Főcím: A valproát hatékony antimániás kezelés. A valproát rosszabb lehet az olanzapinnál felnőtteknél. A valproát gyermek- és serdülőkorúak akut mániájában rosszabb lehet a riszperidonnál.

Kit érdekelhet ez a felülvizsgálat?
A bipoláris zavarban szenvedő személyek és egészségügyi szolgáltatóik.

Miért fontos ez a felülvizsgálat?
A bipoláris zavar egy hangulatzavar, amely gyakori mentális egészségügyi probléma. A betegek visszatérő tünetei lehetnek emelkedett vagy ingerlékeny hangulat, depresszió vagy a kettő kombinációja. A kezelés általában pszichiátriai gyógyszeres kezeléssel történik, beleértve a hangulatstabilizátorokat, antidepresszánsokat és antipszichotikumokat. A valproát a mánia kezelésében hagyományosan alkalmazott gyógyszer, de hatékonysága néhány újabb antipszichotikummal összehasonlítva még nem bizonyított.

Milyen kérdésekre keresi a választ ez az áttekintés?
Ez a felülvizsgálat a valproát hatékonyságát és elfogadhatóságát vizsgálja a placebóval és más gyógyszerekkel összehasonlítva a bipoláris zavar akut mániás epizódjainak kezelésében.

Mely tanulmányokat vonták be a felülvizsgálatba?
A szerzők orvosi adatbázisokban keresték az eddig megjelent klinikai vizsgálatokról (különösen randomizált, kontrollált vizsgálatokról) szóló jelentéseket. Relevánsnak 25 tanulmányt azonosítottunk, amelyekben 3252 résztvevő vett részt. A vizsgálatok a valproát hatását placebóval vagy más hagyományos gyógyszerekkel hasonlították össze, mind önmagában, mind más kezelésekkel kombinálva.

Mit mondanak a felülvizsgálat bizonyítékai?

Kiváló minőségű bizonyítékot találtunk arra, hogy a valproát önmagában alkalmazva felnőtteknél hatékonyabb, mint a placebo. Az olanzapint és a valproátot összehasonlítva vegyes bizonyítékok állnak rendelkezésre. Alacsony minőségű bizonyítékok nem találtak különbséget az olanzapin és a valproát válaszadási arányában. A jó minőségű bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy az olanzapin jobban csökkenti a mániás tüneteket. Ez arra utal, hogy az olanzapin hatékonyabb lehet. A közepes minőségű bizonyítékok nem mutatnak különbséget a lítium és a valproát válaszadási aránya között. Felnőtteknél nincs elegendő bizonyíték a valproát és más antimániás gyógyszerek közötti különbség magabiztos értékeléséhez.

Gyermekeknél és serdülőknél alacsony minőségű bizonyítékot találtunk arra vonatkozóan, hogy a valproát rosszabb a risperidonnál. A bizonyítékok minősége nem elegendő ahhoz, hogy magabiztosan értékeljük a valproát és más antimanikus gyógyszerek közötti különbséget gyermekeknél és serdülőknél.

A tolerálhatóság tekintetében felnőtteknél közepes minőségű bizonyíték van arra, hogy a valproát több mellékhatást okoz, mint a placebo, és alacsony minőségű bizonyíték van arra, hogy több mellékhatást okoz, mint az oxkarbazepin. Alacsony minőségű bizonyíték van arra, hogy a valproát kevesebb mellékhatást okozhat, mint a karbamazepin. Alacsony minőségű bizonyítékok nem találtak különbséget a mellékhatásokkal küzdő egyének számában a valproát és a lítium szedése esetén. Nincs elegendő bizonyíték a valproát és más antimanikus gyógyszerek közötti különbség magabiztos értékeléséhez felnőtteknél.

Gyermekeknél és serdülőknél a nagyon alacsony minőségű bizonyítékok nem találtak különbséget a mellékhatásokkal küzdő egyének számában a valproát és a placebo szedése esetén.