(CNN) A szülés utáni test kulturálisan állandóan lenyűgöző. Lelkes szemlélői vagyunk a nők szülés utáni alakjának, és ünnepeljük azokat, akik néhány hónappal a szülés után levetik a terhesség minden nyomát. Ezek azok a nők, akik – ahogy a bulvársajtó fogalmaz – “visszapattannak”, bár kevesen hiszik el, hogy az ezzel járó erőfeszítés hasonlít a pattogáshoz vagy bármilyen hasonló gyors és szerves mozgáshoz.

Orvosilag a szülés utáni test alapvetően láthatatlan. Az Egyesült Államokban a nőknek ebben az időszakban általában csak egy alkalommal, a szülés után hat héttel van rendelésük, és ez általában rövid. (Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma nemrégiben javasolta ennek megváltoztatását.) Nagyrészt – és egy kicsit reménytelenül – magunkra vagyunk utalva, amikor a terhesség és a szülés által hagyott különféle fájdalmak és működési zavarok között navigálunk.

Nemcsak, hogy nem pattantam vissza a terhességeim után, de a pattogás gondolata, bármilyen irányban, szörnyen hangzott. Sok nőhöz hasonlóan nekem is szülés utáni hasi szétválásom volt, amit klinikailag diastasis recti abdominisnak, a köznyelvben pedig mamapocaknak neveznek: A kötőszövet a rectus abdominisom, más néven a six-pack izmok között körülbelül 15 centimétert megnyúlt. Emellett elég bizonytalannak éreztem magam, és feltételeztem, hogy ez a két dolog összefügg.”

A szülész-nőgyógyászok nem szoktak rutinszerűen szűrni vagy beszélni a hasi elválasztásról, annak ellenére, hogy a nők akár 60%-a tapasztalja ezt valamilyen mértékben a szülés utáni első évben, és becslések szerint 33%-uk ezen túl is foglalkozik vele. Sokan közülünk azután fedezik fel, hogy fájdalmat, mozgáskorlátozottságot, vagy igen, a nem mindig kedvelt alsó haspuffadást tapasztalják, ami ennek következtében szokott kialakulni.

A fentiek mindegyikét tapasztaltam, amikor beiratkoztam egy jógatanárom által vezetett szülés utáni rehabilitációs órára. Kötelességtudó tanítványként minden egyes utasítást követtem. Kerültem a felüléseket, amelyek állítólag csak növelnék a szakadékot. És keményen dolgoztam a keresztirányú hasizmom erősítésén, azokon az izmokon, amelyek felfelé és lefelé futnak a középső testrészünk oldalán, ami állítólag összefogja az egészet.

Hónapok teltek el, és erősebbnek, karcsúbbnak éreztem magam. De a rés megmaradt. Talán elbuktam a kúrát? Vagy, ami a mély elkötelezettségemet tekintve valószínűbb, a kúra vallott kudarcot velem szemben? Továbbá, mikor, ha egyáltalán, mikor tekinthetem magam gyógyultnak?

Most, a kutatások azt mutatják, hogy jogosan voltam gyanakvó. Az orvosok és a gyógytornászok még mindig nem tudják, hogy mi gyógyítja a hasi szeparációt — vagy hogy kell-e egyáltalán gyógyítani.

“Lehet, hogy nem öröm ezt hallani, de jelenleg nem tudjuk, hogy a rendelkezésünkre álló eszközökkel hogyan hozzuk helyre” – mondta dr. Elwin Mommers, aki a sérveket tanulmányozza a hollandiai Maastricht University Medical Centerben.

Nagyon keveset tudunk a diastasis recti-ről

Mommers a vezető szerzője a hasi elválasztással kapcsolatos tanulmányok áttekintésének, amely decemberben jelent meg a Surgical Endoscopy című folyóiratban. Ő és csapata átválogatta a témában rendelkezésre álló összes kutatást, és úgy találta, hogy azok nagyon kevés tisztánlátást nyújtanak. Kevés volt a minőségi tanulmány, amelyből következtetéseket lehetett volna levonni, és az a néhány minőségi tanulmány sem hozott érdemi eredményeket.

Nem találtak bizonyítékot arra, hogy a fizioterápia összehozza a szakadást, vagy hogy egy adott edzésterv hatékonyabb lenne, mint egy másik. Igen, azok a nők, akik részt vesznek egy edzéstervben, talán kisebb réssel távoznak — de valószínű, hogy a rés magától, a gyakorlatok nélkül is bezárult volna. Mommers szerint a nőknek ezt oknak kellene tekinteniük arra, hogy figyelmen kívül hagyjanak minden túlságosan előíró edzéstervet, amelyek tiltják az olyan dolgokat, mint a hátrahajlások és a felülések, és azt tegyék, amit a testüknek megfelelőnek éreznek.

” “Azt csinálhatsz, amit akarsz” – ez az első dolog, amit mondunk nekik. Ha megnézzük a tanulmányokat, a gyakorlatok, amelyeket a kezelésére írnak elő, vagy megpróbálják kezelni, teljesen ellentétesek egymással. Egyesek a nyújtásra, mások a húzódzkodásra összpontosítanak, és egyik sem működik” – mondta Mommers.

Hozzátette, hogy sokan, akik egy edzésterv előnyeit akarják dokumentálni, azt a rést mérik, amikor az izmok összehúzódnak. Ebben az állapotban az erősebb törzs hatékonyabban összenyomhatja a középső izmokat, és úgy tűnhet, mintha a rés összezsugorodott volna. A trükk szerinte az, hogy laza állapotban kell mérni, hogy pontosan meg lehessen határozni az eredményeket.

Mi sokan úgy gondolják, hogy amikor a hasizmok közötti kötőszövet megnyúlik, az gyengébb is lesz, de Mommers szerint ez nem feltétlenül igaz. “Ha gyenge lenne, akkor hajlamosabb lenne sérv kialakulására, és egyáltalán nincs bizonyíték arra, hogy a hasi elválasztás végül sérvet eredményezne” – mondta.”

Mommers kutatásaiból arra a következtetésre is jutott, hogy bár a műtét segíthet a rés bezárásában és a has laposabbá tételében, nem feltétlenül vezet nagyobb stabilitáshoz. Egyelőre úgy tűnik, hogy leginkább kozmetikai javításnak tűnik.

Egy másik új tanulmány, amely a Physical Therapy folyóiratban jelent meg, szintén kétségbe vonja a hasi elválasztás kezelésével kapcsolatos jelenlegi konszenzust. Norvég kutatók egy csoportja azt vizsgálta, hogy a haránt hasizom erősítése — amit széles körben, többek között az én oktatóm is ajánlott — valóban működik-e. Nem.

Kari Bø, a Norvég Sporttudományi Iskola professzora és a tanulmány egyik szerzője elmondta, hogy az eredmények meglepték őt. Úgy vélte, hogy az ilyen gyakorlatok jelentik a megoldást. Most már nem olyan biztos benne.

“Ez egy nagyon elterjedt állapot, sajnos az általunk adott tanácsok mögött álló bizonyítékok nagyon alacsonyak vagy nem léteznek” – mondta.

Az egyetlen ajánlás, amit némi magabiztossággal tud tenni, hogy “nem szabad, hogy kifelé vagy láthatóan megnyíljon a hasizomgyakorlatok során”. Tehát a felülések és a hátrahajlások rendben vannak, amíg a has nem domborodik ki közben.”

Kutatásai alapján azt is kétségbe vonta, hogy valóban a hasi elválasztás az oka a hát- és medencefenékfájdalmaknak. Elmondta, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy az ilyen tünetek előfordulása a szülés utáni nőknél nem nagyobb azoknál, akiknél enyhe vagy közepes mértékű a szeparáció, mint azoknál, akiknél nincs szeparáció. “Lehet, hogy sok nő esetében egy apró rés nem befolyásolja a funkciót.”

Mindezek ellenére Bø megérti, hogy egy “kozmetikai probléma még mindig probléma”, és azt tervezi, hogy tanulmányozza, hogyan befolyásolhatják a nők életét.”

Mit tehetnek a nők

Még ha a core edzés nem is segít a rés megszüntetésében, segíthet a kapcsolódó medencefenék-problémákon és a hátfájáson. Bø szerint erős bizonyítékok vannak arra, hogy a medenceöv edzése segíthet a vizeletinkontinencián és a kismedencei szervprolapsuson. Elmondta, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a keresztirányú izmok speciális megdolgoztatása segít a hátfájáson, az általános népesség körében. Nincs tudomása olyan tanulmányokról, amelyek kifejezetten a hasi elválasztásban szenvedőket vizsgálták volna.

Viszont van némi bizonyíték arra, hogy a törzs általános erősítése segít a derékfájásnál – és aligha kétséges, hogy a terhesség és a szülés gyengíti a törzset, különösen rövid távon.

Wendy Powell, a MUTU System, egy szülés utáni felépülést segítő online edzésprogram alapítója és vezérigazgatója szerint a hátfájással vagy medencefenék-problémákkal küzdő nőknek inkább az összehangoltságra és az erőre kell összpontosítaniuk, és kevésbé a résre.

“Nem minden a résről szól. Az rossz szolgálatot tesz. Az az elképzelés, hogy ez a rés a probléma, és annak lezárása a megoldás — kihagyjuk azt, ami számít” – mondta.

Powell szerint a nőknek olyan edzésprogramokat kellene keresniük, amelyek az egész testet figyelembe veszik, nem csak elszigetelt izmokat. “Számomra a siker a funkciót jelenti, egy olyan testet, ami működik, ami nem fáj, ami nem szivárog, nem dudorodik, nem áll ki, és nem érez nyomást.”

A siker ezen definíciója szerint úgy tűnik, hogy nagyrészt meggyógyultam. A testem már egészen jól működik. Nincs sok fájdalom, szivárgás vagy kidudorodás, amikor a törzsemet edzem. Épp tegnap este ugráltam a nappaliban a két gyerekemmel anélkül, hogy féltem volna a középtájékom megtorlásától.

De az a rés? Hacsak nem választom azt, amiről most már tudom, hogy teljesen kozmetikai műtét lenne, úgy tűnik, hogy itt marad.”