A felnőttek közel felének magas a vérnyomása az Egyesült Államokban. És bár jelentős előrelépés történt a magas vérnyomás csökkentése terén, a vérnyomáskontroll még mindig messze nem ideális.

Az AMA a legújabb, bizonyítékokon alapuló információk felhasználásával létrehozott online eszközöket és forrásokat fejlesztett ki, hogy támogassa az orvosokat abban, hogy segítsék betegeik magas vérnyomásának diagnosztizálását és kezelését. Ezek az erőforrások minden orvos és egészségügyi rendszer számára elérhetőek a Target: BP™, az AMA és az American Heart Association (AHA) által közösen vezetett országos kezdeményezés részeként.

Most itt az ideje, hogy jobb eszközökkel keményebben küzdjünk. Ez a rövid szószedet segít eligazodni a különböző fogalmak között, hogy lépéseket tehessen a vérnyomás-ellenőrzés javításában.

A gyakran “otthoni vérnyomás-ellenőrzésként” emlegetett önmérésről (SMBP) akkor van szó, amikor a beteg klinikai környezeten kívül méri a vérnyomását. Az SMBP lehetővé teszi az orvosok számára, hogy jobban diagnosztizálják és kezeljék a magas vérnyomást, miközben a betegek is aktív szerepet vállalnak a folyamatban.

Az, hogy a betegek otthon mérjék saját vérnyomásukat, javíthatja a magas vérnyomás diagnózisának pontosságát, és azoknál a betegeknél, akiknél fennáll, segíthet a vérnyomás ellenőrzés alatt tartásában.

Az ambuláns klinikai környezetben mért legpontosabb vérnyomásmérés érdekében az orvosoknak ajánlott az automatizált irodai vérnyomásmérés (AOBP) alkalmazása. A klinikai pontosság szempontjából validált AOBP készülékek használata segít az orvosoknak és az egészségügyi szakembereknek pontos, reprezentatív vérnyomásmérésekhez jutni.

Az AOBP készülék három vagy több mérés felvételére és átlagolására programozható, ami ma már a legtöbb beteg esetében az auskultációval szemben az irodai vérnyomás értékelésének preferált megközelítése. Annak biztosítása érdekében, hogy a beteg és a személyzet tagja ne beszélgessen a vérnyomásmérés alatt – és a munkafolyamatok hatékonyságának javítása érdekében – a felügyelet nélküli AOBP-t számos rendelőben előnyben részesítik a felügyelt vérnyomásméréssel szemben.

A felügyelet nélküli AOBP az, amikor az AOBP-t úgy végzik el, hogy a klinikai személyzet nincs jelen a szobában a vérnyomásmérés alatt.

Egyértelműen hallott már a fehér köpeny hipertóniáról (WCH), amely olyan betegeknél fordul elő, akiknél nem áll fenn a magas vérnyomás diagnózisa. WCH-ról akkor beszélünk, ha a rendelőben mért vérnyomás a hipertóniás tartományban van, a rendelőn kívüli vérnyomásmérések azonban nem a hipertóniás tartományban vannak.

A rendelői vérnyomásmérések alapján hipertónia gyanús betegeknél a diagnózis felállításához SMBP vagy 24 órás ambuláns vérnyomásmérés alkalmazása szükséges. A rendelőben végzett magas vérnyomásmérések a betegek nem megfelelő testhelyzete miatt is előfordulhatnak.

Például, ha a beteg lába nem laposan fekszik a földön, beszél a mérés alatt, vagy a karját nem a szív magasságában tartja a vérnyomásmérő mandzsettával, az magas vérnyomásméréshez vezethet. Ha megérti, hogyan romolhat el a vérnyomásmérés, lépéseket tehet a pontosság javítása érdekében.

Ez a válasz az egészségügyi szakember jelenlétének köszönhető jelenség, amely átmeneti vérnyomás-emelkedést okoz a betegben. A riasztási válasz gyakran összefügg azzal, hogy a betegek idegesnek vagy szorongónak érzik magukat, amikor az orvosuk a szobában van. Az AOBP vagy SMBP használata a kézi leolvasás helyett segíthet a riasztási válasz csökkentésében.

Nagyon fontos, hogy a betegekkel együttműködve lehetőség szerint egyszerűsítsük a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezeléseket. Ez megvalósítható napi egyszeri adagolással, az olcsó generikus gyógyszerek fokozott használatával és az egytabletta-kombinációs terápia fokozottabb alkalmazásával, ami javíthatja a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedő betegek adherenciáját.

Az egytabletta-kombinációs terápia két vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszert foglal egy tablettába, ami kényelmesebb a betegek számára, és bizonyítottan gyorsabban eléri a célvérnyomásszintet, mint két nem kombinált gyógyszercsoport szedése esetén.

Ez segíthet javítani a vérnyomáskontroll arányát anélkül, hogy a mellékhatások kockázata növekedne. A jobb vérnyomás-szabályozás számos szívroham, sztrók és egyéb, a kontrollálatlan magas vérnyomással összefüggő szövődmény megelőzéséhez vezetne.

Az American College of Cardiology (ACC) és az AHA által létrehozott közös munkacsoport kiadta a felnőttek magas vérnyomásáról szóló 2017-es iránymutatást. Az ACC és az AHA számos más, orvosokat és más egészségügyi szakembereket képviselő szervezettel együttműködve dolgozta ki az új irányelvet.

A felnőttek magas vérnyomásáról szóló 2017-es ACC/AHA-irányelv négy vérnyomáskategóriát határoz meg, amelyek két vagy több alkalommal végzett két vagy több helyszíni mérés átlagán alapulnak:

• Normális: 120 mm Hg alatti szisztolés vérnyomás (SBP) és 80 mm Hg alatti diasztolés vérnyomás (DBP).
• Emelkedett: 120-129 mm Hg SBP és alacsonyabb, mint 80 mm Hg DBP.
• 1. stádiumú hipertónia: 130-139 mm Hg SBP vagy 80-89 mm Hg DBP.
• 2. stádiumú hipertónia: 140 mm Hg-nál magasabb vagy azzal egyenlő SBP vagy 90 mm Hg DBP.

Az ACC/AHA hipertónia irányelv szerint több embernek lesz magas vérnyomása, de ez nem jelenti azt, hogy a gyógyszeres kezelés az egyetlen lehetőség. Az 1. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegek többsége számára egészséges életmódváltás – és nem gyógyszeres kezelés – ajánlott a magas vérnyomás kezelésére. Az egészséges életmódváltás minden emelkedett vagy magas vérnyomású betegnek ajánlott, beleértve azokat is, akiknek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is felírnak.

Ez az a pont, ahol a magas vérnyomás megállítását célzó diétás megközelítések (DASH) étrend ajánlható. A DASH-diéta alacsony telített zsírtartalmú és magas zöldség- és gyümölcstartalmú. A DASH segíthet a betegnek a fogyásban, és lehetővé teszi számára, hogy egészségesebb étrendet tartson fenn.

A sófogyasztás csökkentése fontos életmódbeli változtatás, valamint a káliumban gazdag élelmiszerek növelése az étrendben (azoknál, akiknek nem kell korlátozniuk a káliumbevitelt), a testmozgás növelése és az alkoholfogyasztás korlátozása napi két italra férfiaknál és napi egy italra nőknél, akik alkoholt fogyasztanak.