• Írd le a skizofrénia spektrumzavarok biológiai okait.
• Írd le a skizofrénia spektrumzavarok pszichológiai okait.
• Írd le a skizofrénia spektrumzavarok szociokulturális okait.

8.3.1. Biológiai

Az iker- és családvizsgálatok következetesen a biológiai elméletet támasztják alá. Pontosabban, ha az egyik egypetéjű ikerpárnál skizofrénia alakul ki, akkor nagyjából 50%-os az esélye annak, hogy a másik ikerpárnál is kialakul a rendellenesség az életük során (Coon & Mitter, 2007). Ez az arány testvéri ikrek esetében 17%-ra csökken. Hasonlóképpen, családi vizsgálatok is találtak hasonlóságokat az agyi rendellenességekben a skizofréniában szenvedő egyének és rokonaik között; minél több a hasonlóság, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a családtag is skizofréniás lesz (Scognamiglio & Houenou, 2014).

8.3.1.2 Neurobiológiai

Egységes és megbízható bizonyíték van arra, hogy a skizofrénia átvitelének neurobiológiai összetevője van. Pontosabban, a neuroimaging-vizsgálatok az egészséges kontrollokhoz képest jelentős csökkenést találtak a skizofréniában szenvedő egyének általános és specifikus agyi régiók térfogatában, valamint szöveti sűrűségében (Brugger, & Howes, 2017). Emellett bizonyítékot találtak a kamrák megnagyobbodására, valamint a mediális temporális lebeny térfogatcsökkenésére. Mint emlékezhetünk, az olyan struktúrák, mint az amygdala (részt vesz az érzelemszabályozásban), a hippokampusz (részt vesz a memóriában), valamint a halántéklebeny neokortikális felszíne (hallási információk feldolgozása) mind a mediális halántéklebenyben található struktúrák (Kurtz, 2015). További vizsgálatok az agy orbitofrontális régióinak csökkenését is jelzik, amely a homloklebeny azon része, amely a válaszadás gátlásáért felelős (Kurtz, 2015).

8.3.1.3. Stressz-kaszkád

A stressz-érzékenység modell szerint az egyének genetikai vagy biológiai hajlamot mutatnak a rendellenesség kialakulására; a tünetek azonban nem jelentkeznek, hacsak nincs egy stresszt kiváltó tényező, amely kiváltja a rendellenesség kialakulását. A kutatók a HPA-tengelyt és annak következményes neurológiai hatásait azonosították, mint a stresszkaszkádért felelős, valószínűleg felelős neurobiológiai komponenst.

A HPA-tengely az egyik fő neurobiológiai struktúra, amely közvetíti a stresszt. Három kémiai hírvivő (kortikotropin-felszabadító hormon (CRH), adrenokortikotróp hormon (ACTH) és glükokortikoidok) szabályozását foglalja magában, amint azok stresszhelyzetre reagálnak (Corcoran et al., 2003). A glükokortikoidok, közismertebb nevén a kortizol, az utolsó felszabaduló neurotranszmitter, amely a stresszt kísérő fiziológiai változásért felelős, hogy felkészítse a szervezetet a “harcra” vagy a “menekülésre”.

A feltételezések szerint az abnormális agyi struktúrákkal kombinálva az agyi struktúrákban tartósan megnövekedett glükokortikoidszintek lehetnek a kulcs a pszichózis kialakulásához a prodromális fázisban lévő egyéneknél (Corcoran és mtsi., 2003). Pontosabban, a stressz-expozíció (és a megnövekedett glükokortikoidok) hatással van a neurotranszmitter-rendszerre, és a dopamin-aktivitás változásai miatt súlyosbítja a pszichotikus tüneteket (Walker & Diforio, 1997). Miközben a kutatások továbbra is vizsgálják a stressz és a skizofrénia spektrumzavarok kialakulása közötti kapcsolatot, a stressz és a tünetek visszaesésének érintettségére vonatkozó bizonyítékok erősek. Pontosabban, a skizofréniában szenvedő egyének több stresszes életeseményt élnek át, amelyek a tünetek visszaeséséhez vezetnek. Hasonlóképpen feltételezhető, hogy a tünetek súlyosbodása vagy súlyosbodása szintén stresszforrás, mivel a tünetek zavarják a mindennapi működést (Walker & Diforio, 1997). Ez a stressz önmagában elegendő lehet a visszaesés elindításához.

8.3.2. Pszichológiai

A kognitív modell a diathesis-stressz modell néhány aspektusát használja, amennyiben azt javasolja, hogy a premorbid neurokognitív károsodás az egyéneket averzív munkahelyi/akadémiai/interperszonális élmények kockázatának teszi ki. Ezek a tapasztalatok viszont diszfunkcionális hiedelmekhez és kognitív értékelésekhez vezetnek, amelyek végül maladaptív viselkedésekhez, például téveszmékhez/hallucinációkhoz vezetnek (Beck & Rector, 2005).

Beck a skizofrénia kialakulásának diathesis-stressz modelljét javasolta. Elmélete alapján az alapjául szolgáló neurokognitív károsodás sebezhetőbbé teszi az egyént az olyan averzív életesemények megtapasztalására, mint a hajléktalanság, a családon belüli konfliktus stb. A skizofréniában szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel értékelik ezeket az averzív életeseményeket diszfunkcionális hozzáállással és maladaptív kognitív torzulásokkal. Az averzív események és azok negatív értelmezésének kombinációja stresszválaszt vált ki az egyénben, így beindítva a HPA tengely hiperaktiválódását. Beck és Rector (2005) szerint ezeknek az eseményeknek a tetőzése vezet a skizofrénia kialakulásához.

8.3.3.1 Kifejezett érzelmek

A támogató családi környezetet támogató kutatások szerint a magas kifejezett érzelmekben gazdag családok, vagyis azok a családok, amelyekben erősen ellenséges, kritikus vagy túlságosan érintett családtagok vannak, a visszaesés előrejelzői (Bebbington & Kuipers, 2011). Valójában azok az egyének, akik a kórházi kezelés után visszatérnek a magas kritikával és érzelmi érintettséggel rendelkező családba, kétszer nagyobb valószínűséggel esnek vissza, mint azok, akik visszatérnek az alacsony kifejezett érzelmekkel rendelkező családba (Corcoran et al., 2003). Számos metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy a családi légkör ok-okozati összefüggésben áll a visszaeséssel a skizofréniában szenvedő egyéneknél, és hogy ezek az eredmények javíthatók, ha a családi környezet javul (Bebbington & Kuipers, 2011). Ezért a skizofréniában szenvedő személyek családjaiban az egyik fő kezelési cél a kifejezett érzelmek csökkentése a családi interakciókban.

8.3.3.2. Családi diszfunkció

Még az alacsony kifejezett érzelmekkel rendelkező családok esetében is gyakran fokozódik a családi stressz a skizofrénia másodlagos hatásai miatt. Ha van egy családtagunk, akinél skizofréniát diagnosztizáltak, az növeli a családi környezet zavartalanságának valószínűségét a tünetek kezelése és a biztonságuk biztosítása miatt, amíg otthon vannak (Friedrich & Wancata, 2015). A tünetek súlyossága miatt a skizofréniával diagnosztizált szerettükkel rendelkező családok gyakran számolnak be több otthoni konfliktusról, valamint arról, hogy nehezebben kommunikálnak egymással (Kurtz, 2015)

.