Vita

Az eunuchok olyan biológiai férfiak, akik nem férfi-nő transzszexualizmus miatt önkéntes kasztráción estek át. Ezek a férfiak erős vágyat éreznek arra, hogy “valamilyen, a hozzájuk rendelt nemtől eltérő alternatív neműek” legyenek, bár a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-4) 1 szerint nem nők. A szégyenérzet vagy az elutasítástól való félelem miatt sok “eunuch wannabes” nem fordul a hagyományos egészségügyi ellátórendszerhez. Ehelyett gyakran folyamodnak az önkasztrációhoz, a nem orvosi szakemberek (“vágók”) által végzett kasztráláshoz, vagy a herék saját maguk által okozott károsításához mérgező anyagok, például etanol befecskendezésével 2,4. A toxinok befecskendezésének célja, hogy a herék olyan súlyosan károsodjanak, hogy az urológus hajlandó legyen biztonságosan eltávolítani őket.

Bármennyire is szokatlan, az eunuchok és “eunuch wannabes” egyre növekvő közössége létezik, amiről az urológusoknak tudniuk kell. Van egy internetes oldal a témában (The Eunuch Archive) 5, amelyet rendszeresen látogatnak, és körülbelül 12 000 aktív és regisztrált taggal 6 rendelkezik.

A férfi-eunuch diszfóriában szenvedő férfiaknak nagy nehézséget okoz az urológus által végzett orchiektómia, ezért valószínűleg nem biztonságos önműtéthez folyamodnak, az interneten található nem hivatásos “vágók” segítségét kérik, vagy toxinokat fecskendeznek be. A kockázatok közé tartozik a vérzés, a fertőzés, az idegkárosodás és a húgyúti sipolyok kialakulása 2.

Létezik néhány tanulmány az eunuchokról és a wannabes eunuchokról, amelyek elsősorban a nemi szervek megcsonkításának kockázatának kitett férfiak azonosítására összpontosítanak 6, 7. Ezek a férfiak nagyobb vágyat mutatnak arra, hogy elveszítsék a nemi képességüket, megváltoztassák a nemi szerveik külsejét, és a férfi nemből átkerüljenek valami másba. A mögöttes pszichiátriai állapot mindig kihívást jelent az urológus számára, hogy teljes mértékben megértse, ezért a pszichiáterrel való együttműködés erősen ajánlott.

A leírt páciensnek az önkárosítás előtt az volt a kívánsága, hogy újra beállítsa a tesztoszteronszintjét. Ezért aggodalomra adott okot, hogy nem orvosi androgénpótló termékeket vásárolt. Emiatt, valamint a tesztoszteron egészségügyi előnyei miatt tesztoszteronpótló terápiát írtak fel neki. Most rendszeresen aláveti magát a tesztoszteronszintjének vizsgálatának.

A legtöbb országban törvények tiltják, hogy egy engedéllyel rendelkező sebész eltávolítsa a nemi mirigyeket, ha nincs mögöttes szomatikus betegség, vagy hacsak az egészségügyi hatóságok nem adtak rá engedélyt egy transzgender vizsgálat után. Egyes bioetikusok amellett érveltek, hogy amennyiben az illető jogilag beszámítható, engedélyezni kell, hogy egy képzett sebész amputálja az egészséges szöveteket 6 . A jogtudósok azonban vitatják, hogy az önkárosítással járó cselekedethez való bármilyen jognak van-e alapja 8. Bergelson azzal érvel, hogy bár az önkárosítás egyes formái tiltottak, mások egyértelműen megengedettek 9. Az idő múlásával az is változik, hogy mi a megengedett; egyik példa erre a testpiercing, amely az utóbbi években szélesebb körű elfogadottságra tett szert 2. Az önpusztítás és az önpusztítás, mint az önsorsrontás és az önsértés.

A szerzők véleménye szerint fontos, hogy az egészségügyi szakemberek tisztában legyenek ezzel a betegcsoporttal. Meg lehet továbbá vitatni, hogy ez a betegcsoport jogosult legyen-e hasonló vizsgálatokra a nemváltoztató műtét előtt, és ha a kritériumok maradéktalanul teljesülnek, a műtétet biztonsággal elvégezheti az urológus.