Aszeptikus meningitis kialakulását különböző gyógyszerekkel hozták összefüggésbe – például nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel, ranitidinnel, karbamazepinnel, hepatitis B és mumpsz elleni vakcinákkal, immunglobulinokkal, ko-trimoxazollal és penicillinnel1.-5 Aszeptikus agyhártyagyulladás esetéről számolunk be amoxicillin kezelést követően.

Egy 76 éves nő lázzal, fejfájással és nyakmerevséggel került kórházunkba. Öt nappal a felvétele előtt egy pretibialis sebet amoxicillin-clavulánsavval kezeltek nála. A hosszú távú aszpirin, enalapril és levothyroxin (tiroxin) kezelését az előző hónapban nem változtatták meg. Két nappal a felvétel előtt láza, fejfájása és nyakfájása volt.

A felvételkor általános állapota rossz volt, de a fizikális vizsgálat leletei normálisak voltak, kivéve a nyak merevségét. Minden laboratóriumi eredmény a normális tartományon belül volt. Az agy-gerincvelői folyadékban 63 sejtes pleocitózis (62 monocita) és enyhén emelkedett, 0,47 g/l (0,15-0,45 g/l) fehérjekoncentráció volt kimutatható. Mikroorganizmusokat nem találtak. A tünetek kezelésével meggyógyult.

A kórtörténetéből tudtunk két hasonló epizódról 1992-ben és 1995-ben. Tizenkét, illetve 6 nappal az amoxicillinnel (klavulánsavval és klavulánsav nélkül) végzett antibiotikum-kezelés megkezdése után ugyanazokkal a tünetekkel – láz, fejfájás és nyakmerevség – került kórházunkba. Az agy-gerincvelői folyadékot az első felvétel során vizsgálták, és szintén 40 sejtet (38 monocitát) tartalmazó pleocitózist mutatott ki, a fehérjekoncentráció emelkedése nélkül. Nem találtak bakteriális mikroorganizmusokat vagy neurotrop vírusfertőzés szerológiai jeleit.

Az amoxicillinnel, klavulánsavval és klavulánsav nélkül ismétlődő amoxicillin expozíciót követő három megerősített meningitis epizód alapján, a vírusos, bakteriális és mikobakteriális mikroorganizmusok ismételt negatív vizsgálatával az amoxicillin által kiváltott aszeptikus meningitist diagnosztizáltuk. Tudomásunk szerint ez az első jól dokumentált közlemény egy gyakran alkalmazott antibiotikum ilyen súlyos mellékhatásáról.

A gyógyszerek által kiváltott aszeptikus meningitis kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert, bár feltételeznek túlérzékenységi reakciókat és immunológiai mechanizmusokat is.5

.