A depresszióban szenvedő nők körében gyakori a hangulat premenstruációs romlása, de keveset tudunk arról, hogy a bipoláris zavarban szenvedő nőknél milyen gyakran fordul elő a hangulat premenstruációs romlása. Payne és munkatársai (2007) vizsgálatában a premenstruációs tünetekről kétszer annyi hangulatzavarral (bipoláris zavar és major depressziós zavar keveréke) diagnosztizált nő számolt be, mint azok a nők, akik nem rendelkeztek pszichiátriai diagnózissal (67,7% vs. 33,7%). Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a PMS-tünetek különösen gyakoriak a bipoláris zavarban és major depressziós zavarban szenvedő nőknél. Ebben a vizsgálatban azonban a PMS-szel kapcsolatos korábbi tapasztalatokról beszámoló nők vettek részt, ami nem mindig olyan pontos, mint a PMS-tünetekről való valós idejű beszámolást biztosító, prospektív megfigyelést magában foglaló vizsgálatok. A bipoláris zavarban szenvedő nők PMS-ével kapcsolatos ilyen prospektív vizsgálatok ritkák, és következetlen következtetésekkel rendelkeznek.
A Karadag és munkatársai (2004) egy olyan vizsgálatban, amely a hangulati tünetek két menstruációs cikluson keresztül történő prospektív napi monitorozását foglalta magában, összehasonlították a lítiummal és/vagy valproáttal kezelt bipoláris zavarban szenvedő nők premenstruációs tüneteit az egészséges nők premenstruációs tüneteivel. A nem premenstruációs időhöz viszonyítva az egészséges nők több hangulati tünetet tapasztaltak premenstruációsan, mint a bipoláris zavarban szenvedő nők. A vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy a bipoláris zavarral jól kezelt nőknél a hangulat és a viselkedés kevésbé ingadozik a menstruációs ciklus során, mint a pszichiátriai betegséggel nem rendelkező nők összehasonlító csoportjánál. Shivakumar és munkatársai (2008) egy másik tanulmánya a bipoláris zavar és a premenstruációs tünetek közötti kapcsolatot vizsgálta három hónapos prospektív napi megfigyeléssel. Azt találták, hogy a depresszió és a mánia tünetei nem növekedtek szignifikánsan premenstruációsan.
A PMS-tünetek prospektív monitorozását tartalmazó vizsgálat hangulati stabilizátorokkal kezelt bipoláris zavarban szenvedő nőknél (Viguera és mtsi., 2005) azt próbálta meghatározni, hogy a premenstruációs tünetek miatt kezelést kérő bipoláris zavarban szenvedő nőknél milyen gyakran igazolódik a bipoláris zavar premenstruációs súlyosbodása, ha egy menstruációs cikluson keresztül napi hangulatnaplót töltenek ki. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a 15 nő mintegy 50%-ánál a premenstruációs héten jelentős hangulatromlás következett be a posztmenstruációs időhöz képest. E nők fennmaradó 50%-áról kiderült, hogy nem csak a premenstruációs időszakban, hanem az egész menstruációs ciklusuk alatt folyamatos hangulati problémákkal küzdöttek. Ezeket a PMS-ben szenvedő bipoláris nőket ezután kvetiapinnal (Seroquel) kezelték a már szedett egyéb bipoláris gyógyszerek mellett. A quetiapin hozzáadása összességében javította a premenstruációs tüneteket, a legnagyobb javulást kifejezetten a hangulatingadozásokban tapasztalták, ami arra utal, hogy a kezelés további gyógyszerekkel történő optimalizálása hasznos lehet. A vizsgálat eredményei azt is sugallják, hogy a hangulat prospektív monitorozása a menstruációs ciklus során hasznos eszköz annak megállapítására, hogy a premenstruációs rosszabbodás jelen van-e, vagy a hangulatzavar a menstruációs ciklus során tartósan fennáll.
Hadine Joffe, MD, MSc
Rachel VanderKruik, BA
Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB. A reproduktív ciklushoz kapcsolódó hangulati tünetek major depresszióban és bipoláris zavarban szenvedő nőknél. J Affect Disord. 2007 Apr; 99(1-3):221-9.
Karadag F, Akdeniz F, Erten E, Pirildar S, Yucel B, Polat A, Atmaca M. Menstruációval kapcsolatos tünetváltozások a kezelésre reagáló bipoláris zavarban szenvedő nőknél. Bipolar Disord. 2004 Jun;6(3):253-9.
Shivakumar G, Bernstein IH, SuppesT; Stanley Foundation Bipolar Netweork, Keck PE, McElroy SL, Altshuler LL, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Grunze H, Leverich GS, Mintz J, Post RM. Befolyásolja-e a bipoláris hangulati szeptómákat a menstruációs ciklus fázisa? J Womens Health (Larchmt). 2008 Apr; 17(3):373-8.
Viguera A, Soares C, Joffe H, Coleman J, Petrillo L, Gottschall H, Whitfield T, Cohen S. Open Label Quetiapine for Premenstrual Worsening of Bipolar Disorder: A szűréstől a kezelésig. In: Amerikai Pszichiátriai Társaság 2005, május 21-26.; Atlanta, GA; 2005.
.