Tabell 1.
| TSH | fri T4 | total T3 |
|---|---|---|
| <0.1 mclUnits/mL | >1,8 ng/dL | >181 ng/dL |
Är det några faktorer som kan påverka labresultaten? I synnerhet, tar din patient några mediciner – receptfria läkemedel eller växtbaserade läkemedel – som kan påverka laboratorieresultaten?
Hospitaliserade patienter kan ha övergående låga eller höga TSH-värden. Oftast är TSH-nivåerna undertryckta under den akuta sjukdomsfasen eller under glukokortikoid- eller dopaminbehandling. Andra läkemedel som t.ex. amiodaron kan öka TSH-nivåerna. Kritiskt sjuka euthyroida patienter kan särskiljas från hypertyroida sjuka patienter, eftersom de senare uppvisar djupt låga TSH-värden på mindre än 0,01 mU/L. Ökningar av T3 och T4 kan förekomma vid intag av stora mängder exogent sköldkörtelhormon.
Vilka laboratorieresultat är absolut bekräftande?
Och även om inget enskilt laboratorietest är absolut bekräftande för toxiskt adenom tyder mönstret med lågt TSH och förhöjt T3 och/eller fT4 på hypertyreoidism och i närvaro av en kliniskt uppenbar förstorad knöl tyder det på toxiskt adenom. Dessa fynd kan beaktas tillsammans med bildundersökningar av upptag av radioaktivt jod.
Vilka tester bör jag begära för att bekräfta min kliniska Dx? Vilka uppföljande tester kan dessutom vara användbara?
Fel vid testtolkning av toxiskt adenom är likaså i förlängningen fel vid testtolkning av hypertyreoidism. Den kliniska inställningen måste beaktas vid tolkning av laboratorietester för hypertyreoidism. Som nämnts kan suppression av TSH förekomma hos sjuka, sjukhusvårdade patienter, och farmakoterapeutika kan blåsa upp TSH-nivåerna. Underlåtenhet att behandla toxiskt adenom kan resultera i fortsatta symtom på hypertyreoidism och långvariga följder.
finns det några faktorer som kan påverka laboratorieresultaten? I synnerhet, tar din patient några mediciner – receptfria läkemedel eller växtbaserade läkemedel – som kan påverka laboratorieresultaten?
Amiodaron kan öka TSH-nivåerna. Kritiskt sjuka euthyroida patienter kan särskiljas från hypertyroida sjuka patienter, eftersom de senare uppvisar djupt låga TSH-värden på mindre än 0,01 mU/L. Ökningar av T3 och T4 kan förekomma vid intag av stora mängder exogent sköldkörtelhormon.