Duralis szakadások az ágyéki gerincműtétek után. Kezelés és eredmények nyolcvannyolc beteg kétéves minimális követése után

Áttekintettük azon betegek akut kezelésének eredményeit, akik az ágyéki gerincműtétek során duralis szakadást szenvedtek, és megpróbáltuk meghatározni e szövődmény hosszú távú következményeit. Az 1989 júliusa és 1994 júliusa közötti öt év alatt 641 egymást követő betegnél végeztek lumbális gerinc dekompressziót, amelyet a rangidősünk végzett; közülük nyolcvannyolc beteg (14 százalék) szenvedett duralis szakadást, amelyet a műtét során helyreállítottunk. A követés időtartama két és nyolc év között volt (átlagosan 4,3 év). A posztoperatív kezelés átlagosan 2,1 napig zárt, szívásos sebdrenázsból és átlagosan 2,9 napig ágynyugalomból állt. A nyolcvannyolc duralis szakadást eredményező beavatkozásból negyvenöt volt revízió; ezeket a revíziókat átlagosan 2,2 korábbi, az ágyéki gerincen végzett műtét után végezték, amelyek mindegyike a durához tapadó heggel járt. Mindössze nyolc betegnél fordult elő a gerincműtéthez kapcsolódó fejfájás és fotofóbia a posztoperatív időszakban; ezek a tünetek két beteg kivételével mindenkinél megszűntek, akik mindketten revíziós műtéten estek át. A két beteg mindegyikénél a gerincvelői folyadék tartós szivárgásának tünetei jelentkeztek, és a helyreállításhoz újbóli műtétre volt szükség. Összességében hetvenhat betegnél jó vagy kiváló, tizenkét betegnél pedig rossz vagy kielégítő eredményt értek el, némi maradék hátfájással. Egy betegnél arachnoiditis, egy másiknál pedig vírusos meningitis tünetei jelentkeztek egy hónappal a műtét után. Az ágyéki gerincműtét során bekövetkező duralis szakadás sikeresen kezelhető elsődleges helyreállítással, majd ágynyugalommal. Úgy tűnik, hogy az ilyen szakadásnak nincs hosszú távú káros hatása, és nem növeli a posztoperatív fertőzés, idegkárosodás vagy arachnoiditis kockázatát. Úgy tűnik, hogy a zárt szívó sebdrenázs nem súlyosbítja a szivárgást, és biztonságosan alkalmazható duralis javítás esetén.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.