Sökresultat (fig. 1 )

Fortyoen artiklar från Ng et al. scoping review bedömdes för att vara stödberättigade i föreliggande studie, varvid alla artiklar refererade till ett elektroniskt verktyg eller en elektronisk resurs som innehöll information om CAM och CAM-relaterade negativa effekter. Av dessa 41 artiklar valdes 20 artiklar bort eftersom de utvecklade eller refererade till (1) annan e-hälsoteknik som inte var webbaserade online-resurser (n = 13), eller (2) online-resurser som var helt mobilbaserade, övervägande biokemifokuserade eller otillgängliga (n = 7). 21 artiklar ansågs således vara stödberättigade och inkluderades i den aktuella studien . Ett PRISMA-diagram finns i figur 1 i ”Appendix 1”.

Fynd från stödberättigade artiklar

En sammanställd lista över de 21 stödberättigade artiklarna och deras egenskaper finns i tabell 1 i ”Appendix 2”. Förteckningen över stödberättigade artiklar omfattar både primärforskningsartiklar (n = 9) och översiktsartiklar (n = 12). Primärforskningsartiklarna var utformade för att utveckla (n = 3) eller utvärdera (n = 6) en eller flera online-resurser som innehåller KAM-specifik information, medan alla sekundärartiklar (n = 12) granskade e-hälsoteknik och online-resurser som innehåller KAM-specifik information som uppfyllde våra forskningskriterier. Artiklarna publicerades mellan 2001 och 2019 i USA (n = 14), Storbritannien (n = 2), Kina (n = 2), Singapore (n = 1), Italien (n = 1), Grekland (n = 1) och Kanada (n = 1).

Karakteristika för online-resurser

Tjugotre webbaserade online-resurser som innehöll säkerhetsinformation om CAM extraherades från de stödberättigade artiklarna. Sex av dessa online-resurser var helt och hållet inriktade på KAM, medan 17 online-resurser innehöll information om KAM och andra konventionella behandlingar. För många online-resurser var det svårt att fastställa det exakta etableringsdatumet, men online-resurser etablerades så tidigt som 1970 till så sent som 2007. Minst elva online-resurser hade inrättats före 2015. Alla online-resurser visade sig ha använts i någon form av sammanhang utanför författarens studie, oftast hade de refererats i andra artiklar i litteraturen. Alla online-resurser var tillgängliga för allmänheten och var antingen helt gratis (n = 14), krävde en betald prenumeration (n = 8) eller krävde en partiell prenumeration (n = 1). Egenskaperna för alla inkluderade online-resurser beskrivs i detalj i tabell 2 i ”Appendix 2”.

Sammanfattningar av inkluderade online-resurser

Sammanfattningar för de 23 online-resurserna ges nedan:

Om örter

Webbibliotek: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs är en onlinedatabas som förvaltas av Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Databasen innehåller monografier över örter och kosttillskott för patienter och vårdgivare samt professionella monografier för vårdgivare.

Monografier för patienter/vårdgivare listar varningar och biverkningar. Monografier för vårdpersonal listar biverkningar, kontraindikationer, varningar och interaktioner.

American Botanical Council

Webbplats: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

American Botanical Council (även känt som ”Herbal Medicine Institute”) är en ideell organisation som tillhandahåller information till konsumenter, forskare och vårdpersonal om växtbaserade läkemedel. Webbplatsen innehåller bland annat följande: ABC Clinical Guide to Herbs (sökbar databas online med monografier, kliniska översikter och patientinformationsblad); HerbalGram (tidskriftspublikationer online); HerbClip (databas med videor som sammanfattar och kritiskt granskar forskning, publikationer och marknadsföringsmaterial om medicinska läkemedel); Herbal MediaWatch; (artiklar från olika mediekällor om hälsa och medicinalväxter); Monografier över produktspecifika och botaniska ingredienser, HerbMed (online-databas med resurser, artiklar och sammanfattningar av olika växtbaserade läkemedel), Adulteration Program (för att tillhandahålla utbildning och förhindra ingrediens- och produktförfalskning av växtbaserade läkemedel och kosttillskott) och en databas för identifiering av medicinalväxter.

Monografier och läkemedelsprofiler på HerbMed listar biverkningar och toxicitet, interaktioner, kontraindikationer och relevanta bevis från kliniska prövningar om produktsäkerhet.

Caremark Drug Interactions

Webbplats: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Copyrighted through Gold Standard, Caremark Drug Interactions är en webbaserad databas över läkemedelsinteraktioner. Rapporter kan genereras för potentiella interaktioner mellan receptbelagda läkemedel, örter, vitaminer, receptfria läkemedel, koffein, grapefruktjuice, mat, tobak, alkohol och enteralmatning.

Resursen innehåller ett sökbart verktyg för kontroll av läkemedelsinteraktioner som ger varningar för potentiella läkemedelsinteraktioner. Graden av allvarlighetsgrad och möjliga biverkningar anges för varje interaktion. Webbplatsen anger läkemedel, kosttillskott eller läkemedelskombinationer som kräver att användaren kontaktar sin vårdgivare.

Clinical Pharmacology (through Clinical Key)

Webbplats: https://www.clinicalpharmacology.com/

Clinical Pharmacology är en resurs för läkemedelsinformation som drivs av Clinical Key och ägs av Gold Standard. Resursen innehåller en databas med monografier för receptbelagda läkemedel, receptfria produkter, växtbaserade läkemedel och kosttillskott. Andra funktioner inkluderar: IV-kompatibilitetstester; jämförelser av läkemedelsprodukter; handböcker för patientutbildning; information om läkemedelsprodukter; rapporter om läkemedelsinteraktioner; verktyg för kliniskt beslutsstöd; läkemedels-IDentifier; resurser och utbildningsmoduler.

Resursen innehåller ett sökbart verktyg för kontroll av läkemedelsinteraktioner som genererar interaktionsrapporter. Läkemedelsmonografier ger information om kontraindikationer, varningar, biverkningar och interaktioner med andra läkemedel, livsmedel eller kosttillskott.

Drug Information (tidigare DrugDigest)

Webbplats: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (tidigare DrugDigest) är en webbaserad, sökbar databas med information om läkemedel, växtbaserade läkemedel och kosttillskott. Databasen indexerar olika varumärken, doser och former av ett läkemedel eller kosttillskott. Läkemedelsöversikterna innehåller ofta ställda frågor som beskriver fördelar, risker och riktlinjer för konsumenterna. Flera läkemedel är indexerade i databasen, men en stor del av dem har ingen tillgänglig information.

Läkemedelsöversikterna listar potentiella biverkningar samt andra allvarligare biverkningar som motiverar läkarvård. Varningar och risker listas vilket inkluderar: varningar för gravida eller ammande kvinnor, interaktioner med andra läkemedel eller substanser, instruktioner vid missad dosering, punkter som bör diskuteras med en vårdgivare innan ett läkemedel påbörjas.

Drug Product Database

Webbplats: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

Databasen över läkemedelsprodukter underhålls av Health Canada och innehåller en sökbar databas över läkemedel som är godkända för försäljning i Kanada. Databasen innehåller: tillgång till läkemedel på marknaden, produktmonografier för humanläkemedel, etiketter för djurläkemedel, tabeller med säkerhetsuppdateringar för produkter och monografier. Databasen indexerar läkemedel med olika status, inklusive läkemedel som har godkänts, marknadsförts eller avbrutits. En liten andel av läkemedlen i databasen har produktmonografier tillgängliga online.

Vidare finns en tabell för varje månad med säkerhetsuppdateringar av monografier inom ett eller flera av följande områden: kontraindikationer, varningar och försiktighetsåtgärder, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, dosering och administrering, överdosering, konsumentinformation. När en monografi om en läkemedelsprodukt finns tillgänglig i databasen innehåller den information för både hälso- och sjukvårdspersonal och konsumenter. Innehållet i monografierna varierar men ger vanligtvis information om biverkningar, läkemedelsinteraktioner, kontraindikationer, varningar och försiktighetsåtgärder.

Drugs.com

Webbplats: https://www.drugs.com/

Drugs.com är en webbaserad resurs som ger läkemedelsinformation till vårdpersonal och patienter. Resursen omfattar: databas med bipacksedlar för konsumenter och professionella läkemedelsmonografier, kontroll av läkemedelsinteraktioner, FDA-varningar, nyhetscenter, uppdateringar om läkemedelsgodkännanden, kliniska prövningar, pilleridentifierare, doseringsguider, prisguider för läkemedel, symtomkontroll, sammanfattningar av sjukdomsreferenser, videoklipp för hälsoupplysning. Drugs.com erbjuds också som en mobil resurs, även om detta inte utvärderades med avseende på kvalitet i denna studie.

Det sökbara verktyget för kontroll av läkemedelsinteraktioner ger varningar för potentiella läkemedelsinteraktioner. Varningar ges för interaktioner med läkemedel, alkohol, livsmedel och sjukdomar. Biverkningar och interaktionens allvarlighetsgrad anges. En konsument- och en sjukvårdspersonalversion av interaktionsbeskrivningen tillhandahålls för varje varning.

Electronic Medicines Compendium

Webbplats: https://www.medicines.org.uk/emc/

Det elektroniska läkemedelskompendiet (EMC) är en online-resurs som innehåller information om läkemedel som är godkända för användning i Storbritannien. Allt innehåll på webbplatsen granskas och godkänns av brittiska eller europeiska myndigheter. Webbplatsen innehåller: sökbar databas med sammanfattningar av produktegenskaper (Summaries of Product Characteristics, SmPC) för hälso- och sjukvårdspersonal, bipacksedlar (Patient Information Leaflets, PIL), material för riskminimering (Risk Minimisation Materials, RMM), säkerhetsvarningar, verktyg för rapportering av biverkningar genom Yellow Card.

Kontraindikationer, särskilda varningar, försiktighetsåtgärder vid användning, interaktioner, inkompatibiliteter, biverkningar, oönskade reaktioner och försiktighetsåtgärder vid överdosering anges i SmPC och PIL. Med hjälp av verktyget för rapportering av biverkningar kan patienter och vårdgivare rapportera misstänkta problem till den brittiska regeringen om incidenter eller biverkningar som kan vara förknippade med ett läkemedel eller kosttillskott. Varningskort finns tillgängliga för läkemedel som beskriver tecken och symtom på en allvarlig reaktion. Material för riskminimering beskriver riskfaktorerna för ett läkemedel och ger information till kliniker för att främja en säker användning av ett läkemedel.

Epocrates (Plus eller pro)

Webbplats: https://online.epocrates.com/

Epocrates är en webbaserad resurs som innehåller: databas med läkemedelsmonografier, index över läkemedelsinteraktioner, terapeutiska tabeller, interaktionskontroll. Epocrates erbjuds även som en mobil resurs, även om detta inte utvärderades med avseende på kvalitet i denna studie.

Multicheck Drug Interaction Checker är ett sökbart verktyg för kontroll av läkemedelsinteraktioner som rapporterar om potentiella läkemedelsinteraktioner och deras allvarlighetsgrad. Resursen innehåller också en inbyggd funktion för att söka efter läkemedel som kan ha orsakat en viss biverkning hos en användare. Monografier innehåller en lista över läkemedelsinteraktioner, information om säkerhet/övervakning, kontraindikationer, försiktighetsåtgärder och biverkningar.

Herb-Drug Interactions, NCCIH Clinical Digest

Website: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Denna sammanfattning innehåller ett index över 8 örter med evidensbaserad information hämtad från kliniska studier. Varje sammanfattning ger en kort beskrivning av de vanliga användningsområdena för örten och listar potentiella interaktioner med andra substanser.

Varje sammanfattning innehåller en kort beskrivning av potentiella interaktioner mellan örter och läkemedel. När det finns tillgängligt listas kliniska prövningar och studier som undersöker interaktioner med örten. En översikt över säkerhetsvarningar eller potentiella biverkningar av örten ges.

Herbs at a Glance

Webbplats: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Herbs at a Glance är en webbplats som presenterar ett index av faktablad för en mängd olika örter. Faktablad ger information, bland annat: allmän bakgrund och översikt; säkerhetsinformation; potentiella biverkningar; bevis och information från vetenskapliga studier; länkar till andra resurser.

Faktablad ger varningar och säkerhetsinformation om örten. I förekommande fall listas läkemedelsinteraktioner.

HIV Drug Interactions

Webbplats: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

HIV Drug Interactions är en webbaserad resurs som utvecklats av Liverpools universitet för att ge vårdpersonal, patienter och forskare utbildning om läkemedelsinteraktioner med hiv. Webbplatsen innehåller: resurser som kan skrivas ut, t.ex. interaktionsdiagram eller behandlingsväljaren, faktablad, videoföreläsningar, kontroll av interaktioner mellan hiv-läkemedel.

Det sökbara verktyget för kontroll av läkemedelsinteraktioner ger varningar för potentiella interaktioner mellan läkemedel eller KAM-produkter som används för att behandla hiv. I varningarna anges allvarlighetsgrad, beviskvalitet och en sammanfattning av interaktionen. PDF-utskrifter av interaktionstabeller finns tillgängliga. Faktablad om läkemedel innehåller ofta varningar om förskrivning och dosering.

IBM Micromedex (inkluderar DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Webbplats: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex är en online-resurs för hälso- och sjukvårdspersonal som innehåller: kontroll av läkemedelsinteraktioner, IV-kompatibilitet, verktyg för läkemedelsjämförelser, doseringsverktyg och kalkylatorer, sökbar läkemedels-, sjukdoms- och toxikologidatabas med monografier, Carenotes (utskrivbara rapporter för patientutbildning). Micromedex erbjuds också som en mobil resurs kallad mobileMicromedex, även om detta inte utvärderades med avseende på kvalitet i denna studie.

Det sökbara verktyget för kontroll av läkemedelsinteraktioner ger varningar för potentiella interaktioner mellan läkemedel, örter/tillägg, mat, alkohol, tobak, graviditet/amning och allergier. Interaktionsrapporterna innehåller en kort sammanfattning av varningen, debut, allvarlighetsgrad, tillgänglig dokumentation, vägledning för klinisk hantering och den sannolika mekanismen. Läkemedelsprofiler beskriver toxikologi, biverkningar, varningar och potentiella interaktioner.

Lexi-Natural (inkluderar LexiComp)

Webbplats: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp är en databas med läkemedelsinformation online och en resurs för vårdpersonal och patienter. Resursen innehåller: läkemedelsmonografier, kliniska kalkylatorer, patienthandledningar, pilleridentifiering. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation innehåller läkemedelsmonografier med information specifikt för gravida och ammande användare. Lexi-natural är en förlängning av Lexicomp som ger information om över 415 naturprodukter. Lexicomp erbjuds också som en mobil resurs, även om detta inte utvärderades med avseende på kvalitet i denna studie.

Professionella monografier ger information om kontraindikationer, interaktioner, toxikologi, biverkningar och sammanfattningar om graviditet och fosterrisker. Patientutbildningshandböcker ger information om försiktighetsåtgärder, biverkningar och tecken som tyder på att patienten bör kontakta sin vårdgivare. Briggs monografier listar bevis för risker för foster och amning.

MedicinesComplete (inkluderar växtbaserade läkemedel; tidigare känt som British National Formulary)

Webbplats: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

MedicinesComplete har utvecklats av Royal Pharmaceutical Society och är en online-resurs för British National Formulary (BNF). Resursen omfattar: databas med läkemedelsmonografier, doseringsinformation, kontroll av läkemedelsinteraktioner, innehåll för professionell utveckling, forskning och fallstudier.

Resursen ger sökbar information om läkemedelsinteraktioner, biverkningar, säkerhetsvarningar och kontraindikationer. Stockey’s modul för läkemedelsinteraktioner ger rapporter om interaktioner mellan läkemedel och läkemedel, läkemedel och örter samt läkemedel och livsmedel. Martindales adverse drug reaction checker ger allvarlighetsbedömningar och stöd för vårdgivare att hantera patienter som uppvisar biverkningar.

Medscape

Website: https://www.medscape.com/

Medscape är ett webbaserat kliniskt resursverktyg för vårdpersonal. Resursen innehåller: medicinska nyhetsartiklar, utbildningsverktyg (kliniska sammanfattningar, patientfall, frågesporter, e-learning-kurser, videor och andra utbildningsaktiviteter för CME-poäng), patienthandledningar, kontroll av läkemedelsinteraktioner, pilleridentifierare, kliniska kalkylatorer, hälsokataloger, interaktiva diagnostiska moduler, kliniska riktlinjer, tidskriftsartiklar via MedLine, läkemedelsdatabas. Databasen innehåller monografier om receptbelagda läkemedel, receptfria produkter och växtbaserade kosttillskott. Medscape erbjuds också som en mobil resurs, även om detta inte utvärderades med avseende på kvalitet i denna studie.

Läkemedelsmonografier listar biverkningar, varningar och kontraindikationer. Den sökbara kontrollen av läkemedelsinteraktioner ger varningar för potentiella läkemedels- och/eller CAM-interaktioner. Interaktionsvarningar anger allvarlighetsgraden och om en alternativ behandling bör användas.

Merck Manual

Webbplats: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Merck Manual erbjuder en online-version av Merck Manual i pappersform med två separata utgåvor för sjukvårdspersonal och konsumenter. Båda utgåvorna av den webbaserade resursen innehåller: sökbar databas med läkemedelsmonografier, nyheter, informationsprofiler för sjukdomar och hälsoämnen, frågesporter, podcasts och andra resurser. Upplagan för hälso- och sjukvårdspersonal innehåller också: fallstudier och utbildningsmaterial, videofilmer om förfaranden, kliniska kalkylatorer och andra kliniska resurser. Dessutom innehåller konsumentutgåvan: symtomregister; index för information om olika medicinska nödsituationer.

Health Professional-läkemedelsmonografier listar varningar/försiktighet, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, säkerhetsfrågor, allergier och idiosynkratiska reaktioner. Monografier för patientutbildning listar möjliga biverkningar och möjliga läkemedelsinteraktioner.

National Cancer Institute

Webbplats: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Denna webbplats använder NCI:s PDQ-databas (Physician Data Query) för att ge information om CAM-läkemedel som används för att behandla cancerpatienter. Varje läkemedel innehåller en separat sammanfattning för patienter och vårdpersonal. Både patient- och hälso- och sjukvårdspersonalens läkemedelsresuméer innehåller allmän information om behandlingen samt kliniska prövningar och bevis från den vetenskapliga litteraturen.

När tillräckliga bevis finns tillgängliga listar läkemedelsresuméerna potentiella interaktioner med andra cancerläkemedel. Biverkningar finns med i både patient- och hälso- och sjukvårdspersonalens sammanfattningar.

Natural Medicines (tidigare Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) och Natural Standard Database (NSD))

Webbplats: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Natural Medicines är en webbaserad resurs som innehåller: interaktionskontroll, effektivitetskontroll, kontroll av näringsbrist, kontroll av graviditet och amning, kontroll av biverkningar. Natural Medicines innehåller flera underdatabaser med information om livsmedel, örter och kosttillskott, örtkombinationer, läkemedelstillverkare, idrottsmedicin, hälsa och välbefinnande samt jämförande effektivitet. Natural Medicines erbjuds också som en mobil resurs, även om detta inte utvärderades med avseende på kvalitet i denna studie.

Det sökbara verktyget för kontroll av läkemedelsinteraktioner ger interaktionsvarningar som inkluderar allvarlighetsgrad, sannolikhet för förekomst och signifikansnivå för den potentiella interaktionen. Både den professionella monografin och patienthandledningen innehåller säkerhetsfrågor och försiktighetsåtgärder, interaktioner med läkemedel, örter, mat eller labb. De professionella monografierna innehåller också information om toxikologi och biverkningar.

OncoRx Database

Website: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx är en webbaserad och mobil databas med interaktionsinformation för onkologiska läkemedel, kemoterapiregimer och CAM-produkter. Onco Rx erbjuds även som en mobil resurs kallad OncoRx MI, som dock inte utvärderades med avseende på kvalitet i denna studie.

Databasen innehåller information om farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaper för onkologispecifika läkemedels-läkemedels- eller KAM-läkemedelsinteraktioner. Läkemedelsinteraktionsrapporterna består av teoretisk och evidensbaserad information.

PEPID Drug Information Database

Webbplats: https://www.pepid.com/

PEPID Knowledgebase är en webbaserad databas som finns via PEPID Connect. Funktioner i PEPID Connect inkluderar: Kontroll av läkemedelsinteraktion, kontroll av läkemedelsallergi, pilleridentifiering, verktyg för IV-kompatibilitet, laboratoriehandböcker, kliniska kalkylatorer, läkemedelsdatabas, differentialdiagnos och symtomkontroll, nyheter och varningar, PEPID PGx farmakogenomiskt verktyg. PEPID erbjuds också som en mobil resurs, även om detta inte utvärderades med avseende på kvalitet i denna studie.

Det sökbara verktyget för kontroll av läkemedelsinteraktioner ger interaktionsmonografier som beskriver interaktionsmekanismen, effekterna, graden av oro och rekommenderade åtgärder. Läkemedelsmonografier beskriver kontraindikationer, försiktighetsåtgärder, interaktioner och biverkningar.

RxList (ägs av WebMD)

Webbplats: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList är en webbaserad resurs som innehåller: hälso- och läkemedelsnyheter, symtomkontroll, kontroll av läkemedelsinteraktioner, artiklar om sjukdomar och tillstånd, medicinsk ordbok, media (frågesporter, bildspel och bilder), pilleridentifierare, läkemedelsdatabaser. Webbplatsen innehåller en databas med monografier om vitaminer, örter och kosttillskott. Monografier innehåller en beskrivning av läkemedlet, bevis för effektivitet, hur läkemedlet fungerar, varningar, interaktioner och doseringsrekommendationer.

Monografier listar interaktioner, säkerhetsproblem, varningar och försiktighetsåtgärder. Det sökbara verktyget för kontroll av läkemedelsinteraktioner ger varningar för potentiella interaktioner mellan 2 eller flera läkemedel eller kosttillskott. Interaktionsvarningar kategoriseras enligt allvarlighetsgrad och innehåller separata avsnitt för patienter/vårdnadshavare och sjukvårdspersonal.

RxMed

Webbplats: https://www.rxmed.com

RxMed är en webbplats för familjeläkare och patienter som innehåller: databas med sjukdomsmonografier för vanliga sjukdomar, databas med monografier om receptbelagda läkemedel, örter, vitaminer och kosttillskott. Växtmonografier innehåller allmänna beskrivningar, sammansättning, medicinska användningsområden, kopplade sjukdomar och säkerhetsinformation.

Säkerhetsinformation finns i växtmonografierna som omfattar biverkningar, kontraindikationer och försiktighetsåtgärder.

DISCERN-instrumentets betyg

DISCERN-poäng som presenterar medelvärdena för två bedömare (VM, HT) för 19 onlineresurser anges i tabell 3 i ”Appendix 2”. Av de 23 stödberättigade online-resurserna var fyra online-resurser (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates och MedicinesComplete) inte tillgängliga eftersom de krävde betalda prenumerationer och inte var tillgängliga via författarnas institutioner. Författarna kontaktade respektive online-resurser för att begära tillgång för denna studie. Företrädare för online-resurserna svarade inte eller meddelade att de inte kunde ge tillgång till studien. Av denna anledning bedömdes inte dessa online-resurser och ingår inte i tabell 3 i ”Appendix 2”.

Noterbart är att ingen av de 19 online-resurserna fick en perfekt poäng (5) på alla 15 DISCERN-frågorna. Uppenbarligen fick de flesta online-resurser ett dåligt betyg på minst en fråga. 84,21 % av resurserna fick betyget 1 på minst en av de 15 DISCERN-frågorna. De totala poängen för DISCERN-betyg varierade mellan 33,0 och 68,50, med en genomsnittlig totalpoäng på 56,13 (SD = 10,25) av en maximal poängsumma på 80. De tre online-resurser som fick den högsta totala DISCERN-poängen var Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) och Drugs.com (66,50). De tre online-resurser som fick de lägsta totala DISCERN-poängen var Drug Information (33,00), Caremark Drug Interactions (42,50) och HIV Drug Interactions (43,00).

För varje DISCERN-fråga beräknades medelpoängen från alla online-resurser. De fyra frågor som fick de högsta medelpoängen var bland annat om riskerna beskrevs för varje behandling (medelvärde = 4,66, SD = 0,73), om målen var tydliga (medelvärde = 4,58, SD = 0,99), om källan uppnådde dessa mål (medelvärde = 4,58, SD = 1,03), om webbplatsen hänvisade till områden med osäkerhet (medelvärde = 4,58, SD = 0,63) och om resursen var relevant (medelvärde = 4,42, SD = 0,75). De frågor som fick lägst medelpoäng gällde diskussion om att ingen behandling används (medelvärde = 1,29, SD = 0,75), hur behandlingsvalen skulle påverka livskvaliteten (medelvärde = 2,00, SD = 1,09) och diskussion om huruvida det finns mer än ett möjligt behandlingsval (medelvärde = 2,97, SD = 1,25).

Noterbart är att vissa online-resurser, inklusive läkemedelsinformation och läkemedelsdatabas, indexerade många läkemedel som inte innehöll något innehåll eller som inte hade någon monografi tillgänglig. Som ett resultat av detta var DISCERN-poängen betydligt lägre för dessa online-resurser, både när det gäller den totala medelpoängen och betyg för enskilda frågor. Avsaknaden av innehåll för dessa läkemedel kan bero på en rad olika orsaker; produkten kan ha lagts ned eller tagits bort från marknaden, otillräcklig information finns tillgänglig eller online-resursen är inte uppdaterad. Det var dock ofta så att när monografier fanns tillgängliga innehöll de ett omfattande och högkvalitativt innehåll. Trots detta var betygen betydligt lägre för dessa online-resurser eftersom den information som tillhandahölls inte var konsekvent för alla behandlingar.

Trender identifierade bland de bedömda resurserna

Efter att ha observerat resultaten från DISCERN-bedömningarna identifierade författarna 3 huvudtendenser bland de bedömda resurserna:

Inget behandlingsalternativ

Fråga 12 i DISCERN-instrumentet bedömer i vilken grad en resurs ger en förklaring till vad patienterna skulle kunna förvänta sig om de inte genomgick någon behandling. Majoriteten av online-resurserna i den här studien fick dåligt resultat på den här frågan, med 15 av de 19 (78,95 %) online-resurserna som fick ett resultat på 1 av 5 på den här frågan. Dessutom fick ingen av online-resurserna ett perfekt resultat på 5 på denna fråga. De flesta resurserna diskuterade andra aspekter av CAM-läkemedel, men gjorde inget erkännande av eller diskuterade inte det alternativa alternativet att inte behandla. Våra resultat tyder på att det ännu inte är vanligt att hälsoresurser diskuterar denna aspekt.

Behandlingens effekt på livskvalitet

Fråga 13 i DISCERN-instrumentet bedömer om en resurs beskriver hur en behandling skulle påverka användarens övergripande livskvalitet. Av alla online-resurser som bedömdes fick 12 av 19 online-resurser (63,16 %) ett resultat på 2 eller lägre på denna fråga. Få resurser gav information om hur val av behandling kan påverka patientens dagliga aktiviteter och relationer med familj, vänner och karriär. Det verkar inte vara vanligt att webbplatser och online-resurser diskuterar dessa aspekter för CAM-behandlingar.

Information om säkerhet och biverkningar

Fråga 11 i DISCERN-instrumentet bedömer om en resurs informerar om riskerna med varje behandling. Denna fråga fick ett medelvärde på 4,66 (SD = 0,73) för alla online-resurser, och 17 av 19 (89,47 %) online-resurser fick ett värde på 4 eller högre på denna fråga. Dessa resultat var inte förvånande, eftersom våra inklusionskriterier krävde att resurserna skulle tillhandahålla information om interaktioner eller biverkningar. Säkerhetsinformation som rapporterades av online-resurser inkluderar risker, varningar, försiktighetsåtgärder, potentiella biverkningar eller potentiella interaktioner. Denna information lämnas ofta i en produktmonografi eller som en varning från ett verktyg för att kontrollera interaktioner. Interaktionskontroller tillhandahölls av 12 av 19 (63,16 %) online-resurser och ger användaren ett verktyg för att söka efter potentiella interaktioner mellan läkemedel, CAM, livsmedel, alkohol och andra ämnen. DISCERN bedömer inte innehållets noggrannhet eller fullständighet och kan därför inte vara säker på att online-resurserna innehåller fullständiga och omfattande förteckningar över alla potentiella risker med KAM-behandlingar. Våra resultat tyder dock på att alla online-resurser i den här studien i viss utsträckning ger information om säkerhet och negativa effekter av KAM.