Hur man förbereder sig inför en operation | Vad man kan förvänta sig efter en operation

Vi förstår att en operation kan vara en skrämmande upplevelse för dig och din familj. Pancreas Centers operationsteam och personalen på NewYork-Presbyterian Hospital kommer att göra allt de kan för att förbereda dig inför din operation. Dagen för din planerade operation ska du anlända till sjukhuset så avslappnad som möjligt och känna dig säker på att vårt team kommer att ta utmärkt hand om dig. Här är en sammanfattning av hur din dag kommer att gå till:

Ankomst och registrering vid Milstein Hospital Building

• Den kirurgiska sjuksköterskeenheten kommer att ringa dig mellan kl. 12.00 och 15.30 dagen före din operation för att bekräfta din ankomsttid. Om de inte har ringt dig senast kl. 15.30, ring (212) 305-0973.
• Planera att anlända till Milstein Hospital Building, 177 Fort Washington Avenue, 1 1/2 timme före din planerade operationstid. Väktarna i lobbyn kommer att visa dig vägen till intagningsavdelningen. Se till att ta med dig ditt försäkringskort. Ta inte med dig stora summor pengar, smycken eller andra värdesaker till sjukhuset.

Förberedelser

• När du har checkat in på antagningsavdelningen kommer du att föras till ett preoperativt område och få en sjukhusklänning och ett ID-armband. När du byter om till sjukhusklänning ska du ge alla dina personliga tillhörigheter till sjuksköterskan så att de kan placeras i ett säkert skåp eller till den vän eller släkting som har följt med dig till operationen. Din familj och/eller dina vänner får stanna hos dig tills du förs till anestesikonsultationen, varefter de ombeds vänta i det anvisade väntrummet.
• En sjuksköterska kontrollerar dina vitala tecken (temperatur, puls, blodtryck) och går igenom din sjukdomshistoria.
• Medlemmar av ditt kirurgiska team kommer att komma och prata med dig medan du befinner dig i det preoperativa området för att bekräfta det ingrepp du ska genomgå och för att svara på eventuella sista minuten-frågor som du kan ha.

Anestesikonsultation

Innan du går in i operationssalen kommer du att träffa den anestesiläkare som är ansvarig för ditt fall. Din anestesiolog kommer att gå igenom din sjukdomshistoria och förklara hur bedövningen kommer att ske under ingreppet. Alla patienter som genomgår pankreasoperationer får allmän anestesi. Detta innebär att du kommer att sova och vara omedveten om din omgivning när anestesin har administrerats.

Kirurgi

När du har träffat din anestesiolog och ditt operationsteam i det preoperativa området kommer du att föras till operationssalen. Hur länge din operation kommer att pågå beror på vilken typ av operation du ska genomgå samt var din tumör är belägen och vilken patologi den har. För mer information om vilken typ av operation du ska genomgå, se beskrivningarna av varje operation i avsnittet Utbildning om bukspottkörteln på den här webbplatsen genom att klicka här.

Rekonvalescens

Direkt efter din operation kommer du att föras till konvalescensrummet. En medlem av ditt kirurgiska team kommer att möta dig där för att diskutera resultatet av din operation. Sjuksköterskor i återhämtningsteamet kommer också att övervaka dig noga och se till att du känner dig bekväm. Din familj och dina vänner kommer att få besöka dig. Du kan förvänta dig att stanna på uppvaket i flera timmar efter din operation, ibland över natten, innan du flyttas till operationsavdelningen där du fortsätter att övervakas noga. Vissa patienter kan också förflyttas till intensivvårdsavdelningen (ICU).

Hur man förbereder sig inför en operation

Förberedelser inför en operation kan vara en förvirrande process. Vi hoppas att informationen här ska hjälpa dig att förbereda dig inför din operation. Genom att informera dig kan du bidra till att förberedelserna inför operationen kan gå så smidigt som möjligt. Om du har frågor före din operation kan du kontakta en medlem av personalen på Pancreas Center.

Inte äta eller dricka något efter midnatt på dagen för din planerade operation. Denna försiktighetsåtgärd är till för att förbereda din kropp för bedövningen. Du kan ta din vanliga astma-, hjärt-, blodtrycks- eller krampmedicin med en liten klunk vatten på morgonen, om inte ditt operationsteam råder dig till annat. Se till att läsa avsnittet Medicinjusteringar nedan för ytterligare information om mediciner.

Den kirurgiska sjuksköterskeenheten kommer att ringa dig mellan kl. 12.00 och 15.30 dagen före din operation för att bekräfta din ankomsttid. Om de inte har ringt dig senast kl. 15.30, ring (212) 305-0973.

Under veckorna före din operation kommer flera saker att kräva din uppmärksamhet:

Preoperativ testning

Federala och statliga riktlinjer, liksom sund medicinsk praxis, dikterar att du ska få tester av dina vitala processer före operationen. Även om ytterligare tester kan krävas beroende på din speciella typ av operation och ditt tillstånd, är följande standardkrav för alla kirurgiska patienter

• Complete Blood Count (CBC)
• Basic Metabolic Panel
• EKG (för patienter som är 40 år och äldre)
• Röntgen av bröstkorgen (för patienter som är 60 år och äldre)

Dina blodprover och ditt EKG måste utföras inom 14 dagar innan det planerade operationsdatumet. Röntgenbilder av bröstkorgen kan utföras redan 6 månader i förväg. Helst bör alla tester genomföras ungefär en vecka före ditt operationsdatum. Vi hjälper dig att boka in alla tester du behöver samma dag som din preoperativa utvärdering med en sjuksköterska från Pancreas Center för att göra det så bekvämt som möjligt för dig.

Preoperativ utvärdering

Du kommer att bokas in för en preoperativ utvärdering med en sjuksköterska från Pancreas Center ungefär en vecka före operationen. Syftet med det preoperativa besöket är att se till att du förstår alla preoperativa instruktioner, gå igenom vad du kan förvänta dig under veckorna efter operationen och ge dig möjlighet att ställa eventuella återstående frågor som du kan ha om din kommande operation.

Under din preoperativa utvärdering kommer din sjuksköterska vid Pancreas Center (NP) att gå igenom delar av din sjukdomshistoria som behöver tas upp samt identifiera eller se över eventuella särskilda behov som du kan ha under den pre- eller postoperativa perioden. Din NP kommer också att noggrant gå igenom de mediciner du tar för närvarande, eftersom du kanske måste sluta med eller byta ut vissa av dem tillfälligt. Det kan vara bra att ta med sig en kopia av den läkemedelslista som du skapade inför ditt kirurgiska samråd för att hjälpa dig genom samtalet.

Standardiserade läkemedelsjusteringar (som måste bekräftas av din NP) är bland annat:

• Stoppa med att ta aspirin, ibuprofen och E-vitamin en vecka före operationen, om inte läkaren har gett andra anvisningar
• Om du för närvarande tar Coumadin, steroider och/eller insulin, kan du behöva justera din dos eller byta ut en annan medicin före operationen. Se till att diskutera detta med din kirurg eller NP före operationen.

Under din preoperativa utvärdering kan en medlem av Pancreas Center också prata med dig om att anmäla dig till en eller flera kliniska prövningar som för närvarande är öppna vid Pancreas Center. Om du vill veta mer om våra aktuella kliniska prövningar kan du klicka här.

Försäkringsinformation

Se till att vi har din senaste försäkringsinformation, inklusive namnet på ditt försäkringsbolag, namnet på den försäkrade på försäkringen, försäkringsnumret och telefonnumret som vi behöver ringa för att förhandscertifiera tester och procedurer. All denna information finns på ditt försäkringskort. Var noga med att ringa ditt försäkringsbolag för att kontrollera dina förmåner. Det är viktigt att komma ihåg att förhandscertifiering inte är en garanti för betalning från ditt försäkringsbolag.

Invaliditet

Om du arbetar ska du räkna med att vara arbetslös i en till två månader efter din operation. Det är viktigt att du informerar din arbetsgivare om din ledighet och gör nödvändiga arrangemang som rör ditt arbete. Eventuella invaliditetsblanketter ska lämnas in direkt till Pancreas Center-kontoret efter din operation. När du skickar in dessa blanketter ska du se till att tydligt ange vart vi ska skicka blanketterna och till vilket datum. Tänk på att det tar ungefär två veckor för vårt kontor att behandla och skicka dina handikappformulär.

Hospitalanpassningar

Avhängigt av vilken typ av operation du genomgår kan du räkna med att stanna 3-10 dagar på sjukhuset efter din operation. Standardboende på sjukhus är halvprivatrum, där patienterna delar rum med en person av samma kön. I halvprivata rum får patientens familj och vänner endast stanna hos patienten under ordinarie besökstid.

Deluxe-sjukhusboende finns för de patienter som föredrar mer avskildhet och komfort under sin vistelse.

• Privatrum på kirurgisk våning-Dessa privata boenden ligger på samma våningsplan som de vanliga rummen
• McKeen Pavilion-Den hotellliknande anläggningen erbjuder sviter med smakfull och elegant inredning och vidsträckt utsikt över Hudsonfloden som inkluderar ett besöksrum med bäddsoffa och badrum

I dessa rum kan familj och vänner besöka patienterna under längre tid, och ibland till och med tillbringa natten med patienterna medan de återhämtar sig. Det är dock viktigt att notera att dessa boenden i allmänhet är dyrare; dessa extra kostnader täcks inte av de flesta försäkringsbolag. Om du vill ordna ett lyxigt boende kan du ringa din kirurg på Pancreas Center.

Vad man kan förvänta sig efter en operation

Som med alla större operationer tar det tid att återhämta sig efter en bukspottkörteloperation. Fullständig återhämtning kräver i genomsnitt två månader. Din återhämtning kan delas in i olika stadier, som alla medför olika förväntningar. Det är dock viktigt att komma ihåg att varje patients återhämtning är annorlunda, även patienter som genomgår exakt samma ingrepp.

Sjukhusåterhämtning

Patienter tillbringar i genomsnitt 3-10 dagar på sjukhus efter en bukspottkörteloperation. Medan du är på sjukhuset kommer många medlemmar av ditt vårdteam att titta till dig dagligen. Ditt interna team består av AT-läkare, läkarstudenter, sjuksköterskor och din kirurg. Ditt team kommer att noga övervaka dina framsteg under hela din vistelse. Du kommer att ses av AT-läkare och sjuksköterskor flera gånger varje dag och av din kirurg och/eller en av våra kirurger på Pancreas Center minst en gång varje dag.

Det är normalt att uppleva smärta efter en bukspottkörteloperation. Medan du är på sjukhuset kommer du att kunna hantera din smärta med intravenös smärtstillande medicin. När du väl är hemma kommer du att hantera din smärta med orala läkemedel som skrivs ut av ditt vårdteam.

Efter operationen kommer du att ha häftklamrar och specialförband där snitt gjordes under ingreppet. Du kan också ha några kirurgiska dräneringsslangar kvar i din buk. Ditt team kommer att kontrollera dina förband regelbundet för att se till att de läker bra och övervaka eventuella rör för att säkerställa korrekt dränering. Det är normalt att skrivas ut hem med de kirurgiska dräneringsslangarna kvar på plats, så var inte orolig för din återhämtning om detta händer dig. Du kommer att få specifika instruktioner om hur du ska ta hand om både dräneringsslangarna och ditt kirurgiska förband innan du skrivs ut från sjukhuset; båda kommer att tas bort under ett av dina postoperativa besök på Pancreas Center.

På grund av ett tillstånd som kallas ”gastric ileus”, eller tillfällig förlamning av magsäcken, kommer du inte att kunna äta på många dagar efter din operation. Medan du är på sjukhuset kommer ditt vårdteam att se till att du får rätt vätsketillförsel intravenöst. Det finns inget sätt att förutsäga hur snabbt din mage kommer att återfå sin fulla funktion efter en operation, och patienterna måste genomgå en trial-and-error-process när de försöker återuppta normalt ätande. Även om denna process kan vara frustrerande är den också helt normal. Du kommer inte att skrivas ut från sjukhuset förrän du kan tolerera mat och vätska, men det kan ändå ta flera veckor innan ditt matsmältningssystem återgår till det ”normala”.

Många människor är ivriga att skrivas ut från sjukhuset efter en operation, och ditt vårdteam kommer att göra allt de kan för att du ska kunna återgå till ditt hemliv. Innan vi kan skriva ut dig finns det dock vissa krav som du måste uppfylla. Du ska:

• Har inga olösta medicinska eller kirurgiska problem
• Har en stabil temperatur och visar inga tecken på feber
• Kan gå utan hjälp
• Kan tolerera mat och vätska
• Kan utföra grundläggande aktiviteter i det dagliga livet, som att borsta tänderna och tvätta håret

När du uppfyller dessa krav är du berättigad till utskrivning. I vissa fall, särskilt när det gäller äldre patienter, kan vi rekommendera en vistelse på en kvalificerad sjuksköterske- eller rehabiliteringsanläggning innan du åker hem. Det kan vara svårt att återhämta sig från en större operation som en bukspottkörteloperation och det är bra att ha utbildade yrkesmän som hjälper dig att återhämta dig. Detta alternativ kan tas upp under din preoperativa utvärdering, men är ofta bättre definierat direkt efter operationen.

Efter utskrivning

Som du kommer att kunna lämna sjukhuset efter några dagar eller veckor, kom ihåg att en fullständig återhämtning efter bukspottkörtelkirurgi kan ta två månader eller längre. Under de första två månaderna kommer vi att be dig komma till Pancreas Centers kliniska kontor varannan vecka för postoperativa utvärderingar. Vid ditt första postoperativa besök kommer du att träffa din kirurg och/eller en sjuksköterska som kommer att gå igenom dina patologi- och operationsrapporter. Dina snitt kommer att undersökas och häftklamrar och slangar kommer att avlägsnas. Vid detta, och vid efterföljande postoperativa utvärderingar, kommer ditt team också att tala med dig om din kost, tarmfunktioner och smärtkontroll för att se till att du återhämtar dig väl. Det kan vara till hjälp att föra dagbok över vad du äter och dricker, hur mycket av det du äter och vid vilka tider du kan äta. Detta kommer inte bara att underlätta ditt samtal med vårdteamet under dina postoperativa besök, utan kommer också att hjälpa dig att förstå vilka typer av livsmedel du tolererar. Om du har problem med din kost kan din läkare/sjuksköterska hänvisa dig till vår kliniska nutritionist för att hjälpa dig med dina individuella behov.

Efter de första två månadernas mycket regelbundna postoperativa utvärderingar med Pancreas Centers operationsteam kommer frekvensen av dina uppföljningsutvärderingar att minskas till var 3-6:e månad. Beroende på typen av resektion och den resulterande patologin kan vi också be dig att genomgå regelbundna bildundersökningar, t.ex. MRT eller datortomografi, för att kontrollera om cancern återkommer. Vi kommer också att utföra regelbundna blodprov för att se till att viktiga indikatorer som tumörmarkörer och leverfunktionstester håller sig inom normala intervall.

De flesta patienter som opereras för bukspottkörtelcancer kommer också att behöva en behandling med kemoterapi efter operationen, så kallad adjuvant kemoterapi. Din kirurg kommer att hänvisa dig till en onkolog från Pancreas Center eller samordna med en specialist närmare hemmet. Eftersom kemoterapi kräver regelbunden behandling under en viss tid är det viktigt att du får din behandling på en plats som passar dig. Adjuvant behandling påbörjas normalt inte förrän sex till åtta veckor efter operationen.

Riktlinjer för kost efter operationen

Efter bukspottkörtelkirurgi är det normalt att ha svårt att äta eller att uppleva illamående, kräkningar eller halsbränna. Dessa symtom orsakas av ett tillstånd som kallas ”gastric ileus”, eller tillfällig förlamning av magsäcken. Det kan ta några veckor till några månader för ditt matsmältningssystem att återgå till det normala. Det finns inget sätt att förutsäga hur snabbt din mage kommer att återfå sin fulla funktion, och patienterna måste genomgå en trial-and-error-process när de försöker återuppta normalt ätande. I vissa fall upptäcker patienterna att de måste göra permanenta förändringar i sin kost för att lindra diarré, gaser och magsmärtor. I situationer där gastric ileus kvarstår kan en kompletterande matningssond och/eller ett särskilt dropp som kallas PICC-linje hjälpa till att se till att patienten får rätt näringsämnen.

I allmänhet bör målet när man återhämtar sig från en bukspottkörteloperation vara att äta små, frekventa måltider/snacks var tredje timme. Ät ett proteinhaltigt livsmedel först vid varje måltid för att minimera mängden muskelmassa som du kan förlora. Det är viktigt att komma ihåg att dricka vätska mellan måltiderna för att hålla sig hydrerad. Vår kliniska nutritionist har skapat en handout för att hjälpa dig att förutse vad du kan förvänta dig efter din operation, inklusive matrekommendationer och några användbara tips för att minimera gastrointestinala störningar.

För mer information kan du ringa oss på (212) 305-9467 eller nå oss via vårt onlineformulär.

Relaterat

• Vad man kan förvänta sig vid en GI-konsultation
• Vad man kan förvänta sig vid ett GI-ingrepp
• Vad man kan förvänta sig vid ett medicinskt onkologiskt möte
• Vad man kan förvänta sig vid ett kirurgiskt möte
• Vad man kan förvänta sig vid ett psykosocialt onkologiskt möte