Par Alex Young

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Une étude comparative, publiée dans l’American Journal of Gastroenterology, a trouvé les préparations intestinales les plus efficaces et les mieux tolérées, ce qui, les chercheurs l’espèrent, permettra de fournir des indications sur l’une des nombreuses options disponibles dans le commerce à utiliser.

Christopher V. Almario, MD, MSHPM, du département de médecine du Cedars-Sinai Medical Center, et ses collègues ont écrit qu’une préparation inadéquate se produit dans 25 % des coloscopies et que disposer de données sur les préparations les plus efficaces pourrait améliorer la détection des polypes.

« Il existe plus de 10 préparations intestinales disponibles dans le commerce, chacune variant en termes de volume, de tolérance et de formulation », ont-ils écrit. « Malgré l’importance du nettoyage de l’intestin, les sociétés nationales fournissent peu de conseils sur les préparations les mieux tolérées et les plus efficaces ou sur la meilleure façon de naviguer parmi les options disponibles.

Les chercheurs ont inclus des patients âgés d’au moins 18 ans dans une étude prospective d’efficacité comparative de sept préparations intestinales actuellement disponibles et ont mesuré leur impact sur le nettoyage avant une coloscopie en ambulatoire. Les préparations intestinales testées étaient GoLYTELY (Braintree Laboratories), MoviPrep (Salix), MiraLAX (Bayer) avec Gatorade (PepsiCo), Prepopik/Clenpiq (Ferring), Suprep (Braintree), citrate de magnésium et OsmoPrep (Salix). L’endoscopiste effectuant chaque procédure était libre d’utiliser la préparation de son choix, et le résultat primaire était la qualité du nettoyage intestinal mesurée par l’échelle de préparation intestinale de Boston (BBPS).

Dans 4 339 coloscopies réalisées par 75 endoscopistes, les chercheurs ont constaté que le citrate de magnésium, MiraLAX avec Gatorade, MoviPrep, OsmoPrep, Prepopik/Clenpiq et Suprep avaient tous une tolérance de préparation significativement plus élevée par rapport à GoLYTLEY (tous les P < 0,05). Les chercheurs ont observé des scores BBPS totaux plus élevés avec Suprep (7,28±1,66 ; P < .001), MoviPrep (7,11±1,62 ; P = .004), et MiraLAX (7,09±1,64 ; P < .001) par rapport à GoLYTLEY (6,67±1,87), alors qu’il n’y avait pas de différence significative entre les autres méthodes.

L’administration d’une préparation fractionnée était associée à un meilleur nettoyage, tandis que les hommes, les utilisateurs d’opioïdes et d’antidépresseurs tricycliques, et les patients souffrant de diabète et de cirrhose avaient un nettoyage moins bon (tous les P < .05).

« Notre étude révèle que MiraLAX avec Gatorade, MoviPrep et Suprep sont mieux tolérés et associés à un nettoyage intestinal supérieur par rapport à GoLYTELY », ont écrit Almario et ses collègues. « De futures grandes études d’efficacité comparatives pragmatiques et multicentriques sont nécessaires pour confirmer ces ndings et les étendre pour évaluer l’impact sur d’autres résultats, y compris l’ADR et la détection et la prévention du cancer. » – par Alex Young

Divulgations : Almario déclare avoir reçu des honoraires de consultant de la part de Bayer. Veuillez consulter l’étude complète pour toutes les divulgations financières pertinentes des autres auteurs.