La borreliosis de lyme es un trastorno multisistémico causado por Borrelia burgdorferi (Bb). Los síntomas neurológicos, como la meningoradiculoneuritis linfocítica (síndrome de Bannwart), la neuritis craneal (II,III,IV,V,VI), la encefalitis, la mielitis transversal, se dan en aproximadamente el 10% de los casos durante la segunda fase de la enfermedad. En la fase crónica, muchos meses o años después de la infección inicial, pueden aparecer otras complicaciones neurológicas, como encefalomielitis, crisis epilépticas, deterioro cognitivo, neuropatía periférica y trastornos psiquiátricos como depresión, ansiedad, ataques de pánico, catatonia, psicosis, etc. Algunos pacientes siguen experimentando síntomas de fatiga, insomnio o trastornos psiquiátricos en el síndrome post borrelia. Describimos aquí a un paciente con una tríada de síntomas inusuales en la LNB crónica que incluye temblor, convulsiones y psicosis. Se realizó una entrevista médica estandarizada, un examen neurológico, neuroimagen, serología de suero y LCR, así como una evaluación EEG y EMNG. El paciente fue tratado con ceftriaxona intravenosa y doxiciclina y respondió con una rápida mejoría clínica y funcional.No obstante, sufrió múltiples secuelas sistémicas y neurológicas que influyeron en sus actividades diarias en el periodo posterior al tratamiento. Se hace hincapié en el inicio y la evolución atípicos, las dificultades encontradas en la formulación del diagnóstico, el tratamiento temprano y las incertidumbres relativas a las secuelas después del tratamiento. En los pacientes con síntomas inespecíficos de larga duración en ausencia de signos clínicos manifiestos que sugieran una afectación del SNC, no se debe fomentar el tratamiento rutinario con ceftriaxona i.v.