A megfelelő mennyiségű kalcium bevitele

Kalciumhiány kezelése

Bár a kalciumhoz legjobban táplálkozás útján juthatunk hozzá, sokan nem jutnak elegendő kalciumhoz csupán a táplálkozással. A National Osteoporosis Foundation ajánlásai szerint (1. táblázat):

– Az 50 éves és idősebb felnőtteknek naponta összesen 1200 mg kalciumra van szükségük minden forrásból és 800-1000 NE D-vitaminra. 4

– Az 50 évnél fiatalabb felnőtteknek naponta összesen 1000 mg kalciumra van szükségük minden forrásból és 400-800 NE D-vitaminra. 4

1. táblázat. A kalcium ajánlott étrendi adagja (RDA)

Kor

Férfiak

Nők

Várandósok/szoptatósok

0-6 hónap*

200 mg

7-12 hónap*

260 mg

1-3 év

700 mg

4-8 év

1000 mg

9-13 év

1300 mg

14-18 év

1300 mg

19-50 év

1000 mg

51-70 év

1000 mg

1200 mg

71 év

1200 mg

*A megfelelő bevitel

Az 1. hivatkozásból átvéve.

Az amerikaiak átlagos napi étrendi kalciumbevitele azonban csak 800 mg, ezért az egyének túlnyomó többsége kalcium-kiegészítők használatára szorul. 5 Az FDA kalcium-kiegészítőket engedélyezett a kalciumhiány kezelésére és megelőzésére, 2 ami a rickettség, az osteomalacia vagy a csontritkulás fokozott kockázatát eredményezheti. 2 A kalcium-kiegészítőket a savas emésztési zavarok és a végstádiumú vesebetegséggel járó hiperfoszfatémia kezelésére is engedélyezték. 2

Vizsgálatok kimutatták, hogy a kalcium-kiegészítők alkalmazása a premenstruációs szindróma (PMS) enyhítésében vagy esetleg megelőzésében is hasznos lehet. Valójában az Amerikai Szülész-nőgyógyászok Kollégiuma javasolja a kalcium-kiegészítők rutinszerű alkalmazását azoknál a nőknél, akik PMS-t tapasztalnak. 2 Egyes klinikai tanulmányok szerint a kalcium segíthet a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésében azáltal, hogy csökkenti a lipidek bélrendszeri felszívódását, növeli a lipidek kiválasztását, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és elősegíti a kalcium beáramlását a sejtekbe. 1 Számos klinikai vizsgálat összefüggést mutatott ki a fokozott kalciumbevitel és a magas vérnyomás alacsonyabb kockázata között, és egyes tanulmányok a magasabb kalciumbevitelt idővel súlycsökkenéssel hozták összefüggésbe. 1

Tanácsadási pontok

A piacon többféle kalcium-kiegészítő van forgalomban (2. táblázat). A kalcium-karbonát és a kalcium-citrát a 2 leggyakoribb formája a kiegészítőkben található kalciumnak. A kalcium egyéb formái közé tartozik a kalcium-laktát, a kalcium-glükonát és a kalcium-foszfát. 2 A kalcium-karbonát-kiegészítők 40% elemi kalciumot, a kalcium-citrát pedig 21% elemi kalciumot tartalmaz. 2 Mivel a kalcium-karbonát termékek oldhatatlan sók, a betegeknek azt kell mondani, hogy a felszívódás fokozása érdekében ezeket a kiegészítőket étellel együtt kell bevenniük. 2 A kalcium-citrát termékek viszont étkezés nélkül is bevehetők. A hisztamin 2 antagonistákat vagy protonpumpa-gátlókat is szedő betegeknek oldható sót (kalcium-citrátot, kalcium-laktátot vagy kalcium-glükonátot) kell szedniük. 2

Egyes farmakológiai szerek (pl. szisztémás kortikoszteroidok, heparin, fenitoin, levothyroxin, metotrexát, ciklosporin, warfarin, gonadotropin-felszabadító hormon) 2 hosszú távú alkalmazása gátolhatja vagy csökkentheti a kalcium felszívódását, és csökkentheti a gyógyszerfelszívódást. 2 Az ezeket a gyógyszereket szedő betegeknek meg kell beszélniük a kalcium-kiegészítők alkalmazását az elsődleges egészségügyi szolgáltatójukkal annak megállapítása érdekében, hogy azok megfelelőek-e. 2 A kalcium-kiegészítőket szedő betegeknek azt kell tanácsolni, hogy vas, cink, magnézium és alumíniumot tartalmazó savlekötő szerek szedése esetén legalább 2 órával, levotiroxin szedése esetén pedig legalább 4 órával különítsék el az adagolást. 2 Ezenkívül tetraciklinek vagy fluorokinolonok szedése esetén a betegeknek 2 órával az antibiotikum szedése előtt vagy 6 órával az antibiotikum szedése után kell bevenniük a kalcium-kiegészítőket. 2

2. táblázat. Példák vény nélkül kapható kalcium-kiegészítőkre

Márkanév

Elemi kalcium/aktív összetevők mennyisége

Caltrate 600 D High Potency Tablets

Elemi kalcium 600 mg kalcium-karbonát formájában, D-vitamin 200 NE

Citracal D Caplets

Elemi kalcium 315 mg kalcium-citrát formájában, D-vitamin 200 NE

Os-Cal 500 D tabletta

Elemi kalcium 500 mg kalcium-karbonát formájában, D-vitamin 125 NE

Tums Ultra

Elemi kalcium 400 mg kalcium-karbonát formájában

Viactiv Soft Chews

Elemi kalcium 500 mg kalcium-karbonát formájában, D-vitamin 100 NE

VitaFusion Calcium 500 mg

Trálcium-foszfát 500 mg, D3-vitamin 1000 NE

Nature’s Bounty Calcium 600 D

Elemi kalcium 600 mg kalcium-karbonát formájában, D-vitamin 250 NE

Nature Made Calcium

Kalcium-karbonát 500 mg, D3-vitamin 200 NE

Calcet Dual Calcium Vitamin D3

Kalcium-karbonát 600 mg, D-vitamin 750 NE

A gyógyszerészek, amikor segítséget nyújtanak a betegeknek a kalcium-kiegészítők kiválasztásában, azonosíthatják azokat a betegeket, akiknél bizonyos gyógyszerek vagy betegségek miatt nagyobb a csontvesztés vagy csontritkulás kockázata. A gyógyszerészek abban is döntő helyzetben vannak, hogy felismerjék a lehetséges ellenjavallatokat vagy gyógyszerkölcsönhatásokat, amelyek bizonyos gyógyszerek kalcium-kiegészítőkkel való együttes alkalmazásakor előfordulhatnak, és ennek megfelelően klinikai ajánlásokat tegyenek.

Mivel a kalcium zavarhatja a biszfoszfonátok felszívódását, fontos, hogy a gyógyszerészek emlékeztessék a betegeket, hogy legalább 30 percet várjanak a kalcium-kiegészítők bevétele előtt, ha biszfoszfonátokat, például alendronátot, alendronát/kolekalciferolt vagy risedronátot is szednek, és legalább 60 percet várjanak, ha ibandronátot szednek. Az alumíniumtartalmú savlekötő szereket is külön adagolási intervallumban (legalább 2 óra különbséggel) kell beadni, ha kalcium-kiegészítőkkel együtt alkalmazzák. 2

A teljes bevitel, beleértve az étrendben, valamint a multivitamin- és kalcium-kiegészítőkben található kalciumot is, nem haladhatja meg a napi 2,5 g-os adagokat. A nagyobb adagok károsak lehetnek, és a vizelet megemelkedett kalciumszintjét és vesekövet eredményezhetnek. 2 A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a hiperkalcémia étvágytalanságot, hányingert, hányást, székrekedést és poliuriát okozhat, különösen a nagy dózisú D-vitamin-készítményeket szedőknél. 2

A kalcium-kiegészítők ajánlásakor a gyógyszerészek megragadhatják az alkalmat, hogy felvilágosítást adjanak a nőknek a csontritkulás megelőzéséről és a megfelelő kalciumbevitel biztosításának fontosságáról étrendi eszközökkel és testsúlyos gyakorlatokkal. A gyógyszerészeknek emlékeztetniük kell a betegeket arra is, hogy a kalcium felszívódása javul, ha a beadást napi 2-3 alkalommal 500 mg-os adagokra osztják. 2

Mivel a kalcium-kiegészítők alkalmazása egyeseknél a székrekedés, puffadás és puffadás fokozott előfordulását okozhatja, a betegeket emlékeztetni kell az elegendő folyadékbevitel, az étrendi rostbevitel és a rendszeres testmozgás fontosságára. 2,5 A betegeket arra kell ösztönözni, hogy beszéljék meg a csontritkulás megelőzését és kezelését elsődleges egészségügyi szolgáltatójukkal. Végül a gyógyszerészeknek minden lehetséges alkalmat meg kell ragadniuk arra, hogy a betegeket felvilágosítsák a csontritkulásról, és képessé tegyék őket az állapot megelőzéséhez vagy enyhítéséhez szükséges információkkal. PT

Ms. Terrie klinikai gyógyszerészeti szakíró a Virginia állambeli Haymarketben.

1. Táplálékkiegészítő adatlap kalcium. National Institutes of Health Office of National Diet Supplements Web site. http://ods.od.nih.gov/factsheets/calcium.asp. Hozzáférés: 2011. június 2.

2. Huckleberry Y, Rollins C. Essential and conditionally essential nutrients. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. A vény nélkül kapható gyógyszerek kézikönyve. 16. kiadás. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009:406-407.

3. Csontritkulás. Medline Plus weboldal. www.nlm.nih.gov/medlineplus/osteoporosis.html. Hozzáférés: 2011. június 2.

4. Kalcium-kiegészítők. National Osteoporosis Foundation Web site. www.nof.org/node/172. Hozzáférés: 2011. június 2.

5. Kalcium. PDR Health Web site. www.pdrhealth.com/drug_info/nmdrugprofiles/nutsupdrugs/cal_0052.shtml. Hozzáférés: 2011. június 3.

Vélemény, hozzászólás? Kilépés a válaszból