A csontvelőödéma ijesztően hangzik. Sokan jönnek be a rendelőbe az MRI-jelentésükkel, és aggódnak, hogy valami baj van a csontvelőjükkel.

A csontvelőödéma egyszerűen olyan állapot, amikor a csontban folyadék található. Ennyi az egész. Ez egy nagyon nem specifikus lelet. A körülmények túlnyomó többségében nem veszélyes. Ahogy az izmaink egy hosszú futás után, vagy az ízületeink, ha elhasználódnak, a csont is fájdalmassá válhat. A jobb oldali képen egy térdet lát, és a nyilak a csontban lévő folyadékra, vagyis a csontvelőödémára mutatnak. A csontvelőödéma azonban nagyon fájdalmas lehet.

Mi okozza a csontvelőödémát?

A csontvelőödéma három fő okból alakul ki.

• Az első a trauma. Ha jelentős sérülést szenvedsz, akkor valami eltalálhatja a csontodat, vagy a két csontot összenyomhatják. Akárhogy is, a csontok nem lesznek boldogok. A sérülésre válaszul folyadék fog bennük keletkezni. A csont ebben a tekintetben nem sokban különbözik más szöveteinktől, például az izmoktól, amelyek egy sérülés után folyadékot gyűjtenek.
• A csontvelőödéma második leggyakoribb oka az osteoarthritis. Egy egészséges térdben a csontokat porc borítja. Az ízületi gyulladásos térdben ez a porc elvékonyodott vagy hiányzik. Ebben a helyzetben a csont nagyobb terhelésnek van kitéve. Ha a terhelés meghaladja a csont teherbíró képességét, akkor stresszreakció vagy stressztörés következik be. Ez a stresszreakció vagy törés csontvelőödémaként jelentkezik.
• “Osteonecrosis”: Az oszteonekrózis szó szerint “csonthalált” jelent. Ez azt jelenti, hogy egy kis véredény a csontban valahogyan elzáródott, és egy kis csontdarab elhal. Ez nem olyan katasztrofális, mint amilyennek hangzik, de sok csontvelőödémát okoz… és ez elég fájdalmas lehet.

A csontvelőödéma fáj?

Amikor az izmok megsérülnek, és folyadék gyűlik össze az izomban – az izom megduzzad. Mindannyian átéltétek már ezt egyszer vagy máskor. Nos… a csontok kemények. A csontok nem tudnak megduzzadni. Tehát ha folyadék van a csontban, akkor a csonton belüli nyomás megemelkedik. Amikor a csontban lévő nyomás a csontvelő ödéma miatt megemelkedik, erős fájdalom lép fel. Azoknak, akiknek volt már fogtályogjuk … ilyen érzés a nyomásfájdalom.

Sok osteoarthritisben szenvedő betegnél, különösen azoknál, akiknek nagyon kevés duzzanat van a térdében, valószínű, hogy a csontvelőödéma jobban zavarja, mint az osteoarthritis, vagyis a gyulladás a térdízületben. Általában a fizikális vizsgálat azt mutatja, hogy Ön inkább a csont felett érzékeny, szemben azzal, hogy az ízület felett érzékeny, ahol a két csont találkozik.

A csontvelőödéma kezelésre szorul?

Trauma után a csontvelőödéma magától elmúlik. Pontosan úgy, mint a legtöbb más zúzódás, amit elszenvedett. Csontritkulás esetén a csontvelőödéma szintén le fog múlni. Sok csontkinövéses esetben a csont új ereket növeszt és visszanő magától. Néha az érintett terület túl nagy, és előfordulhat, hogy nem nő vissza. Az osteoarthritis ezzel szemben progresszív állapot. Sajnos az idő múlásával csak rosszabbodik. Ez azt jelenti, hogy a csontban lévő ödéma sem valószínű, hogy javulni fog. Az olyan súlyos fájdalmak esetén, amelyekről úgy gondolják, hogy a csontvelő ödémája miatt jelentkeznek, bizonyos kezelések drámaian javíthatnak a fájdalmon. Ezért a csontvelőödéma esetén nem mindig van szükség kezelésre, ez az ödéma okától és a fájdalom súlyosságától függ.

Hogyan kezelik a csontvelőödémát?

A csontvelőödéma kezdeti kezelése nem sokban különbözik a legtöbb zúzódás kezelésétől. Pihenés, jég, gyógyszerek, tevékenységkorlátozás, esetleg mankó vagy bot. Trauma és sok esetben csontritkulás esetén ez elegendő. Az osteoarthritis okozta csontvelőödémában szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a fájdalom nem javul magától. Ha fájdalma nem javul, és életminősége szenved, akkor Ön alkalmasnak bizonyulhat a “Subchondroplastia” nevű eljárásra.

A subchondroplastia során egy röntgenkészülék segítségével megkeressük a csontnak azt a területét, ahol az ödéma van. Egy kis tűt helyezünk a csontba (nyugtatás alatt), és pasztát fecskendezünk be. Ez a paszta röviddel a beavatkozás után megkeményedik. Miután a paszta megszilárdult, jelentősen nagyobb szilárdságot ad a csontnak. A csont szilárdságának javításával a csont képes lesz megbirkózni az osteoarthritis okozta többletterheléssel. Ha az eljárás sikeres, és a csont erősebbé válik, akkor a csontvelőödéma is megszűnik. Amint a csontvelőödéma megszűnik, a fájdalomnak drámaian javulnia kell. A korai klinikai vizsgálatok és a mi tapasztalataink azt mutatják, hogy ez egy biztonságos és hatékony eljárás. Természetesen előfordulhatnak szövődmények, ezért Önnek kell eldöntenie, hogy a lehetséges kockázatok megéri-e. Több kutatásra és több időre van szükségünk annak megállapításához, hogy ez hosszú távú megoldást jelenthet-e a csontvelőödéma okozta fájdalomra.