Jag, Surgeon General of the United States Public Health Service, VADM Jerome Adams, betonar betydelsen av det överdoseringsläkemedel som återställer en överdos, naloxon. För patienter som för närvarande tar höga doser opioider på recept för smärta, personer som missbrukar receptbelagda opioider, personer som använder olagliga opioider som heroin eller fentanyl, vårdpersonal, familj och vänner till personer som har ett opioidmissbruk och samhällsmedlemmar som kommer i kontakt med personer som riskerar att drabbas av opioidöverdosering, kan det rädda ett liv att veta hur man använder naloxon och ha det inom räckhåll.

VAR BEREDD. HÄMTA NALOXON. RÄDDA ETT LIV.

Opioidepidemin

Under de senaste 15 åren har individer, familjer och samhällen i hela vårt land tragiskt påverkats av opioidepidemin, med en fördubbling av antalet dödsfall i överdoser till följd av receptbelagda och olagliga opioider, från 21 089 år 2010 till 42 249 år 2016.1 Den kraftiga ökningen kan tillskrivas den snabba spridningen av olagligt framställd fentanyl och andra mycket potenta syntetiska opioider. Dessa mycket potenta opioider blandas med heroin, säljs ensamma som superpotent heroin, pressas till förfalskade tabletter för att se ut som vanligt missbrukade receptbelagda opioider eller lugnande medel (t.ex. Xanax) och blandas (ofta utan att man vet om det) med andra olagliga droger som kokain eller metamfetamin. Den oförutsägbarhet som följer av de olagliga narkotikaprodukterna ökar dramatiskt risken för en dödlig överdosering. En annan bidragande faktor till ökningen av dödsfall i opioidöverdoser är det ökande antalet personer som får högre doser av receptbelagda opioider för långvarig behandling av kronisk smärta. Även när de tar sina smärtmediciner enligt ordinationen löper dessa patienter en ökad risk för oavsiktlig överdosering samt för interaktioner mellan läkemedel och alkohol eller läkemedel och läkemedel med lugnande läkemedel, t.ex. bensodiazepiner (ångest- eller sömnmediciner).

Det överdosåterkallande läkemedlet Naloxon

Naloxon är en opioidantagonist som används för att tillfälligt återkalla effekterna av en opioidöverdos, nämligen långsammare eller stoppad andning. Att öka medvetenheten om och tillgängligheten till detta läkemedel är en viktig del av folkhälsans svar på opioidepidemin. Naloxon är en säker motgift mot en misstänkt överdos och kan, när det ges i tid, rädda ett liv. Forskning visar att när naloxon och utbildning om överdoser är tillgängliga för samhällsmedlemmar minskar dödsfallen genom överdoser i dessa samhällen.2 Att öka tillgängligheten och den riktade distributionen av naloxon är därför en kritisk komponent i våra insatser för att minska opioidrelaterade dödsfall genom överdoser och, i kombination med tillgången till effektiv behandling, för att få slut på opioidepidemin. I de flesta delstater kan personer som är eller känner någon som löper risk att drabbas av opioidöverdos gå till ett apotek eller ett samhällsbaserat program, för att få utbildning i naloxonadministrering och få naloxon genom ”stående beställning”, dvs. utan ett patientspecifikt recept.3 Centers for Disease Control and Prevention råder vårdgivare att överväga att erbjuda naloxon till personer när faktorer som ökar risken för överdosering eller samtidig användning av bensodiazepiner föreligger.4 Dessutom har de flesta stater lagar som är utformade för att skydda hälso- och sjukvårdspersonal som förskriver och delar ut naloxon från civilrättsligt och straffrättsligt ansvar samt lagar om god samarit för att skydda personer som administrerar naloxon eller ringer efter hjälp under en nödsituation med opioidöverdos.3, 5Naloxon används i allt större utsträckning av poliser, akutsjukvårdstekniker och andra förstahandsspecialister som inte är akutmottagare för att reversera opioidöverdoser. Det finns två FDA-godkända naloxonprodukter för samhällsbruk som är receptbelagda, men alltför få samhällsmedlemmar är medvetna om den viktiga roll de kan spela för att rädda liv.

Information för patienter och allmänheten

• Du har en viktig roll att spela när det gäller att ta itu med denna folkhälsokris.
• Samtala med din läkare eller apotekare om hur du kan skaffa naloxon.6
• Lär dig tecknen på överdosering av opioider, som till exempel pinpoint pupiller, långsam andning eller medvetslöshet.7
• Förbered dig på att administrera naloxon vid en misstänkt nödsituation.8
• Om du lider av en opioidmissbrukssyndrom finns det effektiv behandling att tillgå. Forskning visar att en kombination av medicinering, rådgivning och beteendeterapi kan hjälpa människor att uppnå långsiktig återhämtning. Ring SAMHSA:s nationella hjälplinje 1-800-662-HELP (4357) eller gå till https://www.findtreatment.samhsa.gov/
• Naloxon kan täckas av din försäkring eller vara tillgängligt till låg eller ingen kostnad för dig.9

Information för förskrivare, behandlare av substansanvändningsstörningar och apotekare

• Du har en viktig roll att spela när det gäller att ta itu med denna folkhälsokris.
• Lär dig hur du identifierar patienter som löper en hög risk att få en överdos.8
• Följ CDC:s riktlinje för förskrivning av opioider vid kronisk smärta. 4
• Använd din stats övervakningsprogram för receptbelagda läkemedel (PDMP).
• Finn reda på om din stat tillåter apotekare att förskriva naloxon självständigt, eller lämna ut naloxon enligt en stående beställning eller ett samarbetsavtal.
• Förskriva eller lämna ut naloxon till personer som löper en förhöjd risk för opioidöverdos och till deras vänner och familj.
• Naloxon kan täckas av försäkringar eller vara tillgängligt till låg eller ingen kostnad för dina patienter.9

VAR BEREDD. SKAFFA NALOXON. Rädda ett liv.

1. Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Dödsfall i överdoser av droger i USA, 1999-2016. NCHS Data Brief, nr 294. Hyattsville, MD: Nationellt centrum för hälsostatistik. 2017/ CDC. Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2016. Tillgänglig på http://wonder.cdc.gov.
2. Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Opioid overdose rates and implementation of overdose education and nasal naloxone distribution in Massachusetts: interrupted time series analysis. BMJ (Clinical research ed.). 2013;346:f174.
3. Prescription Drug Abuse Policy System, Naloxone Overdose Prevention Laws, 2017. Tillgänglig på www.pdaps.org.
4. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain – United States, 2016. MMWR. Rekommendationer och rapporter : Morbidity and mortality weekly report. Rekommendationer och rapporter. 2016;65(1):1-49. Tillgänglig på https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
5. National Association of State Alcohol and Drug Abuse Directors. Single State Agency for substance abuse (en enda statlig myndighet för missbruk): Resurs för att kontrollera lagar om recept från tredje part och lagar om god samarit. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
6. Prevent & Protect, Frequently Asked Questions about Naloxone, 2018, tillgänglig på http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Preventing an Opioid Overdose Tip Card, Tillgänglig på https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/patients/Preventing-an-Opioid-Overdose-Tip-Carda.pdf.
8. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit (verktygslåda för förebyggande av opioidöverdos). HHS Publication No. (SMA) 16-4742. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2016. Tillgänglig på https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-4742.pdf.
9. National Institute on Drug Abuse. Opioidöverdosreversal med Naloxon (Narcan, Evzio). Januari 2018, tillgänglig på https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdosereversal-naloxone-narcan-evzio.