Mi ez az intézkedés?

A centrális vonal egy katéter, amelyet a beteg nagy vénájába helyeznek, általában a nyakban, a mellkasban, a karokban vagy az ágyékban. A centrális vénavezetéket gyakran vérvételre használják, vagy arra, hogy a súlyosan beteg beteg betegeknek könnyebben adjanak folyadékot és gyógyszereket. A vezeték szükség esetén több hétig vagy hónapig a helyén maradhat.

Néha baktériumok vagy más baktériumok kerülhetnek a beteg központi vezetékébe, és bejuthatnak a véráramba. Ez fertőzést okozhat. A Johns Hopkins Medicine számos különböző fertőzést követ nyomon, beleértve azokat a betegeket is, akiknél CLABSI alakul ki.

Hogyan teljesít a Johns Hopkins Medicine?

jobb, mint a referenciaérték

megfelel. benchmark

Rosszabb, mint a benchmark

.

	2017	2018	2019 Q1
The Johns Hopkins Hospital	Megfelel a benchmarknak	Megfelel a referenciaértéknek	Megfelel a referenciaértéknek
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Better than benchmark	Jobb, mint a benchmark	Megfelel a benchmarknak
Sibley Memorial Hospital	Megfelel a referenciaértéknek	Nem elég adat a számításhoz	Nem elég adat a számításhoz
Suburban Hospital	Suburban Hospital	Megfelel a referenciaértéknek	Jobb, mint a referenciaérték	Megfelel a referenciaértéknek
Howard County General Hospital	Megfelel a referenciaértéknek	Megfelel a referenciaértéknek	Nincs elég adat a számításhoz
A referenciaérték az U.A Centers for Medicare & Medicaid Services kórházi összehasonlító weboldalán közzétett, központi véráramfertőzések országos átlaga.

Miért fontos?

A Centers for Disease Control and Prevention becslése szerint évente 41 000 olyan véráramfertőzés fordul elő az amerikai kórházakban, amelyet szennyezett centrálvezetékek okoznak.

Az egészségügyi dolgozók számos módon segíthetnek a CLABSI-k megelőzésében, beleértve a gondos és steril centrálvezeték-beültetésre vonatkozó irányelvek betartását. Az egészségügyi dolgozók a centrális vénaláncok karbantartására vonatkozó, bizonyítékokon alapuló irányelveket is követik, és eltávolítják a centrális vénaláncokat a betegekből, amint már nincs rájuk szükség.

Mit tesz a Johns Hopkins Medicine a további fejlődés érdekében?

A Johns Hopkins Medicine számára a legjobb és legbiztonságosabb ellátás nyújtása a legfontosabb prioritás. Ennek a munkának része a kórházi fertőzések megelőzése, beleértve a centrális vénás véráramfertőzéseket is.

A Johns Hopkins Medicine követi a bizonyítékokon alapuló irányelveket és a legjobb gyakorlatokat azzal a céllal, hogy minden CLABSI-t kiküszöböljön. A CLABSI megelőzésének egyik mechanizmusa, hogy a személyzet egy speciális centrális vénalánc-behelyezési ellenőrzőlistát használ annak biztosítására, hogy a centrális vénaláncokat a lehető legbiztonságosabban helyezzék be. Az ellenőrző lista részletezi az egyes műveleteket, amelyeket a centrális vénás kanül behelyezése előtt, alatt és után kell elvégezni. A Johns Hopkins Medicine ellátási csomagokat és készleteket is használ a centrális vonalakhoz, hogy a személyzet minden anyag és készlet könnyen hozzáférhető legyen egy helyen.

A CLABSI megelőzés fontos részét képezi a centrális vonalak karbantartására vonatkozó legjobb gyakorlatok betartásának ellenőrzése is. A Johns Hopkins Medicine ellenőrzi a centrális véna karbantartási csomag betartását, amely magában foglalja a kötszerek és a csövek ellenőrzését.

A Johns Hopkins Medicine munkatársai mindig újraértékelik és értékelik, hogy szükség van-e még centrális vénára, azzal a céllal, hogy a centrális vénát minél hamarabb eltávolítsák.

Frontline Perspective

Kimberley Kelly a Suburban Hospital intenzív osztályainak ápolási igazgatója. Az ő egységein három évig nem fordult elő centrális vénavezetékkel összefüggő véráramfertőzés.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Kritikus ápolási igazgató, Suburban Hospital

“Nagyon büszke vagyok arra a munkára, amelyet a csapatunk végzett a központi véráramba kerülő centrális vénás fertőzések (CLABSI) közel teljes felszámolása érdekében az intenzív osztályainkon. 2010 és 2012 között részt vettünk a Marylandi Betegbiztonsági Intézet On the CUSP projektjében a CLABSI-arányok csökkentése érdekében, és intenzív osztályaink sikerrel jártak, hiszen a projekt során 28 hónapig CLABSI-mentesek voltak.”

A központi vérvonalak elhelyezésének következetes megközelítése érdekében intenzív osztályaink egy pontosan azonos tartalommal szervezett műtéti kocsit használnak. Ez segít biztosítani, hogy rendelkezzünk a vonal helyes és biztonságos felhelyezéséhez szükséges anyagokkal. Mindenki, aki jelen van a vonal felhelyezésénél, tudja, hogy figyelnie kell az eljárási terület sterilitására.

Sikerünk nagy része az a kulturális változás, amelyet a személyzetünknél tapasztaltunk a centrális vonalak “birtoklásának” gondolata felé. Mindannyian “birtokoljuk” a vonalakat, és gondosan karbantartjuk őket, nagy figyelmet fordítva a steril helyiség kialakítására a behelyezéshez, és csak annyi ideig tartjuk a vonalat, ameddig szükséges. A vonal mielőbbi eltávolítása a fertőzések elkerülésének egyik kulcsa. Más kötszerre is váltottunk, hogy a nehéz katétereket jobban rögzítsük.

A változás időbe telik, és felismerjük, hogy a gyakorlatok megváltoztatása ellenállást válthat ki. De a célunk a nulla fertőzés; az alacsony fertőzési arány egyszerű elfogadása nem opció számunkra. Elkötelezettek vagyunk a lelkesedés fenntartása mellett, és biztosítjuk, hogy kezdeményezésünk a betegeink védelmét szolgáló pályán maradjon.”

Hogyan támogathatják a betegek és a családok a biztonságot?

A betegeknek és a családoknak figyelmeztetniük kell a személyzet tagjait, ha azt veszik észre, hogy a centrális vénás kötszer leválik, nedves vagy piszkos lesz. A centrális vénavezetéket is csak a kézhigiénia elvégzése után érintsék meg. A betegek és a családok megkérdezhetik egészségügyi szolgáltatójukat is, hogy a vonal megérintése előtt elvégezték-e a kézhigiéniát. Bátorítjuk őket, hogy beszéljenek, ha bármilyen aggályuk van. A látogatóknak is követniük kell a helyes kézhigiéniai gyakorlatot, és kezet kell mosniuk, mielőtt belépnek a betegek szobájába és elhagyják azt.

A betegek és a családok utasításokat kapnak a centrális véna ápolására vonatkozóan, ha a beteg elhagyja a kórházat, miközben a centrális véna még a helyén van.