A kamrai ritmuszavarok a szív alsó kamráiban, az úgynevezett kamrákban jelentkeznek. A szupraventrikuláris ritmuszavarok a kamrák feletti területen, általában a pitvarokban, azaz a szív felső kamráiban jelentkeznek. A szabálytalan szívverés lehet túl lassú (bradikardia) vagy túl gyors (tachikardia).

Bradikardia

A bradikardia nagyon alacsony, percenként 60 ütésnél kisebb szívverés. Akkor fordul elő, amikor a szívet összehúzódásra serkentő elektromos impulzus nem a szív természetes pacemakerében, a szinusz- vagy szinuszcsomóban (SA-csomó) keletkezik, vagy nem a megfelelő útvonalakon jut el a szív alsó kamráiba (a kamrákba).

A bradikardia elsősorban az idős embereket érinti, de bármely életkorú embert, akár egészen kisgyermeket is érinthet. Ennek két oka lehet: a központi idegrendszer nem mondja a szívnek, hogy pumpáljon többet, vagy az SA-csomó károsodhat. Ezt a károsodást okozhatják szív- és érrendszeri betegségek, az öregedési folyamat, öröklött vagy veleszületett rendellenességek, de okozhatják bizonyos gyógyszerek is, beleértve a ritmuszavarok és a magas vérnyomás kezelésére adott gyógyszereket.

Tachycardia

A tachycardia nagyon magas, percenként több mint 100 szívverés. A tachycardia számos különböző típusa létezik, attól függően, hogy honnan ered a gyors ritmus. Ha a kamrákból ered, akkor “kamrai tachikardiának” nevezik. Ha a kamrák felett ered, akkor “szupraventrikuláris tachikardiának” nevezzük.

Kamrai aritmiák

Ventrikuláris tachikardia

Ventrikuláris tachikardia az, amikor az SA-csomópont már nem a kamrák dobogását irányítja, hanem az alsó elektromos vezetési pálya mentén más területek veszik át a pacemaker funkciót. Mivel az új jel nem a normál útvonalon halad át a szívizmon, a szívizom nem ver normálisan. A szívverés felgyorsul, és a beteg szívdobogást érez. Ez a szabálytalan ritmus extrém légszomjat, szédülést vagy ájulást (szinkópát) okozhat.

Ventrikuláris fibrilláció

A legsúlyosabb ritmuszavar a kamrafibrilláció, amely egy kontrollálatlanul szabálytalan szívverés. Ahelyett, hogy egyetlen rosszul időzített impulzus érkezne a kamrákból, lehetséges, hogy egyszerre több impulzus érkezik különböző helyekről, amelyek mindegyike szívverésre serkenti a szívet. Ennek eredményeként sokkal gyorsabb és rendezetlenebb szívverés következik be, amely elérheti a 300 ütést percenként. E kaotikus ütések miatt a szív túl kevés vért pumpál az agyba és a test többi részébe, és az illető elájulhat. Azonnal orvosi segítséget kell kérni. Ha a szív- és tüdőújraélesztési (CPR) intézkedéseket el lehet kezdeni, vagy elektromos sokkokat lehet beadni a szív normális ritmusának visszaállítása érdekében, a szív nem károsodhat súlyosan. A kamrafibrilláció vélhetően évente körülbelül 220 000 szívinfarktus okozta halálesetet okoz. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő vagy szívinfarktusos betegeknél a legnagyobb a kamrafibrilláció kockázata.

Korai kamrai összehúzódások

A kamrai ritmuszavarok kevésbé súlyos típusa a korai kamrai összehúzódás (PVC). Ahogy a neve is mutatja, a problémát az okozza, hogy a kamrák a kelleténél korábban, sorrenden kívül húzódnak össze. A PVC-k (néha “kamrai korai ütéseknek” is nevezik) általában nem veszélyesek, és gyakran nem igényelnek kezelést. Ha azonban a betegnek szív- és érrendszeri betegsége van, vagy a kórtörténetében már előfordult kamrai tachycardia, a PVC-k súlyosabb ritmuszavarhoz vezethetnek. Bár a legtöbb PVC gyorsan és figyelmeztetés nélkül jelentkezik, a kávéban, teában, üdítőitalokban és csokoládéban lévő koffein is okozhatja. Egyes típusú, vény nélkül kapható köhögéscsillapítók és megfázás elleni gyógyszerek is okozhatnak PVC-ket.

Supraventrikuláris aritmiák

A supraventrikuláris aritmiák a szív alsó kamrái felett, például a felső kamrákban (a pitvarokban) vagy a pitvari vezetési pályákon keletkeznek. Általában a szupraventrikuláris aritmiák, más néven “pitvari aritmiák” nem olyan súlyosak, mint a kamrai aritmiák. Egyes esetekben még kezelésre sincs szükségük. A PVC-khez hasonlóan a pitvari ritmuszavarokat is számos tényező okozhatja, többek között a dohányzás, az alkohol, a koffein, valamint a köhögés és a megfázás elleni gyógyszerek. A rendellenesség hátterében reumás szívbetegség vagy pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) is állhat. A szupraventrikuláris aritmiák légszomjat, szívdobogást, mellkasi szorítást és nagyon gyors pulzust okozhatnak.

Supraventrikuláris tachikardia (SVT) vagy paroxizmális szupraventrikuláris tachikardia (PSVT)

A szupraventrikuláris tachikardia (SVT) rendszeres, de emelkedett, percenként 150-250 ütés körüli szívverés, amely a pitvarokból ered. A többi ritmuszavar-típustól eltérően az SVT nem az SA-csomópontból indul ki. Az SVT-t “paroxizmális szupraventrikuláris tachikardiának (PSVT)” is nevezik. A “paroxizmális” kifejezést a “szórványosan vagy alkalmanként” értelemben használjuk.

A szupraventrikuláris tachikardia vagy PSVT akkor fordul elő, amikor a szív felső kamráiból rendellenes elektromos jelek indulnak ki, megzavarva az SA-csomópontból (a szív természetes pacemakeréből) származó elektromos jeleket. A pitvarokban lévő ütések ekkor megnövelik a szívfrekvenciát.

A ritmuszavarnak ez a típusa gyakoribb a csecsemőknél és a fiataloknál. A kockázat magasabb a nők, a szorongó fiatalok és a nagyon fáradt emberek esetében is. Azok, akik sok kávét vagy alkoholt isznak, vagy erősen dohányoznak, szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.

Patriális fibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív egyes izomrostjainak görcsös mozgása miatt kialakuló gyors, szabálytalan ritmus. Ez a stroke egyik fő oka, különösen az időseknél. A pitvarfibrilláció hatására a szív felső kamráiban a vér összegyűlhet. Az összegyűlt vér csomókat, úgynevezett “rögöket” képezhet. Ha egy vérrög a szívből az agyba jut, és elzárja az egyik kisebb agyi artériát, stroke alakulhat ki.

Emiatt sok pitvarfibrilláló betegnek vérlemezke-ellenes gyógyszereket kell szednie. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják, hogy vérrögök alakuljanak ki és stroke-ot okozzanak.

Wolff-Parkinson-White-szindróma

A Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW) a pitvarok és kamrák közötti extra vezetési pályák által okozott rendellenességek csoportja. Ezen extra vezetési útvonalak miatt az elektromos jelek hamarabb érik el a kamrákat, mint kellene, és visszatérnek a pitvarokba. Az eredmény egy nagyon magas pulzusszám. Az ebben a szindrómában szenvedők szédülést, mellkasi szívdobogást vagy ájulást tapasztalhatnak. Náluk nagyobb valószínűséggel fordul elő paroxizmális szupraventrikuláris tachikardia (PSVT).

Patriális flutter

Patriális flutter akkor fordul elő, amikor a pitvarok túl gyorsan vernek, ami miatt a kamrák is nem hatékonyan vernek.

Premature supraventricular contractions

Más néven “korai pitvari összehúzódások” (PAC), amikor a pitvarok korábban húzódnak össze, mint kellene, ami szabálytalan szívritmust okoz.

Szívblokk

A szívblokk akkor lép fel, amikor az SA-csomópont helyesen küldi az elektromos jelet, de a jel nem halad át elég gyorsan az atrioventrikuláris (AV) csomóponton vagy az alsóbb elektromos vezetési pályákon. Az elzáródások elsősorban az öregedési folyamat, illetve a szív duzzanata vagy hegesedése miatt alakulnak ki, amelyet néha koszorúér-betegség okoz. Előfordulhatnak a szív amiloidózisa miatt is, amely egy olyan betegség, amelyben a normális szívszövetet “amiloid lerakódásoknak” nevezett fehérje lerakódások váltják fel. A szívblokknak több fajtája létezik, és súlyosságuk szerint osztályozzák őket.

• Első fokú szívblokkról akkor beszélünk, ha az AV-csomón áthaladó impulzusok túl lassúak.
• Második fokú szívblokkról akkor, ha az impulzusok áthaladnak a szív pitvarain, de az AV-csomónál késnek. E késedelem miatt a kamrák nem a megfelelő időben vernek.
• Harmadfokú szívblokkról akkor beszélünk, amikor semmilyen impulzus nem éri el a kamrákat. Ennek ellensúlyozására a kamrák saját, alacsonyabb frekvenciájú “segéd” pacemakerüket használják. Mivel a pitvarokból érkező impulzus és a kamrákban lévő “segéd” pacemaker között valószínűleg időbeli különbség van, a személy elájulhat. Ezt nevezik “Stokes-Adams-válságnak”. A harmadfokú szívblokk nagyon súlyos, és szívelégtelenséghez, sőt halálhoz is vezethet.