Az orvosától vagy egy tévéreklámból hallhatta, hogy a fibromyalgiát a fájdalomérző idegek túlzott aktivitása okozza. Ez igaz, ez a fibromyalgiás fájdalom egyik fontos forrása, de vannak más, még fontosabb fájdalomkiváltó okok is, amelyeket kezelni kell ahhoz, hogy jelentős fájdalomcsökkenést érjünk el. És sajnos előfordulhat, hogy az orvosod nincs tisztában ezekkel.

Sok tanulmány kimutatta, hogy a fibromyalgiás idegrendszer érzékennyé vált, és ezért túlműködik, ami fájdalmat eredményez. Ez a célpontja az FDA által erre a betegségre engedélyezett három gyógyszernek, és ezek a gyógyszerek valóban hasznosak lehetnek – általában a fájdalom körülbelül 30 százalékos csökkenését eredményezik.

A tapasztalatom szerint, mind személyesen a betegségben szenvedőként, mind a fibromyalgiát kezelő orvosként, ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása önmagában nem elegendő. Számomra addig nem találtam enyhülést a nyakamban és a felső hátizmaimban lévő mély, égető fájdalomra, amíg nem találtam egy olyan kezelést, amely más módon kezelte a fájdalmat. Kiderült, hogy van egy másik hatalmas tényező, amely a fájdalom kirakós játékának hiányzó darabja lehet.

A masszív kötőszöveti hálózat, amely minden izmunkat körülveszi – gondoljunk csak a nyers csirkemell fényes külső bevonatára – kulcsszerepet játszik a fibromyalgiás fájdalom és izomérzékenység kialakulásában. A hatékonyabb fájdalomcsillapítás érdekében mind a betegeknek, mind a szolgáltatóknak pontosan meg kell érteniük, hogy ez a kötőszövet (más néven fascia) hogyan járul hozzá a fibromyalgiás fájdalomhoz, és ezt az információt kell felhasználniuk a célzott kezeléshez.

A saját fasciáját most is érezheti, ha óvatosan oldalra hajtja a fejét, mintha a fülét a vállára próbálná támasztani. Húzódást vagy feszítő érzést fog érezni a nyakának ellentétes oldalán, a vállától az állkapocsig. Amit érez, az valójában nem az izom nyújtása – nincs egyetlen izom sem, amely a vállától a füléig tart -, hanem a fascia nyújtása, amely körülveszi és összeköti az összes izmot e két pont között.

Az orvosi megértés lemaradt a test e létfontosságú alkotóelemével kapcsolatban, de végre kezd felzárkózni. Az első fascia-kutatási kongresszust 2007-ben tartották a Harvardon, és ez indította el a kutatások hullámzását. Tudjuk, hogy a fascia egy folytonos, hálószerű kötőszöveti hálózat, amely minden izmunkat beburkolja. Ez a kötőszöveti hálózat rengeteg fájdalomérző ideget tartalmaz, és körülbelül annyira érzékeny a fájdalomra, mint a bőrünk. A fascia az agyból érkező “veszélyjelzések” hatására is képes összehúzódni, azaz megfeszülni.

A fascia a test kötőszöveti “páncélja”, amely a rajta végigfutó sok ideg jelzéseire azonnal megfeszül. Ez vészhelyzetekben erőt biztosít, és rövid távon életmentő lehet. A kutatók úgy vélik, hogy a fascia gyors összehúzódása hozza létre azt a hatalmas extra erőt, amelyet az emberek vészhelyzetben képesek produkálni; például amikor egy anya legyőzi a gyermekére támadó hegyi oroszlánt, ahogy ez nemrégiben Coloradóban történt.

A fibromyalgiában tudjuk, hogy az agy tévesen állandóan beindítja a veszély vagy a “harcolj vagy menekülj” vészharangot, nem pedig csak vészhelyzetben. Ez nem a gondolkodó agyunkban történik, hanem azokon a területeken, amelyek az olyan alapvető háztartási funkciókat irányítják, mint a légzés és az emésztés. Az agyból az izmok felé érkező tartós veszélyjelzések krónikusan feszes izmokat eredményeznek.

A kutatások előrehaladtával egyre többet tudunk arról, hogy a feszesség nemcsak magukban az izmokban, hanem a fasciában, az izmokat körülvevő kötőszöveti burokban is rejlik (gondoljunk csak a kolbászt körülvevő burokra, amely körülveszi és magában foglalja a benne lévő húst). A fascia tartós feszessége pedig nemcsak fájdalmat okoz, hanem gyulladást is generál, és az izmokat fájdalmas csomókba, úgynevezett triggerpontokba szorítja. Ha szeretne jobban elmerülni a fascia fibromyalgiás fájdalomban betöltött szerepét alátámasztó tudományban, többet olvashat a Journal of Bodywork and Movement Therapy című folyóiratban megjelent cikkemben.

Sok tanulmány bizonyította a feszültséget csökkentő kezelések hatékonyságát, amelyek képesek “feloldani” az izmok és a környező fascia fájdalmas csomóit. A kezelés, amely nekem személy szerint a legtöbbet segített, a manuális terápia egy formája, az úgynevezett myofascial release (MFR), konkrétan a John F. Barnes Myofascial Release Approach. Ez a technika a tartós manuális húzás és a fascia hosszan tartó, gyengéd nyújtásának kombinációját jelenti, és messze a leghatékonyabb kezelés, amelyet a fascia feloldására és a fibromyalgiás fájdalom csökkentésére találtam.

Két nagy európai tanulmány szerint a fibromyalgiás személyek 20 kezelés után a myofascialis release kezelés hatására jelentős fájdalomcsökkenésről számoltak be. Ami azonban igazán nagyszerű, hogy ez tartósabb fájdalomcsillapítást biztosított, a legtöbben még egy hónappal az utolsó kezelés után is csökkent fájdalomszintről számoltak be.

A pácienseimnek azt javaslom, hogy legalább két-három MFR-kezelést próbáljanak ki, hogy megállapítsák, segít-e rajtuk. Átmenetileg fokozott izomfájdalmat okozhat, hasonlóan ahhoz, amit intenzív edzés után érez. De egy-két nap múlva az izomfájdalomnak sokkal jobbnak kell lennie, mint a kezelés előtt. Ha hasznosnak találja, azt javaslom, hogy körülbelül nyolc héten keresztül hetente egyszer vagy kétszer menjen el, hasonlóan a fizikoterápia tipikus menetrendjéhez. Ezt követően a fájdalom fellángolása esetén szükség szerint lehet járni. A legtöbb terapeuta olyan technikákat is megtanít labdák vagy más eszközök használatával, amelyeket otthon is elvégezhet, hogy meghosszabbítsa az egyes kezelések előnyeit.

A myofasciális felszabadítás mellett van még néhány más manuális terápia is, amelyekkel a feszült és fájdalmas fasciákat lehet kezelni. A Rolfing strukturális integráció, vagy Rolfing™ egy olyan manuális terápia, amely kicsit másképp közelíti meg a fascia kezelését, de szintén nagyon hatékony lehet. A több mint 50 évvel ezelőtt kifejlesztett kézi manipuláció egy formája, a Rolfing az ízületek körüli fasciákra összpontosít, a kezelés során a testtartás és az ízületek összehangolásának korrekciójára helyezik a hangsúlyt egy 10-12 ülésből álló sorozat során.

A kapcsolódó terápia az osteopátiás manipulatív kezelés (OMT), amely az izmokra és ízületekre gyakorolt gyengéd nyújtás és nyomás kombinációja. Mivel ezt a kezelést orvosok (általában osteopata orvosok) végzik, gyakran a biztosítás fedezi. Az egészségügyi szolgáltatók triggerpontos injekciókat is végezhetnek a fájdalmas izomcsomók feloldására.

A saját fascia kezelésének is számos módja van. Ezeknek az öngyógyító trükköknek a megtanulása lehet a legfontosabb lépés, amit a fájdalom kezelése érdekében tehet, és klinikám kezelési programjában nagy hangsúlyt kapnak. Az egyik módszer, ha egy kis, puha labdát helyezel a feszes és fájdalmas izomrészek alá. Engedje meg magának, hogy néhány percig a labdára süllyedjen, hogy megfelelő mennyiségű tartós nyomást gyakoroljon a fascia felszabadulásához.

Végezetül, a yin jóga (más néven restoratív jóga) a jóga lassú, gyengéd formája, amely magában foglalja a támogatott nyújtást, amely kellékek, például párnák és támlák használatával néhány percig kényelmes helyzetbe helyezkedik el, lehetővé téve a fascia olvadását és puhítását. Nézzen meg yin jógaórákat vagy videókat a pózok megtanulásához és gyakorlásához.

A fascia hozzájárulásának megismerése a fibromyalgiás fájdalomhoz bővíti a kezelési lehetőségeinket. Természetesen a fascia okozta fájdalom nem a fibromyalgiás fájdalom teljes története – egy túlérzékeny idegrendszert, amely túlreagál a jelekre, szintén kezelni kell. Tapasztalataim szerint azonban a fascia feszessége az a szikra, amely meggyújtja a fájdalom tüzét, és amelyet kezelni kell a valóban hatékony fájdalomcsillapítás érdekében.”

Egyes források

• Tanulja meg, hogyan végezzen önmaga myofascialis release-t ezzel a myofascialis önkezelési videótanfolyammal A myofascialis release-terapeutapáros által kifejlesztett önkezelési program remek módja az otthoni MFR-kezelésnek. Több mint 80 videó egyszerűséggel és kíméletesen bemutatott. Kifejezetten ajánlott!

• Keressen egy myofascialis release terapeutát a környéken az mfrtherapists.com oldalon. Megnézheti klinikám videóját is, amely az MFR-t mutatja be működés közben.

• Tudjon meg többet a Rolfingról, vagy keressen terapeutát a környéken, www.rolf.org. OMT-t végző osteopátiás orvos (DO) kereséséhez látogasson el a www.osteopathic.org oldalra.

Author Bio: Ginevra Liptan, MD, az orvosi egyetem alatt alakult ki a fibromyalgia. A Tufts Egyetem orvosi karán végzett, és belgyógyászati szakvizsgával rendelkezik. Dr. Liptan a Frida Center for Fibromyalgia alapítója és orvosigazgatója, valamint a The FibroManual című könyv szerzője: A Complete Fibromyalgia Treatment Guide For You…And Your Doctor és The Fibro Food Formula: A Real-Life Approach to Fibromyalgia Relief.