Mi az akut veseelégtelenség?

A vese számos létfontosságú funkciót lát el. Ezek egyike a méreganyagok eltávolítása a szervezetből, amelyek egyszerűen a sejtműködésből adódóan halmozódnak fel, salakanyagok termelődését okozva. A veseelégtelenség azt jelenti, hogy a vesék nem képesek eltávolítani ezeket a toxinokat. Az “akut” veseelégtelenség azt jelenti, hogy a probléma néhány nap alatt alakult ki.

Az akut veseelégtelenséget sokféle dolog okozhatja. Bizonyos mérgek jól ismertek arról, hogy képesek károsítani a vesét. Ezek a mérgek a következők:

1. Fagyálló folyadék (hűtőfolyadék, etilénglikol)
2. Liliomnövények (csak macskáknál)
3. Maradványok
4. Egyes gyógyszerek, köztük fájdalomcsillapítók, mint az aszpirin vagy az ibuprofen (Advil)

A vese baktériumok okozta súlyos fertőzései hirtelen veseelégtelenséget okozhatnak. Bár a vesegyulladások spontán is előfordulhatnak, általában valamilyen oknál fogva a macska vagy kutya nem tudja olyan könnyen leküzdeni a fertőzést (például vesekő vagy részleges vizeletelzáródás). A leptospirák a baktériumok egy csoportja, amelyek kutyáknál akut veseelégtelenséget okozhatnak. A kutyák a leptospirózist fertőzött állatok (szarvasok, szarvasmarhák, patkányok, mosómedvék, egerek, kutyák, más állatok) által szennyezett vizeletből vagy vízből kapják.

Minden, ami csökkenti a vese véráramlását, veseelégtelenséget okozhat. Ide tartozik a bármilyen okból bekövetkező kiszáradás (például súlyos hányás és hasmenés). Hőguta vagy más, az erek masszív károsodását okozó rendellenesség, mint például méhcsípés vagy kígyómarás, veseelégtelenséghez vezethet.

Melyek az akut veseelégtelenség tünetei?

Az akut veseelégtelenségben szenvedő kutyáknak vagy macskáknak számos problémájuk lehet. A veseelégtelenség tünetei közé tartozik a túlzott szomjúság és a túlzott mennyiségű vizelet a korai szakaszban. Az akut veseelégtelenség későbbi tünetei közé tartozik a letargia, a rossz étvágy és a hányás. Súlyos veseelégtelenség esetén a vizelet mennyisége valóban csökkenhet, vagy a háziállat teljesen leállhat a vizelettermeléssel. A helyzet súlyosbodásának további jelei közé tartozik az emésztett vér a székletben, amitől a széklet fekete és kátrányosnak tűnik, vagy az emésztett vér hányása, ami úgy néz ki, mint a kávézacc.

Milyen vizsgálatokra van szükség?

A vér- és vizeletvizsgálatokat annak megállapítására használják, hogy fennáll-e veseelégtelenség, és ha igen, mennyire súlyos. Egyéb vizsgálatokra, mint például röntgen, ultrahang (ultrahang) és speciális vérvizsgálatokra általában azért van szükség, hogy megmondják, mi okozta a veseelégtelenséget. Néha a vese biopsziáját javasolják. A veseelégtelenség oka nem mindig állapítható meg könnyen.

Milyen kezelés áll rendelkezésre?

A heveny veseelégtelenség kezdeti kezelése általában intravénás (infúziós) folyadékpótlás. Ezeket a folyadékokat a jó hidratáltság helyreállítására és azon anyagok kiöblítésére használják, amelyeket a veséknek kellene eltávolítaniuk a véráramból. A vizelettermelést az intravénás folyadékterápia során végig figyelemmel kísérik, mivel a vizelet mennyiségének csökkenése más terápiák szükségességét jelezheti. A vizelettermelés növelésének megkísérlésekor leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a diuretikumok (vízhajtók).

A folyadékkezelés mellett más gyógyszereket is gyakran alkalmaznak. Antacidokat, például Pepcidet vagy Zantacot adnak, mert a veseelégtelenség gyakran okoz gyomorfekélyt. Ha a fekélyek vérzik, a fekély bevonására szolgáló gyógyszereket lehet felírni. Antibiotikumokat adnak, ha a veseelégtelenség oka ismert vagy gyaníthatóan fertőzés. Mivel a veseelégtelenség nagymértékben igénybe veszi a szervezet erőforrásait, és mivel a veseelégtelenségben szenvedő háziállatok gyakran megtagadják az étkezést, ideiglenes szondát lehet javasolni.

A heveny veseelégtelenségben szenvedő kutyák és macskák állapota gyorsan változhat, és gondos megfigyelésre van szükség. Ez magában foglalhatja a vérnyomás, a testsúly, az elektrokardiogram és a vérvizsgálatok ismételt ellenőrzését. Szükség lehet vizeletkatéter behelyezésére a vizeletmennyiség mérésére. A kálium egy olyan elektrolit, amely általában alacsony szinten található a vérben. Akut veseelégtelenség esetén a káliumszint veszélyes szintre emelkedhet, ellentétben a krónikus veseelégtelenséggel, amikor a szint inkább csökken. A megnövekedett káliumszint lelassítja a szívverést, és a szív leállását okozhatja. A veseelégtelenség miatt nagyon magas vérnyomás alakulhat ki, és gyakran vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükség. A magas vérnyomás a szemben vagy az agyban lévő erek megrepedését okozhatja. Ez haspuffadásban, duzzadt lábakban vagy légszomjban nyilvánulhat meg, ha a folyadék felgyülemlik a tüdőben.

Nem minden akut veseelégtelenségben szenvedő állat reagál az intravénás folyadékpótlásra. Korszerű veseterápiára (pl. peritoneális dialízis, hemodialízis) lehet szükség. Az ilyen terápiák megfontolására utaló jelek közé tartozik a veszélyesen magas káliumszint, a tüdőben lévő folyadék, vagy a laboratóriumi eredmények javulásának elmaradása az intravénás folyadékpótlás ideje alatt. A peritoneális dialízis során egy csövet helyeznek közvetlenül a hasüregbe, folyadékot juttatnak a hasüregbe, majd egy órától néhány óráig terjedő idő elteltével lecsapolják azt. Ez sok olyan méreganyagot öblít ki, amelyeket a vesék nem képesek eltávolítani. Ehhez kezdetben a nap 24 órájában orvosnak vagy nővérnek kell a beteg mellett lennie, hogy a folyadékot folyamatosan ki- és beáramoltassák. Sajnos még a legjobb körülmények között is gyakoriak a szövődmények, például a cső körüli fertőzések és a cső eltömődése már néhány nap után.

A hemodialízis során egy nagyon nagy vénás katétert helyeznek egy vénába, és a katéter segítségével egyszerre csak a vér egy részét távolítják el. A vért egy gépen keresztül küldik, amely megtisztítja a vért. A hemodialízis hatékony, de csak néhány állatkórház van felszerelve hemodialízis elvégzésére. Mind a peritoneális dialízis, mind a hemodialízis általában nagyon drága.

Milyen a prognózis?

Az akut veseelégtelenség kezelésében elért minden előrelépés ellenére ez egy olyan súlyos betegség, hogy sok beteg belehal. Az ebben a betegségben szenvedő kutyák és macskák mintegy 60%-a vagy meghal, vagy elaltatják miatta. A dialízist általában azoknak a betegeknek tartják fenn, akiknél az orvosi kezelés kudarcot vallott, és a halál esélye dialízis nélkül majdnem 100%. Ezeknél a betegeknél a dialízis a veseelégtelenség kiváltó okától függően akár a felük gyógyulását is lehetővé teheti. Azok közül, akik felépülnek, néhányan teljesen felépülhetnek, vagy részlegesen felépülnek, és hosszan tartó, otthon kezelhető vesekárosodással végzik.