Det verkar vara ovanligt att människor diskuterar varför dina fasteglukosnivåer kan vara höga. Istället ägnas den mesta uppmärksamheten vid typ 2-diabetes åt kosten och matens effekt på dina glukosnivåer. Det är något som jag ofta har pratat om på den här bloggen, inklusive sådana artiklar som tittar på din kost som du kan hitta här.

Vad vi ägnar mindre uppmärksamhet åt är varför dina fastande nivåer kan vara förhöjda. Trots att många av er som läser detta kommer att ha upplevt detta. Det finns dock några mycket goda anledningar till att du kan se höga fasteglukosnivåer som jag ville diskutera idag.

Förloppet av din diabetes

Det är viktigt att sätta dina glukosnivåer i ett sammanhang. Ett fasteglukos över 7 mmol/l är diagnostiskt för typ 2-diabetes. Många av er kommer att vakna med normala eller nära nivåer på morgonen. Men det kommer också att finnas många av er med fasteglukosnivåer långt upp i tonåren och till och med högre ibland. Detta är inte särskilt alltför ovanligt med den kohort av patienter som jag regelbundet träffar på sjukhuset.

Dina glukosnivåer bör ligga ungefär mellan 4 mmol/l och 7,8 mmol/l beroende på när du testar dina nivåer (de kan vara högre om du testar tillräckligt snabbt efter måltiderna). Helst ska dina fasteglukosnivåer ligga under 6 mmol/l för att registreras inom normalområdet. Om du ser nivåer över detta är det därför fysiologiskt sett inte normalt. Det visar att något inom dig inte fungerar som det ska.

Jo längre bort du kommer från de normala nivåerna, desto mer har din diabetes sannolikt utvecklats. Detta är egentligen logiskt, högre glukosnivåer tyder på ett större problem. Vissa människor kan leva med typ 2-diabetes i upp till 10 år utan att inse det innan de får en diagnos. Dessa personer kommer att ha haft en viss sjukdomsutveckling innan de ens vet att de har ett problem.

Naturligtvis kan vi lägga till mediciner för att underlätta detta och dessa kan mycket väl lösa problemet. Detta betyder inte att din diabetes har försvunnit. Nya mediciner kommer att hjälpa till att sänka dina glukosnivåer, men varje ny medicinering representerar en utveckling av sjukdomen. Om det är åldersrelaterat och du är i 70- och 80-årsåldern skulle jag inte oroa mig för mycket. Men om du är i 40- eller 50-årsåldern och redan får flera diabetesbehandlingar är det ett tecken på att situationen förvärras. En allvarlig livsstilsförändring vid denna tidpunkt rekommenderas.

Levern

Levern är den viktigaste faktorn till varför dina glukosnivåer stiger över natten. Levern ansvarar för att lagra och släppa ut glukos i blodet mellan måltiderna och när du behöver en påfyllning av glukos.

I vanliga fall är detta en noggrant kontrollerad process där endast det du behöver frisätts. Insulin talar vanligen om för levern att stänga av frisättningen av glukos när det finns tillräckligt med glukos i blodet.

I typ 2-diabetes har de flesta patienter också någon form av fettlever också. Därför blir levern resistent mot insulinets budskap och fortsätter att frisätta glukos även när nivåerna är höga.

Som ett resultat av detta är din glukosnivå i utgångsläget högre än vad den borde vara. Detta kan vara särskilt uttalat med din fasteglukosnivå.

Detta är en av anledningarna till att livsstilsförändringar är mycket effektiva när det gäller att hantera typ 2-diabetes. Att ta bort fett runt levern bidrar till att sänka dina morgon- och allmänna glukosnivåer.

Om du vill ha en mer detaljerad översikt över hur levern påverkar dina glukosnivåer har jag gjort en blogg om det här.

Hormonernas inverkan

Hormoner kan påverka dina fasteglukosnivåer. Hormoner som kortisol och tillväxthormon frisätts på morgonen för att göra kroppen redo för den kommande dagen. Dessa ökar också glukosnivåerna.

Ovanligtvis motverkar din kropp dessa genom att frisätta lite insulin för att hjälpa till att hålla dina glukosnivåer inom en snäv bandbredd. Vid typ 2-diabetes frisätts insulin men det fungerar inte särskilt bra. Detta gör att dina glukosnivåer är känsliga för att stiga över normala nivåer.

Detta kan vara svårt att kontrollera, men det utgör fortfarande en oförmåga för din kropp att kontrollera sina egna glukosnivåer. Utan diabetes skulle dina fasteglukosnivåer inte gå upp när som helst under dagen. Därför utgör även detta en utveckling av sjukdomen.

Glukosnivåer vid sänggående

Din kvällsmåltid kommer i slutändan att diktera hur högt din glukosnivå går över din mätning före måltid. Maten i sig kommer inte att påverka din fasteglukosnivå på morgonen eftersom maten i de flesta fall har absorberats och behandlats vid det laget.

En sak att tänka på är dock hur höga dina glukosnivåer gick efter måltiden. Ett glukostest före sänggåendet kan hjälpa oss att förstå morgonens nivå. Om din glukosnivå är hög före sänggåendet har den en lång väg att vandra för att sjunka tillbaka till normala värden på morgonen.

Om du till exempel vaknar med ett fasteglukosvärde på 11 mmol/l är detta högt. Men om du gick till sängs med en glukosnivå på 21mmol/l är det mer troligt att det höga morgonvärdet beror på kvällsmålet. Särskilt om ditt test före måltid var 11 mmol/l – och om det alltså har ökat med 10 mmol/l efter att du har ätit.

Detta öppnar ett annat ämne om varför dina glukosnivåer går så högt efter måltider. Det är dock samma princip. Din diabetes fortskrider och din kropp har svårt att reglera sina glukosnivåer som den borde.

Jag förstår att många av er inte kommer att testa era glukosnivåer mer än en gång om dagen. Om du har glukostestremsor kan det vara en bra idé att göra några tester under dagen för att hjälpa till att förstå dina glukosnivåer mer i detalj. Typiska tider att göra detta är före måltider och före sänggående.

Du kan då börja identifiera de tider på dagen då problem kan uppstå.

Sammanfattning

Som du ser finns det många orsaker till att du har höga fasteglukosnivåer. I slutändan är det så att ju längre bort från det normala din glukosnivå blir, desto värre utvecklas diabetessjukdomen. Om du inte redan har gjort det är det nu dags att bli så frisk som möjligt. Att se över din kost och dina motionsvanor bidrar i hög grad till att uppnå detta.

Om du behöver en hjälpande hand kan du kolla in mitt återhämtningsprogram för typ 2-diabetes, som är en steg för steg-guide om hur du ska göra.

Vi ses nästa gång.

Behövs mer hjälp

Om du behöver mer stöd erbjuder vi en rad 1:1-konsulttjänster och onlineprogram som är inriktade på att hjälpa dig att förbättra din glukoskontroll och hälsa på lång sikt. Dessa inkluderar vårt återhämtningsprogram för typ 2-diabetes, vårt program för glukosstabilitet för typ 1-diabetes och vårt vinnande viktminskningsprogram. Gå till sidorna med hjälp av länkarna ovan eller i rubrikerna eller kontakta oss om du har frågor.