Bakgrund: Läkemedel som administreras på lång sikt, t.ex. de som används för migränprofylax, är ofta förknippade med viktförändring som en biverkning. Sådana effekter kan äventyra det allmänna hälsotillståndet, förvärra samexisterande medicinska tillstånd och påverka följsamheten till medicineringen. Viktökning bör vara ett särskilt bekymmer för patienter med migrän, eftersom det finns belägg för att överviktiga och feta patienter med migrän löper risk att drabbas av en ökad frekvens och svårighetsgrad av migränattacker.

Mål: I denna artikel granskas uppgifter om viktförändringar från nyligen genomförda kliniska studier av migränförebyggande läkemedel hos barn, ungdomar och vuxna med migrän.

Metoder: En PubMed-sökning genomfördes efter engelskspråkiga artiklar publicerade mellan januari 1970 och november 2007. Bland sökorden fanns migränprevention, migränprofylax, migränbehandling, antidepressiva läkemedel, beta-adrenerga receptorblockerare, antiepileptiska läkemedel, antikonvulsiva läkemedel, viktökning och viktminskning. Studier som rapporterade uppgifter om viktförändring (ökning, minskning eller neutral) ingick. När sådana studier fanns tillgängliga valdes dubbelblinda, placebokontrollerade studier ut för granskning. Öppna, retrospektiva eller prospektiva studier kan också ha inkluderats.

Resultat: De flesta av de migränförebyggande läkemedel som av United States Headache Consortium klassificerats som grupp 1 baserat på den höga bevisnivån för deras effekt – till exempel amitriptylin, propranolol och divalproexnatrium – har förknippats med varierande grad av viktökning. Undantagen är timolol, som är viktneutralt, och topiramat, som är förknippat med viktminskning. Bland de läkemedel som har förknippats med viktökning observerades en högre förekomst av viktökning med amitriptylin och divalproexnatrium än med propranolol.

Slutsats: Viktförändringseffekter kräver noggrant övervägande vid val av migränförebyggande läkemedel, och vikten bör övervakas noggrant under loppet av varje migränbehandlingsplan.