55 vizsgálatot vontunk be, összesen 17 699 résztvevővel. Tizennyolc vizsgálatban kognitív viselkedésalapú pszichoterápiát (CBT-alapú pszichoterápia; kognitív viselkedésterápiát, problémamegoldó terápiát vagy mindkettőt magában foglaló) vizsgáltak. Kilenc az SH/valószínű személyiségzavar többszörös ismétlődésére irányuló beavatkozásokat vizsgált, amelyek érzelemszabályozó csoportos pszichoterápiát, mentalizációt és dialektikus viselkedésterápiát (DBT) tartalmaztak. Négy vizsgált esetkezelést, és 11 vizsgált távkapcsolati beavatkozásokat (képeslapok, sürgősségi kártyák, telefonos kapcsolatfelvétel). A legtöbb egyéb beavatkozást csak egyetlen kis, közepes vagy nagyon gyenge minőségű vizsgálatban értékelték.

A CBT-alapú pszichoterápia szignifikáns kezelési hatást mutatott a TAU-hoz képest a végső nyomon követéskor a kevesebb SH-t megismétlő résztvevő tekintetében (esélyhányados (OR) 0,70, 95%-os konfidenciaintervallum (CI) 0,55-0,88; a vizsgálatok száma k = 17; N = 2665; GRADE: alacsony minőségű bizonyíték), de nem csökkent az SH gyakorisága (átlagos különbség (MD) -0,21, 95%-os CI -0,68-0.26; k = 6; N = 594; GRADE: alacsony minőség).

A jellemzően többszörös SH/valószínű személyiségzavar epizódokkal rendelkező egyéneknek nyújtott beavatkozások esetében a csoportos érzelemszabályozó pszichoterápia és a mentalizáció a TAU-hoz képest szignifikánsan csökkent ismétlődéssel járt: csoportos érzelemszabályozó pszichoterápia (OR 0.34, 95% CI 0,13-0,88; k = 2; N = 83; GRADE: alacsony minőség), mentalizáció (OR 0,35, 95% CI 0,17-0,73; k = 1; N = 134; GRADE: közepes minőség). A TAU-val összehasonlítva a dialektikus viselkedésterápia (DBT) szignifikáns csökkenést mutatott az SH gyakoriságában a végső nyomon követéskor (MD -18,82, 95% CI -36,68 és -0,95 között; k = 3; N = 292; GRADE: alacsony minőség), de nem az SH-t ismétlő személyek arányában (OR 0,57, 95% CI 0,21 és 1,59 között, k = 3; N = 247; GRADE: alacsony minőség). A pszichológiai terápia alternatív formájával összehasonlítva a DBT-orientált terápia szintén szignifikáns kezelési hatással járt az SH megismétlésére a végső nyomon követéskor (OR 0,05, 95% CI 0,00-0,49; k = 1; N = 24; GRADE: alacsony minőség). Azonban sem a DBT vs. “szakértői kezelés” (OR 1,18, 95% CI 0,35-3,95; k = 1; N = 97; GRADE: nagyon alacsony minőség), sem a hosszabb expozíciójú DBT vs. standard expozíciójú DBT (OR 0,67, 95% CI 0,08-5,68; k = 1; N = 18; GRADE: alacsony minőség) nem járt együtt az SH ismétlődésének jelentős csökkenésével.

Az esetkezelés nem járt együtt az SH megismétlődésének szignifikáns csökkenésével a beavatkozás utáni időszakban a TAU-hoz vagy a fokozott szokásos ellátáshoz képest (OR 0,78, 95% CI 0,47-1,30; k = 4; N = 1608; GRADE: közepes minőség). Az ugyanazon terapeuta általi ellátás folytonossága a más terapeuta általi ellátással szemben szintén nem járt együtt a kezelés szignifikáns hatásával az ismétlődés tekintetében (OR 0,28, 95% CI 0,07-1,10; k = 1; N = 136; GRADE: nagyon gyenge minőség). A következő távkapcsolati beavatkozások egyike sem járt együtt azzal, hogy a TAU-hoz képest kevesebb résztvevő ismételte volna meg az SH-t: az adherencia fokozása (OR 0,57, 95% CI 0,32-1,02; k = 1; N = 391; GRADE: alacsony minőség), vegyes multimodális beavatkozások (amelyek pszichológiai terápiát és távkapcsolati alapú beavatkozásokat tartalmaznak) (OR 0,98, 95% CI 0,68-1,43; k = 1 tanulmány; N = 684; GRADE: alacsony minőség), beleértve a beavatkozás kulturálisan adaptált formáját (OR 0,98, 95% CI 0,68-1,43; k = 1 tanulmány; N = 684; GRADE: alacsony minőség).83, 95% CI 0,44-1,55; k = 1; N = 167; GRADE: alacsony minőség), képeslapok (OR 0,87, 95% CI 0,62-1,23; k = 4; N = 3277; GRADE: nagyon alacsony minőség), sürgősségi kártyák (OR 0,82, 95% CI 0,44-1,55; k = 1; N = 167; GRADE: nagyon alacsony minőség), sürgősségi kártyák (OR 0,82, 95% CI 0.31-2,14; k = 2; N = 1039; GRADE: alacsony minőség), háziorvosi levél (OR 1,15, 95% CI 0,93-1,44; k = 1; N = 1932; GRADE: közepes minőség), telefonos kapcsolatfelvétel (OR 0.74, 95% CI 0,42 és 1,32 között; k = 3; N = 840; GRADE: nagyon alacsony minőség), és a mobiltelefonos pszichológiai terápia (OR nem becsülhető a nulla cellaszám miatt; GRADE: alacsony minőség).

A következő vegyes beavatkozások egyike sem járt együtt a SH ismétlődésének csökkenésével sem a pszichológiai terápia alternatív formáihoz képest: interperszonális problémamegoldó készségfejlesztő tréning, viselkedésterápia, otthoni problémamegoldó terápia, hosszú távú pszichoterápia; vagy a TAU-hoz képest: információnyújtás és támogatás, alkoholfogyasztással való visszaélés kezelése, intenzív fekvőbeteg- és közösségi kezelés, általános kórházi felvétel, vagy intenzív ambuláns kezelés.

Azzal kapcsolatban, hogy a beavatkozás eltérő hatással volt-e férfiak és nők esetében, csak korlátozott bizonyítékokkal rendelkeztünk. Az öngyilkossági magatartással kapcsolatos tervezett eredményeken kívül a káros hatásokra vonatkozó adatokról nem számoltak be.