Många vanliga orsaker till smärta vid sex är lätt att behandla.

Om du någon gång har haft problem med kramper, brännande eller stickande smärta under eller efter sex så vet du hur jobbigt det kan vara när de smärtsamma symtomen berövar dig din lycka. Det finns många anledningar till varför kvinnor har smärta vid sex och, ja, samma sak gäller för killar.

Män rapporterar inte smärta vid sexuell aktivitet lika ofta som kvinnor gör, men även de har problem. En analys i Journal of Sexual Medicine visade att 30 % av kvinnorna erkände smärta vid vaginalt samlag och 72 % erkände smärta vid analsex. Bland männen uppgav endast 7 % respektive 15 % att de hade smärta i samband med dessa sexuella handlingar. Forskare vid Indiana University som genomförde studien konstaterade att ”stora delar av amerikanerna inte berättar för sin partner när sex gör ont.”

Det får en att undra om männen öppnar upp om sin smärta i undersökningsrummets avskildhet?

”Vi ser massor av män med smärta under sex, det är ett stort problem”, säger Irwin Goldstein, MD, chef för sexualmedicin vid Alvarado Hospital i San Diego, till Health. Han säger att smärtan kan hindra deras förmåga att prestera och kan till och med dämpa deras intresse för sex. ”Lyssna, allt som distraherar under händelsen av sexuell intimitet är mycket störande”, enligt Dr Goldstein.

Så om din manliga partner stänger av dina flörtiga närmanden kanske det är han. Han kan ha en infektion, skada eller någon annan störning som kan förklara varför han helt enkelt inte vill ha sex just nu, och han är inte ensam. Män från alla samhällsskikt, från mega-atleten till den stillasittande mannen, kan ha smärta vid sex av en mängd olika anledningar, säger Jeanette Potts, MD, medgrundare av Vista Urology and Pelvic Pain Partners i San Jose, till Health. Lyckligtvis, påpekar hon, ”är de vanligaste sakerna vanligtvis godartade.”

Här är varför sex kan vara mindre än lustfyllt för honom:

Han har smärtsamma erektioner

Peyronies sjukdom, även känd som krökning av penis, är en vanlig orsak till smärta i penisen – och kan vara ett tidigt tecken på detta tillstånd. Den exakta orsaken är inte klar, men forskare misstänker att det en kan utlösas av upprepade trauman, eller ”mikroskador”, på penis på grund av något som t.ex. grovt sex eller flera försök att ha samlag med en svag erektion.

Och det kan utlösas av en akut händelse, t.ex. en idrottsskada eller till och med ett missöde under lakanen. Detta kan till exempel hända när en kvinna ligger ovanpå och hela hennes kroppsvikt kommer ner mot hans penis på ett sätt som missar hennes vagina men träffar hans erektion. Det kan ”bryta sönder” hans penis, säger dr Goldstein. Han får smärta och ömhet i tunica albuginea, membranet som hjälper till att upprätthålla hans erektion.

Skarvvävnad, som kallas plack, utvecklas under huden på penis och orsakar den karakteristiska böjningen eller kurvan för Peyronies sjukdom. Detta kan göra vaginal och/eller anal penetration utmanande och obekväm för mannen och hans partner.

Den typ av behandling som läkaren rekommenderar – alternativen sträcker sig från vaksam väntan till operation – beror på tillståndets stadium, symtom och svårighetsgrad.

RELATERAT: Om din partner har en böjd penis, här är vad du behöver veta om Peyronies sjukdom

Penisspetsen är inflammerad

Svullnad av penishuvudet, så kallad balanit, beror ofta på en infektion, allergi eller någon annan hudirritation. Det kan drabba vilken man som helst, men det är vanligare hos de som är oomskurna och män med okontrollerad diabetes. Även om virus- och bakterieinfektioner är möjliga orsaker beror balanit oftast på en svampinfektion.

Tänk på det som den manliga versionen av en svampinfektion. Förhuden kan fånga upp urin och fukt – och ”svamp gillar fuktiga områden”, säger Abraham Morgentaler, MD, chef för Men’s Health Boston i Chestnut Hill, Massachusetts, styrelseledamot i American Sexual Health Association och författare till The Truth About Men and Sex, till Health.

En man kanske eller kanske inte märker en viss rodnad på ollonet, särskilt om det är ett lindrigt fall, tillägger han, ”men det kommer att vara känsligt.”

Behandling av balanit beror på orsaken och svårighetsgraden. Om jäst är boven behöver han ett recept på svampdödande kräm.

Det gör ont att ejakulera

Många saker kan orsaka smärta vid utlösning. Ofta är det ett tecken på prostatit, eller inflammation i prostatan, säger National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease.

Prostatakörteln är en del av det manliga reproduktionssystemet; den utsöndrar en vätska som hjälper till att göra sperma. Typiskt när den blir inflammerad kommer en man att behöva kissa ofta, och han kommer att ha sveda vid urinering. Det brukar inte orsaka smärta vid sex förrän mannen ejakulerar, och det kan vara obekvämt, förklarar Dr Morgentaler.

Det finns olika typer av prostatit med olika orsaker, så behandlingen beror på resultaten av en fysisk undersökning och medicinska tester.

Mindre vanligt är att om mannen har orgasmisk smärta (ibland ensidig) och det inte finns några andra problem, måste man överväga en obstruktion av utlösningskanalen, säger dr Potts. Detta är dock ett relativt sällsynt tillstånd; det diagnostiseras hos 1-5 % av infertila män.

Hans förhud är för snäv

Normalt drar förhuden, som täcker ollonet på penis hos en oomskuren man, sig tillbaka vid erektion. Men när detta hudveck fastnar eller smalnar av vid spetsen och inte vill dra sig tillbaka kallas det för fimos. Enligt dr Morgentaler kan det vara smärtsamt, definitivt.”

Phimos är vanligare hos spädbarn och unga pojkar. Hos vuxna män beror den ofta på en underliggande infektion eller inflammation (som balanit) eller en skada på själva förhuden. Steroidkräm och försiktig sträckning av förhuden kan ordineras, eller, särskilt i återkommande fall, omskärelse.

Ett besläktat tillstånd, som kallas parafimos, kan uppstå efter en erektion när den indragna förhuden fastnar bakom penisspetsen och inte kan dras framåt. Det kan orsaka permanenta skador om det inte åtgärdas. Betrakta detta som en medicinsk nödsituation.

Han har blåsor på sin penis

Ett smärtsamt, blåsande utslag på hans könsorgan? Det är visitkortet för herpes, en vanlig sexuellt överförbar infektion (STI) som kan drabba både kvinnor och män. Genital herpes orsakas av en av två stammar av herpes simplex viruset (HSV). HSV-2 är den huvudsakliga orsaken till genital herpes, men du kan också få det från HSV-1, samma virus som får munnen att bryta ut i förkylningssår.

”Vissa killar får till och med smärta innan lesionen uppträder”, säger Charles Welliver, MD, chef för mäns hälsa och biträdande professor i kirurgi vid urologiavdelningen vid Albany Medical College i Albany, New York, till Health. Han säger att det kan vara ett tips för en man om att han är på väg att få ett utbrott. ”Det är vanligtvis en brännande känsla eller brännande smärta”, förklarar han.

Det finns inget botemedel mot herpes, men det kan framgångsrikt hanteras med antivirala läkemedel för att minska frekvensen och svårighetsgraden av symtomen.

RELATERAT: 6 saker som din partners penis kan berätta om hans hälsa

Han har ett kort eller stramt frenulum

Frenulum (ibland kallat ”banjosnöret”) är ett band av hud på penisens undersida som binder glans (ollonet på penis) till förhuden. (Denna vävnadslängd kan avlägsnas helt eller delvis hos män som är omskurna.)

En kort eller stram frenulum, känd som frenulum breve, kan göra det svårt för en man att dra tillbaka sin förhud. När han har erektion kan den strama vävnadsbiten luta penishuvudet nedåt, vilket resulterar i smärtsam erektion och smärta vid samlag, säger dr Welliver.

Det är dessutom vanligt att frenulumet går sönder under sex, säger dr Goldstein. Och det kan orsaka smärta och blödning.

Behandlingsalternativen sträcker sig från ingen behandling (det kan läka av sig självt) eller frenuloplasty (frenulumförlängande kirurgi) till omskärelse.

Han har en hudåkomma

Allt som irriterar penis, testiklar eller ljumskar kan störa en mans sexuella humör. Upp till två tredjedelar av personer med psoriasis, till exempel, utvecklar någon gång i livet fjällande fläckar på könsorganen, säger National Psoriasis Foundation. Hos män kan utslagen visa sig på ollonet, skaftet, testiklarna, pubisområdet, skinkorna, perineum (området mellan anus och pungen) och alla intilliggande hudveck.

Behandling av psoriasis på könsorganen kan vara knepigt eftersom huden i detta område av kroppen är särskilt känslig. Män bör diskutera alternativen med sin läkare.

Mindre vanligt är att tunna, vita hudfläckar kan vara ett tecken på lichen sclerosus. Killar med detta tillstånd kan få rivningar i huden på penis under samlag eller vid erektion, säger dr Welliver.

Hans kondom bär skulden

Allergisk kontaktdermatit är ett kliande, inflammerat hudutslag som kan uppstå när huden utsätts för ett allergen som utlöser en reaktion. BMJ Case Reports beskriver en sådan episod med en 30-årig man som utvecklade hudförändringar på sin penis efter att ha burit en kondom för tidig utlösning som innehöll 5 % bensokain, ett bedövningsmedel som var avsett att förlänga hans sexuella upplevelse.

Och även om latex är ökänt för att utlösa allergiska reaktioner, hade mannen tidigare använt latexkondomer utan problem, och lapptestning bekräftade att han var allergisk mot bensokain.

Det är verkligen en nervfråga

Är din man intresserad av cykling eller kampsport? Det han uppfattar som penissmärta kanske inte är ett problem med själva organet. Att sitta på ett cykelsäte eller att bli sparkad i ljumsken kan skada pudendalsnerven, som förser genitalområdet med känsel. Smärtsamt samlag är ett av många möjliga symtom på pudendusneuralgi.

”Nerven blir irriterad och den hänvisar tillbaka till penis”, förklarar dr Goldstein.

Även något som ett problem med ländryggen på grund av en ringformad reva eller åldersrelaterat slitage av skivorna i ryggraden kan yttra sig som smärta i penisen, tillägger han, vilket innebär att läkarna verkligen måste göra en del detektivarbete för att ta reda på var smärtan kommer ifrån.

Han är spänd eller orolig

När äktenskapliga, utomäktenskapliga eller relationsproblem väger tungt i hans tankar kan lite fysiskt obehag blåsa upp långt ur proportion. Smärta i genitalområdet ”blir ganska upprörd”, konstaterar dr Potts.

”Det betyder inte att smärtan är påhittad”, förklarar hon. ”Det betyder bara att det området av kroppen är mycket känsligt för stress.” Och det, tillägger hon, kan förstärka symptomen.

Smärta utan urskiljbar medicinsk orsak kan också drabba män som har våldtagits eller utsatts för sexuella övergrepp, säger dr Goldstein. ”Den genereras av PTSD-upplevelsen – rädslan och ångesten”, förklarar han. Smärtan de upplever är mycket verklig – den registreras i hjärnan, som han beskriver som vårt ”största sexuella organ”.

Han har bara mycket sex

Om en man får mer action än vanligt (t.ex. i ett nytt förhållande) eller om han hittar på nya roliga ställningar för att hålla det hela intressant, kan han märka att hans penis gör ont efter sex. Oftast är det inget att oroa sig för.

”Folk inser inte hur mycket penis böjs under samlag på ett eller annat sätt”, säger dr Morgentaler. ”Om det bara sker under några timmar efter sexuell aktivitet säger jag till dem att det är helt normalt.” Det brukar försvinna inom en dag eller två, tillägger han.

För att få våra bästa berättelser om sexuell hälsa levererade till din inkorg, anmäl dig till Health Hookup-nyhetsbrevet

Gratis medlemskap

Få näringsvägledning, välbefinnanderåd och hälsosam inspiration direkt i din inkorg från Health