Yo, el Cirujano General del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, VADM Jerome Adams, estoy enfatizando la importancia de la naloxona como medicamento para revertir la sobredosis. Para los pacientes que actualmente toman altas dosis de opioides recetados para el dolor, las personas que hacen un uso indebido de los opioides recetados, las personas que consumen opioides ilícitos como la heroína o el fentanilo, los profesionales de la salud, los familiares y amigos de las personas que padecen un trastorno por consumo de opioides y los miembros de la comunidad que entran en contacto con personas con riesgo de sobredosis de opioides, saber cómo utilizar la naloxona y tenerla al alcance puede salvar una vida.

ESTÉ PREPARADO. OBTENGA NALOXONA. SALVA UNA VIDA.

La epidemia de opioides

Durante los últimos 15 años, las personas, las familias y las comunidades de todo nuestro país se han visto trágicamente afectadas por la epidemia de opioides, y el número de muertes por sobredosis de opioides recetados e ilícitos se ha duplicado, pasando de 21.089 en 2010 a 42.249 en 2016.1 Este pronunciado aumento se atribuye a la rápida proliferación del fentanilo fabricado ilícitamente y de otros opioides sintéticos altamente potentes. Estos opioides altamente potentes se mezclan con la heroína, se venden solos como heroína superpotente, se prensan en pastillas falsificadas para que parezcan opioides de prescripción o sedantes de uso común (por ejemplo, Xanax), y se mezclan (a menudo sin saberlo) con otras drogas ilícitas como la cocaína o la metanfetamina. La imprevisibilidad resultante en los productos de drogas ilegales está aumentando drásticamente el riesgo de una sobredosis mortal. Otro factor que contribuye al aumento de las muertes por sobredosis de opiáceos es el creciente número de personas que reciben dosis más altas de opiáceos con receta para el tratamiento a largo plazo del dolor crónico. Aunque tomen los analgésicos tal y como se les ha recetado, estos pacientes corren un mayor riesgo de sufrir una sobredosis accidental, así como de interactuar con medicamentos sedantes, como las benzodiacepinas (medicamentos para la ansiedad o el sueño).

El fármaco que revierte la sobredosis, la naloxona

La naloxona es un antagonista de los opiáceos que se utiliza para revertir temporalmente los efectos de una sobredosis de opiáceos, en concreto la ralentización o la interrupción de la respiración. Ampliar el conocimiento y la disponibilidad de este medicamento es una parte clave de la respuesta de la salud pública a la epidemia de opioides. La naloxona es un antídoto seguro ante una presunta sobredosis y, cuando se administra a tiempo, puede salvar una vida. Las investigaciones demuestran que cuando la naloxona y la educación sobre la sobredosis están disponibles para los miembros de la comunidad, las muertes por sobredosis disminuyen en esas comunidades.2 Por lo tanto, aumentar la disponibilidad y la distribución específica de la naloxona es un componente crítico de nuestros esfuerzos para reducir las muertes por sobredosis relacionadas con los opioides y, cuando se combina con la disponibilidad de un tratamiento eficaz, para poner fin a la epidemia de opioides. En la mayoría de los estados, las personas que están o conocen a alguien en riesgo de sufrir una sobredosis de opioides pueden acudir a una farmacia o a un programa comunitario para recibir formación sobre la administración de naloxona y recibirla por «orden permanente», es decir, sin una receta específica para el paciente.3 Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades aconsejan a los proveedores de atención sanitaria que consideren la posibilidad de ofrecer naloxona a las personas cuando existan factores que aumenten el riesgo de sobredosis o el consumo simultáneo de benzodiazepinas.4 Además, la mayoría de los estados cuentan con leyes diseñadas para proteger a los profesionales sanitarios que recetan y dispensan naloxona de las responsabilidades civiles y penales, así como con leyes del buen samaritano para proteger a las personas que administran naloxona o piden ayuda durante una emergencia por sobredosis de opiáceos.3, 5La naloxona es cada vez más utilizada por los agentes de policía, los técnicos de emergencias médicas y los primeros intervinientes no urgentes para revertir las sobredosis de opiáceos. Hay dos productos de naloxona aprobados por la FDA para uso comunitario que están disponibles con receta médica, pero muy pocos miembros de la comunidad son conscientes del importante papel que pueden desempeñar para salvar vidas.

Información para los pacientes y el público

• Usted tiene un papel importante que desempeñar para hacer frente a esta crisis de salud pública.
• Hable con su médico o farmacéutico para obtener naloxona.6
• Aprenda los signos de sobredosis de opioides, como pupilas puntiformes, respiración lenta o pérdida de conciencia.7
• Capacite para administrar naloxona en caso de sospecha de emergencia.8
• Si tiene un trastorno por consumo de opioides, existe un tratamiento eficaz. Las investigaciones demuestran que una combinación de medicamentos, asesoramiento y terapia conductual puede ayudar a las personas a lograr una recuperación a largo plazo. Llame a la Línea Nacional de Ayuda de SAMHSA 1-800-662-HELP (4357) o vaya a https://www.findtreatment.samhsa.gov/
• La naloxona puede ser cubierta por su seguro o estar disponible a bajo o ningún costo para usted.9

Información para prescriptores, proveedores de tratamiento de trastornos por uso de sustancias y farmacéuticos

• Usted tiene un papel importante que desempeñar para hacer frente a esta crisis de salud pública.
• Aprenda a identificar a los pacientes con alto riesgo de sobredosis.8
• Siga la Guía de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico. 4
• Utilice el programa de control de medicamentos recetados (PDMP) de su estado.
• Averigüe si su estado permite a los farmacéuticos recetar naloxona de forma independiente, o dispensar naloxona bajo una orden permanente o un acuerdo de práctica colaborativa.
• Prescriba o dispense naloxona a las personas que corren un riesgo elevado de sufrir una sobredosis de opiáceos y a sus amigos y familiares.
• La naloxona puede estar cubierta por el seguro o estar disponible a bajo o ningún coste para sus pacientes.9

ESTÉ PREPARADO. OBTENGA NALOXONA. SAVE A LIFE.

1. Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Muertes por sobredosis en los Estados Unidos, 1999-2016. NCHS Data Brief, no 294. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 2017/ CDC. Datos en línea de amplio alcance para la investigación epidemiológica (WONDER). Atlanta, GA: CDC, Centro Nacional de Estadísticas de Salud; 2016. Disponible en http://wonder.cdc.gov.
2. Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Tasas de sobredosis de opioides y aplicación de la educación sobre la sobredosis y la distribución de naloxona nasal en Massachusetts: análisis de series temporales interrumpidas. BMJ (ed. de investigación clínica). 2013;346:f174.
3. Sistema de políticas sobre el abuso de medicamentos con receta, Leyes de prevención de sobredosis con naloxona, 2017. Disponible en www.pdaps.org.
4. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. Guía de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico – Estados Unidos, 2016. MMWR. Recomendaciones e informes : Informe semanal de morbilidad y mortalidad. Recomendaciones e informes. 2016;65(1):1-49. Disponible en https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
5. Asociación Nacional de Directores Estatales de Abuso de Alcohol y Drogas. Agencia Estatal Única para el abuso de sustancias: Recurso para comprobar las leyes de prescripción de terceros y las leyes del Buen Samaritano. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
6. Prevenir & Proteger, Preguntas frecuentes sobre la naloxona, 2018, Disponible en http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
7. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Tarjeta de consejos para prevenir una sobredosis de opioides, Disponible en https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/patients/Preventing-an-Opioid-Overdose-Tip-Carda.pdf.
8. Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental. SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit. Publicación del HHS nº (SMA) 16-4742. Rockville, MD: Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental; 2016. Disponible en https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-4742.pdf.
9. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Reversión de sobredosis de opioides con naloxona (Narcan, Evzio). Enero de 2018, Disponible en https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdosereversal-naloxone-narcan-evzio.