24 feb TRICARE Standard och TRICARE Standard utomlands
TRICARE Standard är en premiumhälsovårdsplan som gör det möjligt för dig att välja en auktoriserad TRICARE Standardleverantör. Den ger förmånstagarna en större grad av frihet när det gäller att välja leverantörer, oavsett deras tillhörighet eller plats. Den är också tillgänglig för en större del av det militära samfundet än TRICARE Prime, med undantag för militärer i aktiv tjänst. Den är dock den dyraste av alla planer och kräver varierande självrisker, egenavgifter och upp till 15 procent i avgifter som överskrider det tillåtna beloppet enligt TRICARE-leverantören.
TRICARE Standard Overseas ger samma täckning som TRICARE Standard och är det enda alternativet som finns tillgängligt för TRICARE-förmånstagare som inte är berättigade till TRICARE Prime Overseas eller TRICARE Prime Remote Overseas.
TRICARE Standard, Extra, och Plus berättigande
- Familjemedlemmar i aktiv tjänst
- Retriserade tjänstgöringsmedlemmar och deras familjer
- Familjemedlemmar till aktiverade medlemmar av Guard/Reserve
- Inte-aktiverade medlemmar av gardet/reserven och deras familjer som är berättigade till vård inom ramen för programmet för förvaltning av övergångsstöd
- Retarderade medlemmar av gardet/reserven vid 60 års ålder och deras familjer
- Överlevare
- Medalj of Honor-mottagare och deras familjer
- Kvalificerade före detta makar
TRICARE Standard Coverage Summary
TRICARE Standard ger förmånstagarna den ultimata flexibilitet som finns tillgänglig genom TRICARE, och låter dig välja vilken auktoriserad leverantör som helst utan att konsultera en primärvårdsansvarig. Den omfattas inte av de geografiska begränsningar som TRICARE Prime gör, vilket innebär att utplacering utomlands inte kräver ny inskrivning, och täckningen är tillgänglig när du reser av personliga skäl över hela världen.
Vad ingår i din TRICARE Standard-plan: Ingen avgift krävs för TRICARE Standard, och valet av leverantörer och platser är föremål för färre begränsningar än andra planer. Alla DEERs inskrivna familjemedlemmar, inklusive pensionärer och deras familjer, är automatiskt inskrivna i TRICARE Standard. Det finns ingen minsta inskrivningsperiod för TRICARE Standard, så du kan när som helst välja en annan plan. Du har rätt att använda TRICARE Extra, och du har möjlighet att söka vård vid militära behandlingsanläggningar om du vill (även om TRICARE Prime-förmånstagare prioriteras vid MTF), och du har rätt att använda TRICARE Extra också.
TRICARE Standard betalar 80 procent av de tillåtna kostnaderna för familjerna till militärer i aktiv tjänst och 75 procent av de tillåtna kostnaderna för tjänster för pensionärer och deras familjer.
Vad som inte ingår i din TRICARE Standard-plan: En årlig självrisk krävs innan försäkringen börjar gälla och varierar beroende på rang och status (dvs. aktiv tjänstgöring, Guard/Reserve eller pensionerad) för sponsorn. Du ansvarar för de återstående 20 procenten av kostnaderna för behandling (25 för pensionärer och deras familjer), och du ansvarar också för eventuella ytterligare kostnader om det belopp som tas ut för en viss behandling överstiger den tillåtna kostnad som fastställts av din TRICARE-entreprenör för den behandlingen (kallad ”lämplig vårdnivå”.)
En avgörande skillnad mellan TRICARE Prime och TRICARE Standard är att du själv ansvarar för det mesta av den dokumentation som krävs för att få täckning. Du kommer också att behöva lämna in dina egna ansökningar via TRICARE, eftersom du inte kommer att ha någon utsedd primärvårdsansvarig. Anspråken måste lämnas in individuellt, annars kan det bli problem med att behandla dem.
Använd DD Form 2642, ”Patient’s Request for Medical Payment”, när du lämnar in alla anspråk till TRICARE. Blanketten finns på https://www.esd.whs.mil/DD/.
Third Party Payments for Treatment
När du lämnar in en ansökan till TRICARE måste du se till att andra möjliga betalningsmetoder beaktas för att säkerställa att din ansökan behandlas framgångsrikt. Om du har någon civil sjukförsäkring, eller om du omfattas av en civil makes försäkringsplan, måste du lämna in din ansökan genom den planen först. Om du inte gör det kan det leda till att din ansökan avslås av TRICARE eller att betalningen av en ansökan försenas.
Om behandlingen är resultatet av en olycka där en annan part kan vara ansvarig måste du också bifoga en DD Form 2527, ”Statement of Personal Injury – Possible Third Party Liability” (förklaring om personskada – eventuellt ansvar för tredje part). Formuläret finns på https://www.esd.whs.mil/DD/.