Lyme borrelios är en multisystemsjukdom som orsakas av Borrelia burgdorferi (Bb). Neurologiska symtom såsom lymfocytär meningoradikuloneurit (Bannwarts syndrom), kranialneurit (II,III,IV,V,VI), hjärninflammation, transvers myelit förekommer i cirka 10 % av fallen under den andra fasen av sjukdomen. I det kroniska stadiet, många månader eller år efter den första infektionen, kan andra neurologiska komplikationer uppstå, t.ex. encefalomyelit, epileptiska kriser, kognitiv nedsättning, perifer neuropati och psykiatriska störningar som depression, ångest, panikattacker, katatoni, psykos osv. Vissa patienter fortsätter att uppleva symtom på trötthet, sömnlöshet eller psykiatriska störningar efter borrelia-syndromet. Vi beskriver här en patient med en triad av ovanliga symtom vid kronisk LNB inklusive tremor, kramper och psykos. Standardiserad medicinsk intervju, neurologisk undersökning, neuroimaging, serum- och CSF-serologi samt EEG- och EMNG-utvärdering utfördes. Patienten behandlades med intravenöst ceftriaxon och doxycyklin och svarade med snabb klinisk och funktionell förbättring. newertheless, he suffered from multiple systemic and neurologic sequelas that influenced his daily activities in post treatment period. Tonvikten ligger på det atypiska insjuknandet och utvecklingen, svårigheterna med att formulera diagnosen, den tidiga behandlingen och osäkerheterna kring sekvenserna efter behandlingen. Hos patienter med ospecifika långvariga symtom i avsaknad av uppenbara kliniska tecken som tyder på CNS-inblandning bör rutinbehandling med i.v. ceftriaxon inte uppmuntras.