Un hombre de 56 años se presenta en el servicio de urgencias (ED) quejándose de falta de aire y de una frecuencia cardíaca rápida. Anoche se acostó a su hora habitual (22:30) y se despertó a las 3:30 con una sensación de aleteo en el pecho. Comprobó su pulso, que era de 120 latidos/min. Alarmado, se levantó de la cama y notó que le faltaba el aire al ir al baño. Volvió a la cama, pero después de aproximadamente 20 minutos sin alivio, decidió llamar a su hijo para que lo llevara a urgencias. El tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al servicio de urgencias fue de dos horas. Cuando se examina al paciente, éste afirma que su estado de salud es excelente y que nunca antes había experimentado dificultad para respirar ni aceleración del ritmo cardíaco. Niega antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares y nunca ha tenido dolor torácico, síncope o casi síncope. La historia quirúrgica destaca por una amigdalectomía en la infancia y una apendicectomía por apendicitis aguda a los 18 años. El paciente no tiene alergias conocidas a medicamentos y está tomando ibuprofeno por un reciente esguince de tobillo, pero no toma ningún otro medicamento. Trabaja como contable público y tiene un estilo de vida sedentario. Bebe de dos a tres vasos de vino cada noche, no fuma y niega el uso de medicamentos recreativos o naturistas. Es viudo (su esposa murió de cáncer de mama a los 44 años) y tiene un hijo que vive en el mismo complejo de viviendas.La revisión de los sistemas es notable por un reciente esguince de tobillo izquierdo, que se produjo cuando el paciente resbaló en la alfombra de su casa. Los signos vitales incluyen una presión arterial de 144/84 mm Hg; pulso, 130 latidos/min; frecuencia respiratoria, 18 respiraciones/min-1; saturación de O2, 98%; y temperatura, 98,9°F. Su estatura es de 1,70 m y su peso, de 223 lb. El examen físico revela a un varón blanco obeso en estado leve. El examen HEENT revela lentes correctoras y la ausencia de amígdalas. El cuello no muestra evidencia de tiromegalia o distensión venosa yugular. Los pulmones están limpios en todos los campos. El ritmo cardíaco es irregular con una frecuencia de 130 latidos/min. El abdomen es obeso y no sensible, sin masas palpables. Una antigua cicatriz quirúrgica es evidente en el cuadrante inferior derecho, consistente con su historia de una apendicectomía. Las extremidades inferiores no muestran evidencia de edema periférico. El tobillo izquierdo presenta una leve molestia al ser examinado. Se obtiene un ECG que revela una frecuencia ventricular de 131 latidos/min; intervalo PR, no medido; duración del QRS, 82 ms; intervalo QT/QTc, 374/552 ms; sin eje P; eje R, 68°; y eje T, 36°. ¿Cuál es su interpretación de este ECG?