A horkolás és alvási apnoe kezelésére szolgáló műtétek lehetséges kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak. Mint sebész, aki ezt a bejegyzést írja, úgy érzem, hangsúlyoznom kell, hogy tudom, hogy ezek a kockázatok és mellékhatások léteznek. Valójában az előző blogbejegyzésemben idéztem az általam végzett kutatásokat, amelyek szerint az alvási apnoe műtét után a súlyos orvosi szövődmények kockázata 1,6%, főként azoknál, akiknek a műtét előtt súlyos orvosi problémáik voltak. A sebész és csapata célja, hogy minimalizálja ezeket a kockázatokat, és megbeszélje azokat a betegekkel, akik így mérlegelni tudják a műtét előnyeit és kockázatait. Ennek a megbeszélésnek kulcsfontosságú része a műtéti kockázatok minőségi ismerete, hogy a megbeszélés pontos információkon alapulhasson.
A horkolás vagy alvási apnoe kezelésére szolgáló orális készülékeknek is vannak kockázatai
A horkolás és az obstruktív alvási apnoe lehetséges kezelési módja, amely úgy működik, hogy alvás közben az alsó állkapcsot előrefelé tartja. Tanulmányok kimutatták, hogy egyes betegeknél jól működhetnek. Valójában számos beteget utalok fogorvos kollégáimhoz, akár a rendelői vizsgálat, akár a gyógyszeres alvási endoszkópia alapján. Mielőtt beutalnám betegeimet, megbeszélem velük a szájsebészeti készülékek lehetséges kockázatait, amelyek nem életveszélyesek, de problémásak lehetnek. A szájsebészeti készülékek legvalószínűbb mellékhatásai a nyálfolyás, a temporomandibuláris zavarok (izületi vagy az ízülettel kapcsolatos – más néven TMJ), a fogfájás és a fogak mozgása, amelyek megváltoztathatják az ember harapását. A fogmozgások azért fordulnak elő a szájsebészeti készülékeknél, mert a fogakra ható erők, bár nem túlzottan nagyok, hosszú ideig hatnak a páciensek alvása közben.
A Journal of Clinical Sleep Medicine 2014. decemberi számában jelent meg a szájsebészeti készülékekkel járó fogmozgások hosszú távú kockázatairól szóló, jelenleg legátfogóbb tanulmány. A korlátozott vizsgálatok alapján úgy vélték, hogy ezek többsége az első 2 évben jelentkezik, és utána soha nem romlik. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a fogmozgások jóval a használat első 2 évén túl is folytatódnak. Alan Lowe, DMD, PhD és Fernanda Almeida, DDS, MSc, PhD a kanadai Vancouverben, a British Columbia Egyetemen a világ egyik igazi szakértője a horkolás és az alvási apnoe kezelésére szolgáló szájsebészeti készülékek alkalmazásának. Évtizedek óta használják őket. Amikor a pácienseik elhasználják a szájsebészeti készüléküket, és új készülékre van szükségük, lenyomatot vesznek a fogakról, és elmentik azokat. Mivel ilyen forgalmas központról van szó, 77 betegből álló csoportjuk volt, akiknek átlagos követési ideje 11 év volt. Azáltal, hogy ezekből a lenyomatokból különböző méréseket végeztek a fogakon, többek között ugyanazon pácienseknél idővel, meg tudták mérni az idővel bekövetkező fogmozgásokat. A következőket találták:
- A legtöbb betegnél a fogak mozgását tapasztalták, amely az idő múlásával folyamatos volt.
- A fogak mozgásának számos típusa volt, a felső fogak hátrahúzásától az alsó fogak előre tolódásán át az alsó állkapocs fogainak szétterüléséig (a fogív kiszélesedése) a zápfogak közötti rések megnyitásáig (ami a rágás hatékonyságát potenciálisan csökkenti).
- Ezek a változások nagyobbak voltak, mint azt a korábbi tanulmányok sugallták, valószínűleg azért, mert azok a tanulmányok nem követték olyan szorosan az embereket az idő múlásával.
Mivel a szájsebészeti készülékeket egész éjszaka, minden éjszaka viselni kell, ez a tanulmány azt sugallja, hogy ezek a fogmozgások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nagyobb használat esetén.
A lényeg:
A horkolás vagy alvási apnoe kezelésére szolgáló orális készülékek még mindig jó kezelési lehetőséget jelentenek egyes betegek számára. A műtéthez hasonlóan azonban fontos, hogy a páciensekkel teljes körűen megbeszéljük a kockázatokat és az előnyöket. Sok beteg szívesen elfogadja ezeket a fogmozgásokat a horkolás vagy alvási apnoe javításának lehetőségéért. Ahhoz azonban, hogy az orális készülék működjön, a CPAP-hez hasonlóan egész éjszaka, minden éjszaka viselni kell; ez a tanulmány azt sugallja, hogy ezek a fogmozgások nagyobb valószínűséggel fognak bekövetkezni, ha többször használják az orális készüléket.
.