller så. Håll dig välsorterad med en behållare i varje badrum och ett paket i din handväska.

Konstipation efter förlossning

Konstipation kan förvärra problemet. Det är normalt att det blir lite uppdämt ett tag efter förlossningen och den första BM:n kan vara rent ut sagt skrämmande. Att vara stillasittande, stressad och trött förvärrar också situationen. Fråga din läkare vilken typ av avföringsmjukgörare som fungerar bäst (vissa sjukhus skickar hem dig med några). Colace rekommenderas ofta och är säkert att ta under graviditet och amning eller ta ett mildare steg genom att dricka Smooth Move-te. Tänk på att ju längre du skjuter upp avföringen desto större blir problemet, så försök att gå ofta. Ta god tid på dig och slappna av. Använd en hand med en varm trasa för att sätta ett mottryck på ditt perineum för att lindra smärtan när du pressar. Pressa försiktigt. Tvinga inte och ansträng dig inte.

Drick mycket vatten

Med de hormonella förändringar som pågår, nattsvettningar och särskilt om du ammar är uttorkning ett hot. Drick mycket mer vatten än du tror att du behöver. Det stora flertalet du dricker kommer att gå till att göra mjölk, så ha stora muggar med sugrör fyllda över hela huset – vid din amningsstation, vid din säng, nära soffan, i köket. Drick, drick, drick.

Få dina fibrer

Ät fiberrika livsmedel som grönsaker och frukt. Bär, nötter, sallader fyllda med krispiga grönsaker och fullkornsprodukter är alla fiberrika. Häll lite linfrö (blötlagt i vatten) på maten eller i en smoothie, och om du klarar av det gör katrinplommonjuice underverk! Försök att hålla sötsaker och förpackade livsmedel till ett minimum. Håll dig borta från andra förstoppande livsmedel under en vecka eller två medan du normaliserar dig: ost, bananer, choklad, vitt mjöl och stekt mat främjar alla förstoppning. Ta vid behov ett fibertillskott.

Inkontinens

Din bäckenbotten har fått stryka på foten. Det kommer att återhämta sig, men alla dina muskler har blivit spända, dragna och eventuellt rivna. Graviditetshormonerna har gjort allting tunnare, och det tar ett tag innan elasticiteten kommer tillbaka. Medan du väntar kan du upptäcka att du har mycket inkontinens när du skrattar, nyser, hostar eller gör plötsliga rörelser. Upprepa för dig själv: ”Det här är normalt, det här är normalt, det här är normalt.” Ha tålamod med dig själv. Bär trosskydd, eller ännu bättre, köp några av dessa skyddande engångsunderkläder som du kan ha på dig i början eller återanvändbara som är lite sötare!

Kegels kommer att vara det allra bästa du kan göra för din bäckenbotten, och du kan börja med dessa redan samma dag som du föder. Dra långsamt upp bäckenbottenmusklerna samtidigt som du ”drar upp” din nedre magmuskulatur. Spänn successivt musklerna och släpp sedan långsamt. Gör dessa med jämna mellanrum. Varje gång du ammar gör du några repetitioner (du går ändå ingenstans) och du är säker på att få in lite bra motion.

Bröstömhet

De första dagarna producerar dina bröst en näringsrik, antikroppsrik gul vätska som kallas colostrum. Denna är så himla bra för barnet. Den ger skydd, immunitet och vitaminer. Din vanliga mjölktillförsel kommer in inom 2-5 dagar efter förlossningen. Vid den tidpunkten kommer dina bröst att bli HUGE vilket varar i ungefär 24-48 timmar innan svullnaden går ner lite efter lite. Naturligtvis kan det vara mycket obekvämt. Använd speciella varma kompresser eller en varm dusch för att hjälpa till med obehaget samtidigt som du är noga med att inte stimulera bröstvårtorna (särskilt i duschen) eftersom det bara kommer att få dig att producera mer mjölk.

Addningsutmaningar

Det finns så många potentiella amningsutmaningar att det kräver ett eget inlägg, men jag ska nämna tre stora av dem här.

Thrush

Thrush uppstår när det finns ett överskott av jästproduktion hos mamma eller barn. Om en kvinna har haft en jästinfektion nära förlossningstillfället kan tröst överföras till barnet under förlossningen. Barnet kommer att ha en vit beläggning inne i munnen och även ett mycket rött och irriterat utslag i blöjområdet. Tröst kan vara svår att behandla eftersom den lätt överförs fram och tillbaka från baby till mamma genom amning. En kvinna kan då få tröst på bröstvårtorna, som blir mycket röda och känns som om de brinner. Amningen kommer att vara extra smärtsam, som om knivar sticker i dina bröstkorgar när barnet dricker, men det är säkert att fortsätta amma. Du kanske vill prova en bröstvårtssköld för att hjälpa till med obehaget.

Det behandlas med ett recept från din läkare eller också med ett receptfritt läkemedel som kallas gentianaviolett (läs mer om det här). Dessa salvor gnids in på de drabbade områdena flera gånger om dagen. Var mycket noga med att desinficera allt som kommer i kontakt med bröstmjölk, bröst och barnets mun (leksaker, nappar, bröstpumpar, behåar, tröjor osv.). Undvik socker och inflammatorisk mat när du försöker behandla tröst, eftersom jäst trivs i sockerrika miljöer. Läs mer om förebyggande av tröst, symtom och behandling här.

Blockerade mjölkkanaler

En blockerad mjölkkanal är lätt att identifiera när det finns en hård och smärtsam klump i ett bröst. Detta tyder på att en mjölkkanal har blivit blockerad och att mjölken har samlats. Detta kan leda till ytterligare problem, så försök att ta itu med det vid första tecknet. Ta en varm dusch och massera området för att luckra upp knölen. Amma ofta på den drabbade sidan samtidigt som du gnuggar kanalen. Barnet kan hjälpa till att utsöndra stoppet. Råkålsblad tenderar också att dra ut mjölken och hjälpa till med svullnaden. Förebygg blockerade kanaler genom att se till att du får en bra fäste, att bröstet töms helt efter amning och att båda brösten får lika lång amningstid. Att använda en Milkies Milk Saver kan också hjälpa till att lindra trycket på den sida som inte ammar.

Lecitin är ett tillskott som ofta rekommenderas för att hjälpa till att lösa upp mjölkgångarna. Enligt Kellymom är ”den vanliga rekommenderade dosen för återkommande tilltäppta kanaler 3600-4800 mg lecitin per dag, eller 1 kapsel (1200 milligram) 3-4 gånger per dag. Efter en vecka eller två utan att det finns någon blockering kan mamma minska dosen med en kapsel. Om det inte finns någon blockering inom ytterligare två veckor kan hon återigen minska den med en kapsel. Mamma kan behöva fortsätta att ta 1-2 kapslar per dag om stoppet av lecitinet leder till ytterligare täppta kanaler.”

Mastitis

Mastitis uppstår när en täppt kanal inte upptäcks eller går snett. En infektion bildas från den blockerade kanalen och oanvänd mjölk. En röd fläck eller två kommer att dyka upp på bröstets utsida som är varm och känslig vid beröring och mamman börjar få influensaliknande symtom – feber, frossa, muskelvärk. Ring en läkare vid första tecknet på infektion, eftersom mastit kan utvecklas mycket snabbt. Ett antibiotikarecept kommer ofta att ordineras och rensar upp saker och ting ganska snabbt, men se till att du ammar ofta på den drabbade sidan eller pumpar ofta för att lindra smärtan och rensa ut den gamla mjölken. Lecitin kan också hjälpa vid mastit, se ovan.

Allmän ömhet

Du har just genomgått en fantastisk fysisk prestation. Din kropp kommer att vara öm på många ställen där du inte ens visste att du arbetade. Att hålla barnet konstant i kombination med amning kan också öka din muskeltrötthet. Axel-, nack- och ryggmusklerna är ofta spända, och arm- och benmusklerna kan kännas ömma och känsliga. En massage efter förlossningen eller en kiropraktisk justering kan kännas gudomligt snart efter förlossningen. Även om en partner erbjuder en 15 minuters massage här och där kan det göra underverk. Vi älskar också att använda en tensmaskin för ömma muskler.

Ta det extremt lugnt fysiskt den närmaste tiden. Även om du börjar känna dig energisk eller bättre fysiskt, överdriv inte med hushållsarbete eller ärenden. Tvinga dig själv att hålla en låg profil. Om du ändå går ut, gör korta utflykter. Om du bestämmer dig för att ta en promenad, sträva efter förfriskning snarare än kondition och håll sträckan kort. Det finns gott om tid för det i framtiden. Mycket!

När du ska ringa läkaren efter förlossningen

Var uppmärksam på något av dessa symtom efter förlossningen. De kan tyda på ytterligare problem. Ring en läkare om du har:

• En feber på 100.4 grader F (38 grader c) eller högre
• Varigenom du blöder mer än ett bindemedel i timmen eller släpper en stor blodpropp (större än en knytnäve) eller om blödningen ökar eller blir klarröd efter att ha varit brun i några dagar
• Ny smärta, svullnad eller ömhet i armar och ben
• Vaginala flytningar med illaluktande lukt
• Smärtande urinträngningar, frekvent urineringstryck eller kan inte urinera
• Nya eller förvärrade magsmärtor
• Hosta, bröstsmärtor, illamående eller kräkningar
• Huvudvärk eller synförändringar
• Känslor av depression, har hallucinationer, självmordstankar eller tankar på att skada barnet.
• Ömma bröst, tillsammans med röda fläckar/sträckor, bröst som känns varma vid beröring, spruckna/blödande bröstvårtor eller areoler.

Enkla sätt att ta hand om dig själv efter förlossningen

• Ta täta tupplurar, seriöst.
• Närma dig för att läka. Detta är en fantastisk bok om mat för de första fyrtio dagarna efter förlossningen.
• Ta varje dag tid för dig själv för att läsa, slappna av, lyssna på musik eller göra något du tycker om.
• Duscha ofta och njut av ett örtbad efter förlossningen varje kväll.
• Få frisk luft.
• Planera in regelbunden tid med din partner för att få kontakt, även om det bara är i 15 minuter.
• Begränsa antalet besökare.
• Sänk kraven på renlighet i hemmet och hemlagad mat.
• Prata med andra kvinnor som kan relatera till din situation.
• Sök om och ta emot hjälp när du behöver den.

Det sätt på vilket du tar hand om dig själv under den här tiden kommer i hög grad att påverka din återhämtningshastighet. Med en ny liten kommer det dessutom inte att finnas många möjligheter till vila inom den närmaste framtiden, så dra nytta medan hjälpen finns och unna dig själv en bra omedelbar återhämtning.

Detta inlägg har skrivits gemensamt av Austyn Smith och Bryn Huntpalmer.

Källor

1. Abraham, S., Child A., Ferry J., Vizzard J., Mira M. Jan. 1, 1990. Återhämtning efter förlossning: en preliminär prospektiv studie. Medical Journal of Australia (152) . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2294386
2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 11 juli 2014. . http://rcog.org/uk/en/blog/perenial-tearing-is-a-national-issue-we-must-address/

.