A mélyszöveti sérülést (DTI) már 1873-ban leírták, amikor Sir James Paget definiálta a fel nem szakadt bőr lila színű területeit, amelyek leváltak és üregekké alakultak.1 1942-ben Groth, egy német tudós külső nyomást alkalmazva fekélyeket hozott létre egy állatban, és ezeket az izmokból kiinduló fekélyeket rosszindulatúnak minősítette.2 Groth tanulmányát továbbfejlesztve Darrell Shea volt az első, aki bevezette a nyomásfekélyek osztályozását, és 1975-ben a zárt nyomásfekélyeket hozzáadta a stádiumbeosztási rendszerhez.3,4

A nyomásfekélyek egy másik okának gondolatát 2001-ben a Nemzeti Nyomásfekély Tanácsadó Testület (NPUAP) vitatta meg.2 Ezek a nyomásfekélyek bordó-lila színű szövetként jelentek meg, és sokan közülük hajlamosak voltak IV. stádiumú fekélyekké válni.2

A “mélyszöveti sérülés” kifejezést azért választották, mert ezeknek a nyomásfekélyeknek a legvalószínűbb oka a csont-lágyszövet határpontjánál fellépő nagyfokú nyomás volt. Kezdetben a DTI-t az ép bőr alatti szubkután szövetek nyomás okozta sérüléseként definiálták, amelyek kezdetben mély zúzódásnak tűnnek, és még optimális kezelés mellett is III-IV. stádiumú nyomásfekély kialakulását jelezhetik.3 Az NPUAP szerint a DTI nem sérült bőr, nem kivilágosodó lila vagy gesztenyebarna elszíneződéssel, amelyet fájdalom előzhet meg. Ez a bőrterület a szomszédos bőrterülethez képest eltérő textúrájú (pépes, mocsaras, szilárd) lehet, és a . gesztenyebarna vagy lila színt sötét bőrben nehéz felismerni.5 Ez a típusú fekély súlyos és nehezen diagnosztizálható. Sőt, ha az ilyen típusú fekély előrehaladott szintet ér el, nehezen kezelhetővé válik, és a prognózis nem kedvező. Így a bőrre való összpontosítás nem tükrözheti a nyomás által okozott teljes károsodás mértékét.6 A mély szöveti sérülések gyakran fordulnak elő idősotthonokban és kórházakban fekvőbetegeknél. Bár számos kísérlet történt a pontos mechanizmus és a klinikai megjelenés magyarázatára, a patofiziológiát és a végső klinikai kimeneteleket még nem sikerült meghatározni.

A szerzők sok DTI-s beteget láttak a praxisukban. Az előfordulás és a kimenetel a szövetek elhalása és következményei nélküli gyógyulástól a teljes szövetelhalásig, amely IV. stádiumú, sebészi eltávolítást igénylő nyomási sebbé alakul. Bár a DTI jelenleg elfogadott megjelenési formája lila vagy vörösesbarna színű bőr, fekélyesedéssel, a szerzők itt egy olyan esetet mutatnak be, amikor a DTI csak erythemával, induratioval és fájdalommal jelentkezett a keresztcsont és a jobb farizom területén. A klinikai vizsgálat alapján DTI diagnózist állítottak fel, amit később intraoperatívan megerősítettek.