A petefészek szerózus cisztadenomája a jóindulatú petefészek epitheldaganatok egyik típusa, amely a petefészek szerózus daganatai spektrumának jóindulatú végén helyezkedik el.

Terminológia

A szerózus petefészekdaganatokat hagyományosan “cyst-” előtaggal írják le, mivel elsősorban cisztás összetételűek, e.pl. cystadenoma, cystadenocarcinoma.

Epidemiológia

A serosus cystadenomák a petefészek serosus tumorok ~60%-át teszik ki 1. Ezek a petefészek epithelialis daganatok leggyakoribb típusa. Az előfordulási csúcs a 4.-5. életévtizedben van.

Klinikai megjelenés

Általában tünetmentes. Ha tünetek jelentkeznek, azok általában a szomszédos struktúrák elmozdulásával járó tömeghatáshoz kapcsolódnak, pl. bélhurkok, adnexalis torzió.

Patológia

Etiológia

Vélhetően nagyrészt a petefészekhám zárványaiból ered, amely maga is a petevezeték hámjából származik.

Lokalizáció

Az esetek ~15%-ában kétoldaliak lehetnek.

Makroszkópos megjelenés

A serosus cystadenomák általában tiszta vizes folyadékkal telt unilocularis (vagy időnként multilocularis) cisztákból állnak. A ciszták átlagos átmérője 10 cm, de lehetnek rendkívül nagyok is. A ciszta bélése lapos vagy tartalmazhat kis papilláris kiemelkedéseket.

Mikroszkópos megjelenés

Egy magányos, jóindulatú hámrétegből áll, amely a petevezeték nyálkahártyájára hasonlít, és papilláris struktúrákat képezhet. Más serosus tumorokhoz hasonlóan a psammomatosus meszesedés is jellemző lehet.

Röntgenológiai jellemzők

Ultrahang

• általában unilokuláris cisztás/anechós adnexális elváltozásként látható
• papilláris nyúlványok hiányoznak
  • ha van bármilyen fali szabálytalanság, az vékony, a ciszta falával hegyes szöget zár be és szabályos felszínnel rendelkezik 5
• néhány elváltozás szonográfiailag kimutatható szeptumokat tartalmazhat
• színdopplerrel nem észlelhető áramlás
• magasabb ellenállási és pulzabilitási indexek az impulzusdoppleren a malignus neoplazmákhoz képest

CT

gyakran egy- (tipikusan) vagy többpólusú cisztás tömegként látható, homogén CT-attenuációval, vékony, szabályos fallal vagy septummal, és általában nincs endocisztás vagy exocisztás vegetáció 1,4. A ciszták igen nagy méretűek lehetnek, és előfordulhat, hogy az alsó medence nagy részét kitöltik, és a felső hasüregbe is kiterjedhetnek.

MRI

A serosus cystadenoma tipikus MR-képalkotó megjelenése egy unilokuláris, vékonyfalú adnexális ciszta 2. Az MRI csőrjelet mutathat, ami petefészek eredetre utalhat.

A cisztán belüli jelek általában homogének.

• T1: a ciszta tartalma általában hipointenz jelű a szövődménymentes esetekben
• T2: a ciszta tartalma folyékony (hiperintenz) jelű
• T1 C + (Gd): a ciszta falának erősödése néha kontrasztanyag beadása után jelentkezik

Kezelés és prognózis

Ezek jóindulatú elváltozások, általában jó prognózissal. A petefészek cystadenocarcinoma azonban feltehetően a petefészek cystadenoma szerózus határdaganattá és invazív karcinómává történő evolúciójából ered. A műtéti lehetőségek közé tartozik a reszekció vagy az oophorectomia. A cisztadenómák az oophorektómiát követően nem újulnak ki.

Differenciáldiagnózis

Az általános képalkotó differenciáldiagnózisok közé tartoznak:

• petefészekciszták:
  • petefészek funkcionális ciszták, mint
    • follikuláris ciszták
    • sárgatest ciszták: premenopauzás nőknél fordul elő
• petefészek mucinosus tumorok: Általában nagyobbak és multilokulárisak
• serosus cystadenocarcinoma: vastag szepta szilárd komponensekkel
• paraovariális ciszták: nincs csőrjel
• paraovariális cystadenoma: Nincs csőrjel
• endometrioma
• érett teratoma: meszesedés és zsírtartalom

See also

• petefészek tumorok

.