Definition

Separerade suturer är onormalt breda utrymmen i skallens benleder hos ett spädbarn.

Alternativa namn

Separerade suturer

Tillvägagångssätt

Skallen hos ett spädbarn eller ett litet barn består av benplattor som tillåter tillväxt. Gränserna där dessa plattor kommer samman kallas suturer eller suturlinjer.

Hos ett spädbarn som bara är några minuter gammalt kan trycket från förlossningen trycka ihop huvudet. Detta gör att benplattorna överlappar varandra vid suturerna och skapar en liten ås. Detta är normalt hos nyfödda barn. Under de följande dagarna expanderar barnets huvud. Överlappningen försvinner och benplattornas kanter möts kant i kant. Detta är det normala läget.

Sjukdomar eller tillstånd som orsakar en onormal ökning av trycket i huvudet kan leda till att suturerna sprids isär. Dessa separerade suturer kan vara ett tecken på tryck inom skallen (ökat intrakraniellt tryck).

Separerade suturer kan förknippas med utbuktande fontaneller. Om det intrakraniella trycket är mycket förhöjt kan det finnas stora vener över hårbotten.

Causer

Problemet kan orsakas av:

• Arnold-Chiari-missbildning
• Battered child syndrome
• Blödning inne i hjärnan (intraventrikulär blödning)
• Hjärntumör
• Certa vitaminbrister
• Dandy-Walker-missbildning
• Down syndrom
• Hydrocephalus
• Infektioner som finns vid födseln (medfödda infektioner)
• Blyförgiftning
• Meningit
• Subdural hematom eller subduralutgjutning
• Underaktiv sköldkörtel (hypotyreoidism)

När du ska kontakta sjukvårdspersonal

Kontakta din vårdgivare om ditt barn har:

• Skilda suturer, utbuktande fontaneller eller mycket uppenbara vener i hårbotten
• Rödhet, svullnad eller flytning från suturområdet

Vad du kan förvänta dig vid ditt besök på mottagningen

Vårdaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Detta kommer att innefatta undersökning av fontanellerna och skalpvenerna och att känna (palpera) suturerna för att ta reda på hur långt de är separerade.

Vårdaren kommer att ställa frågor om barnets sjukdomshistoria och symtom, bland annat:

• Har barnet andra symtom (t.ex. onormalt huvudomfång)?
• När du först märkte de separerade suturerna?
• Verkar det bli värre?
• Har barnet det bra i övrigt? (Är till exempel ät- och aktivitetsmönster normala?)

Följande tester kan utföras:

• MRI av huvudet
• CT-scanning av huvudet
• Ultraljud av huvudet
• Utvärdering av infektionssjukdomar, inklusive blododlingar och eventuell ryggmärgsprovtagning
• Metabolisk utredning, t.ex. blodprov för att undersöka elektrolytnivåer
• Standardögonundersökning

Och även om din vårdgivare för register över rutinundersökningar kan det vara bra för dig att föra egna register över ditt barns utveckling. Om du märker något ovanligt kan du ta del av dessa journaler till din vårdgivare.

Bilder

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Huvud och hals. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2019:chap 11.

Goyal NK. Det nyfödda barnet. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.

Rosenberg GA. Hjärnödem och störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:kap 88.