A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) szintje jobban előrejelzi a halálozási kockázatot, mint néhány hagyományos kockázati tényező, még szívelégtelenség nélküli betegeknél is, állapította meg egy friss tanulmány.
A kutatók a Vanderbilt University Medical Center elektronikus egészségügyi nyilvántartásának adatait használták fel 30 487 olyan beteg azonosítására, akiknél 2002 és 2013 között először mértek BNP-plazmát. Az átlagéletkoruk 63 év volt, 50%-uk férfi volt, 17%-uk fekete bőrű, és 38%-uknál szívelégtelenséget diagnosztizáltak. A nyomon követés 2015-ig tartott, és az eredményeket a Journal of the American College of Cardiology május 15-i számában tették közzé.
A 90 898 követési év alatt a szívelégtelenség nélküli betegek 31%-a, a szívelégtelenségben szenvedők 53%-a halt meg. A BNP-szintek alacsonyabbak voltak a szívelégtelenség nélküli betegeknél, mint a szívelégtelenségben szenvedőknél (medián 89 pg/ml vs. 388 pg/ml ; P<0,0001). A halálozás kockázata azonban a BNP-szint szerint hasonló volt, függetlenül attól, hogy a betegeknek volt-e szívelégtelenségük. Például a 400 pg/ml BNP-szint a szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében 21%-os (95% CI, 20%-23%), míg a szívelégtelenségben nem szenvedő betegek esetében 19%-os (95% CI, 17%-20%) hároméves halálozási kockázattal járt.
Ez a halálozás növekedése attól függetlenül megfigyelhető volt, hogy a betegek emelkedett BNP-szintjét akut ellátásban vagy járóbeteg-ellátásban találták. A magasabb BNP-szint a szívelégtelenség nélküli betegek körében a legerősebb előrejelzője volt a halálozási kockázatnak, még a hagyományos kockázati markereket, például az életkort, a vesefunkciót, a cukorbetegséget, a vitalitást, a bal kamrai tömeget és a bal kamrai ejekciós frakciót is tartalmazó többváltozós modellekben is. A szerzők megjegyezték, hogy az utóbbi két tényezőt erősen összefüggésbe hozták a magasabb BNP-szintekkel. “Így az emelkedett BNP-szint megtalálása egy betegnél anélkül, hogy további vizsgálatokat indokolhat, beleértve a szív szerkezetének és funkciójának értékelését” – mondták a szerzők.
Figyelmeztettek arra, hogy megfigyeléses elemzésként a vizsgálat hajlamos a maradék zavaró tényezőkre, és hogy más, potenciálisan előrejelző faktorokat, például a C-reaktív fehérjét és a troponint nem hasonlították össze a BNP-vel. A kezelés változékonysága, például az akut szívelégtelenség dekompenzációjában szenvedő betegeknél alkalmazott magas diuretikumadagok szintén befolyásolhatták a BNP-szinteket – jegyezték meg.
A kísérő szerkesztőségi cikk “ösztönzőnek” nevezte az eredményeket, és több lehetséges magyarázatot kínált a BNP prognosztikai értékére a szívelégtelenség nélküli betegeknél. Az emelkedett BNP-szint lehet tünetmentes szívbetegség jele, nem szívbetegségek, például szepszis vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség hatása, vagy az érrendszeri öregedés jele. A tanulmány eredményei alapján a szerkesztők szélesebb körű kardiovaszkuláris vizsgálatot javasoltak azon betegek esetében, akiknél a BNP szintje járóbeteg-ellátásban 35 pg/ml feletti, illetve akut ellátásban 100 pg/ml feletti. Megjegyezték, hogy a kutatók következő kérdése az lesz, hogyan kezeljék azokat a betegeket, akiknek emelkedett BNP-szintjük van szívelégtelenség nélkül.