Co je to dušnost?

Pokud máte dušnost, pociťujete dušnost a ztížené dýchání. Lékařský termín je dušnost. Může se objevit náhle (akutní) nebo postupně po určitou dobu (chronická). Důvodem dušnosti je to, že tělo potřebuje více kyslíku, než dostává. Proto dýcháte rychleji, abyste se pokusili zvýšit přísun vzduchu bohatého na kyslík do plic. Z plic se kyslík dostává do krevního oběhu a je srdcem rozváděn po těle.

Koho se dušnost týká?

Náhlá těžká dušnost je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé volají záchranku nebo jdou na oddělení nehod a pohotovosti.

Dýchavičnost postihuje každého z nás, když cvičíme, zejména pokud máme nadváhu nebo nejsme příliš zdatní. Nepříjemná dušnost, která se dostaví náhle nebo nečekaně, však může být způsobena závažným základním onemocněním. Zápal plic může postihnout velmi mladé i staré lidi, astma postihuje spíše malé děti, kuřáci jsou více ohroženi onemocněním plic a srdce a u starších lidí může dojít k srdečnímu selhání. Všechny tyto stavy však mohou postihnout jakoukoli věkovou skupinu a závažná dušnost vždy vyžaduje lékařskou pomoc.

Jak měříte dušnost?

Dýchavičnost lze měřit pomocí skórovacího systému, který vypracovala Rada pro lékařský výzkum.

1. Žádná dušnost.
2. Dýchavičnost při intenzivní námaze – například při běhu.
3. Dýchavičnost při chůzi do svahu.
4. Dýchavičnost při chůzi běžným tempem po rovině; občas se musí zastavit.
5. Zastavení se kvůli dechu po několika minutách na rovině.
6. Příliš zadýchaný, než aby vyšel z domu.

Jaká vyšetření vám budou doporučena?

Lékař bude chtít vědět více o tom, co jste dělal/a, když jste začal/a být dušný/á.

• Začalo to náhle nebo se to vyvíjelo v průběhu času? Vyvolalo ji něco?
• Jak daleko můžete chodit? Zadýcháváte se jen při pohybu? Je to horší, když si lehnete?
• Cítíte se špatně? Máte vysokou teplotu (horečku), hubnete nebo kašlete? Máte bolesti na hrudi?
• Vykašláváte hlen (sputum)? Jakou má barvu?
• Zhubl/a jste, vykašlával/a jste krev, byl/a jste v poslední době v kontaktu s někým, kdo trpí tuberkulózou (TBC), nebo jste cestoval/a do zahraničí?
• Byl/a jste v poslední době upoután/a na lůžko nebo na dlouhý let?
• Kouříte?

Tyto údaje pomohou lékaři stanovit diagnózu. Lékař vás vyšetří. Zkontroluje Vaše srdce včetně krevního tlaku a Vaše plíce. Může vás požádat o vyšetření plicních funkcí včetně měření špičkového průtoku. Může vás poslat na rentgenové vyšetření hrudníku. Mohou vám být provedeny krevní testy na anémii, na nedostatečnou činnost štítné žlázy a na srdeční selhání. Mohou být nutné další testy Vašeho srdce a plic.

Příčiny dušnosti

Krátkodobá/akutní (akutní) dušnost
Tato může být způsobena:

• Astmatem – může Vám znít sípavě a dušně. Může být vyvoláno nachlazením (virovou infekcí) nebo alergií (například sennou rýmou).
• Zápal plic – závažná infekce hrudníku, při které se více zadýcháváte. Cítíte se špatně, máte vysokou teplotu (horečku) a kašlete se zelenavým hlenem (sputem).
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) – dlouhodobé onemocnění plic způsobující dušnost a kašel. Dýchací cesty jsou zanícené a zúžené. Může se náhle zhoršit v důsledku infekce hrudníku.
• Onemocnění srdce – například srdeční selhání, kdy srdce nepumpuje správně. Protože při srdečním selhání srdce pumpuje neefektivně, dochází k nárůstu tlaku v cévách, které přivádějí krev do srdce (žíly). Tento zvýšený tlak způsobuje hromadění tekutiny v tělesných tkáních. V důsledku gravitace se přebytečná tekutina projevuje jako otok kotníků.
• Plicní embolie – sraženina v plicích. Obvykle v důsledku krevní sraženiny v noze, která způsobuje bolestivé, oteklé lýtko. Sraženina vzniká po dlouhém nehybném pobytu (například po dlouhém letu) a putuje krevním řečištěm do plic.
• Úzkost – může způsobit dušnost, pocity paniky, zrychlený tep (bušení srdce) a pocení.
• Některé léky mohou způsobit dušnost, zejména pokud již trpíte onemocněním, které dušnost způsobuje. Například užívání beta-blokátorů (jako je propranolol) nebo aspirinu může způsobit dušnost, pokud máte astma.
• Dušnost mohou způsobit i jiné příčiny – včetně bolesti a anémie.

Dlouhodobá (chronická) dušnost
Dýcháte již nějakou dobu a může se neustále zhoršovat. Mezi nejčastější příčiny patří:

• Obezita a nedostatek kondice.
• Astma – které není dobře kontrolováno.
• COPD – plicní onemocnění obvykle způsobené kouřením.
• Srdeční selhání – postupný nástup dušnosti a oteklých kotníků – horší při ležení. Postihuje obvykle starší lidi. Je způsobeno neefektivním pumpováním srdce.
• Problémy se srdečním rytmem – například nepravidelný srdeční rytmus (fibrilace síní) může způsobit, že srdce pracuje hůře, takže kyslík není správně pumpován do celého těla. To znamená, že musíte zrychleně dýchat, abyste do plic dostali více kyslíku. Zrychlené dýchání způsobuje pocit dušnosti.
• Anémie – v krvi není dostatek hemoglobinu, který přenáší kyslík do buněk. To způsobuje únavu a dušnost. Nejčastější příčinou ve Velké Británii je silná menstruace. U starších lidí je častou příčinou krvácení do střev.

Existuje nějaká léčba dušnosti?

Léčba závisí na pravděpodobné příčině vaší dušnosti. Pokud jste kuřák, bude vám důrazně doporučeno přestat kouřit. Pomůže také, když zhubnete, pokud máte nadváhu.

V závislosti na nejpravděpodobnější příčině budete pravděpodobně odeslán/a k odborníkovi na srdce (kardiologovi) nebo k odborníkovi na plíce (dýchací cesty) k dalším vyšetřením. Většinu případů zvládne váš praktický lékař, ale můžete být odesláni k dalšímu vyšetření a léčbě v nemocnici.

Co můžete dělat, pokud se cítíte velmi dušní?

• Snažte se pokud možno nepanikařit.
• V případě závažného a náhlého stavu bez zjevné příčiny volejte 999/112/911.
• V opačném případě urychleně volejte svého praktického lékaře.
• Používejte úlevový inhalátor podle pokynů, pokud máte astma.
• Používejte kyslík, pokud vám byl dodán.

Co můžete udělat, abyste si pomohli od trvalé (chronické) dušnosti?

Existují některé techniky kontroly dýchání, které mohou pomoci snížit dušnost. Příklady:

• Uvolněné, pomalé, hluboké dýchání: jemně se nadechujte nosem a vydechujte nosem a ústy. Snažte se zůstat uvolnění a klidní.
• Zrychlené dýchání: může pomoci, když jdete nebo stoupáte do schodů. Snažte se dýchat v rytmu svých kroků rychlostí, která vám vyhovuje.
• Kontrolované dýchání. Při něm používáte k dýchání bránici a spodní svaly hrudníku namísto horní části hrudníku a ramenních svalů. Dýchejte jemně a udržujte ramena a horní část hrudníku uvolněné.

Používejte různé pohodlné polohy při sezení a stání, když se cítíte zadýchaní. Různé polohy vyhovují různým lidem, ale jako příklad lze uvést:

• Při stání se opřete z boků s předloktími opřenými o něco v pohodlné výšce, například židli nebo kuchyňskou pracovní plochu.
• Při stání nebo chůzi si položte ruce na boky nebo do kapes.
• Při sezení se předkloňte dopředu a opřete si předloktí o kolena, o područky židle nebo o stůl.

Upravte si věci, které denně používáte, tak, aby byly snadno dosažitelné. Snažte se zůstat aktivní, ale když pocítíte dušnost, odpočiňte si a pak začněte znovu.

Jak se mohu dušnosti vyhnout?

Je třeba najít základní příčinu a pokusit se ji odstranit, pokud je to možné. Nekouřte, nebo pokud kouříte, vyhledejte pomoc a přestaňte kouřit, protože všechny běžné závažné příčiny dušnosti častěji postihují kuřáky. Pokud si udržujete normální váhu a pravidelně cvičíte, je méně pravděpodobné, že budete mít dušnost.

Jaké jsou vyhlídky (prognóza)?

Záleží na příčině, ale obecně je velmi dobrá. Lidé s nemocemi souvisejícími s kouřením, kteří nadále kouří, mají tendenci se stále více zadýchávat. Někteří lidé s dušností budou potřebovat kyslík.