2010 óta New York állam egészségügyi minisztériumának Medicaid-igénylőlapja az Access NY Application vagy DOH-4220 nyomtatvány. A nyomtatvány letölthető erről a linkről (2021 januárjától, a nyomtatványt utoljára 2015 márciusában frissítették).

• A 65 év felettiek, illetve a fogyatékkal élők vagy vakok számára egy második nyomtatványra is szükség van – Supplement A – 2021. januártól államszerte ugyanazt a Supplement A nyomtatványt használják – DOH-5178A (angol). A New York-i kérelmezők a továbbiakban nem használhatják a DOH-4220-as nyomtatványt.

• Az A-kiegészítéssel kapcsolatos, 2021. januári változásokról a New York-i kérelmezők számára itt talál további információkat.

• Ez a kiegészítés a kérelmező jelenlegi és korábbi forrásaira vonatkozó információkat gyűjti össze (az idősotthoni fedezetre vonatkozóan).

Ne használja a DOH-4220 kérelmet a MAGI kategóriába tartozó Medicaid-alkalmazók (általában a 65 év alattiak, vagy ha fiatalabbak és rokkantak, és nem részesülnek Medicare ellátásban) esetében. Minden MAGI-kategóriájú kérelmezőnek a NYS Health Benefits Exchange-en keresztül kell benyújtania a Medicaid iránti kérelmet. Segítségért fordulhatnak egy navigátorhoz vagy a közösségi egészségügyi tanácsadókhoz.

New York államban minden helyi körzetnek el kell fogadnia a felülvizsgált DOH-4220-as nyomtatványt a nem MAGI Medicaid igénylők (65 év felettiek, vakok, fogyatékkal élők) (beleértve a tartós ápolási szolgáltatások fedezését is), a Medicare Savings Program, a Medicaid Buy-In Program fr Working People with Disabilities.

A DOH-4220 – Access NY Health Care kérelem valamennyi Medicaid-ellátásra használható — beleértve azokat is, akik a Medicaid hosszú távú ápolási szolgáltatások fedezetét szeretnék igényelni — akár az otthoni ápolás, akár az idősek otthonában élők számára (az alábbiakban ismertetett A-kiegészítő nyomtatvány hozzáadásával).

Azok a kérelmezők, akik csak a Medicare Savings Programot (MSP) szeretnék igénybe venni, továbbra is használhatják a kizárólag MSP-re vonatkozó kérelmet (és ez ajánlott is). A körzeteknek továbbra is el kell fogadniuk az LDSS-2921-es nyomtatványt is, bár ezt csak akkor van értelme használni, ha valaki a Medicaidre és valamilyen más, a közös alkalmazás által lefedett állami ellátásra is pályázik, például a jövedelemtámogatásokra, például a Safety Net Assistance-ra.

A különböző Medicaid-kategóriákról bővebben lásd ezt a cikket, valamint a különböző kategóriák jövedelmének és forrásainak számítására vonatkozó különböző szabályokat bemutató táblázatokat.

Az új alkalmazással kapcsolatban számos más online forrás is rendelkezésre áll – a változásokról itt tájékozódhat

English

Spanish

.