Hogyan javítsuk az elrontott alsó szemhéjat

A leggyakoribb oka az alsó szemhéj műtét utáni problémának nem az arccsont alakja vagy a negatív vektor szemhéj. Nem az, hogy nem masszírozta meg az alsó szemhéját a sebész utasításai szerint. Nem, az első számú oka annak, hogy Önnek a műtét utáni gyógyulás után problémája van az alsó szemhéjával, az Ön szemhéjplasztikai sebésze által választott műtét. Ez nem teszi rossz emberré a plasztikai sebészét, hacsak nem ő tette Önt felelőssé a rosszul sikerült alsó szemhéjért. Az alsó szemhéjműtét utáni nem kielégítő eredmény leggyakoribb oka az, hogy a műtétet a szemhéj külső oldalán lévő bemetszésen keresztül végezték.

Miért választotta plasztikai sebésze ezt a megközelítést? A legegyszerűbb válasz az, hogy ez náluk megszokott, mert így képezték ki őket. Ezt tanították nekik, és a szakma azért ragaszkodik ehhez a műtéti megközelítéshez, mert az alternatíva megköveteli, hogy a sebész nagyon közel dolgozzon a szemhez. Különböző sebészeti szakterületek kínálnak szemhéjműtéteket. Sok szemhéjsebész, aki műtétet végez, nem arra van kiképezve, hogy a szemhez közel dolgozzon. Ezért inkább bőrmetszésen keresztül végzik az alsó szemhéjplasztikát. Dr. Steinsapir véleménye szerint ez általában rossz választás, mert az alsó szemhéjműtét utáni leggyakoribb szövődmények közül sok (például az elfuserált alsó szemhéj) elkerülhető lett volna, ha nem a bőrön keresztüli, hanem a kötőhártyán keresztüli megközelítést alkalmazzák.

A szem alatti táskák

A problémák, amelyek miatt a legtöbben fontolóra veszik a műtétet, a következők: az alsó szemhéjon láthatóvá váló orbitális zsír okozta alsó szemhéj táskák vagy sötét karikák, az alsó szemhéj ráncai, a szemöldökráncok, a szemöldökráncok, és gyakran a szemhéj szélénél közvetlenül egy kiemelkedő izomtekercs. Ha Önnek alsó szemhéjműtétje volt, és azért olvassa ezt az oldalt, mert ilyen típusú szemhéjműtéten esett át, és most problémája van, akkor igazából nem számít, hogy szemhéjsebésze miért választotta ezt a megközelítést, azon kívül, hogy megértse, hogy úgy gondolta, hogy a megfelelő döntést hozta az Ön számára. Csakhogy nem így volt. Ön azért van itt, és olvassa ezt az oldalt, mert amit eddig mondtak Önnek, annak nincs értelme.

Talán megromlott a kapcsolata az eredeti szemhéjsebészével. A legtöbb esetben az a plasztikai sebész, aki jó szándékú műtétjével a problémát okozta, nem rendelkezik a szükséges készségekkel ahhoz, hogy az általa okozott problémákat orvosolja. Lehet, hogy még arról is megpróbálták meggyőzni Önt, hogy nagyszerű eredményt ért el. Mások esetében előfordulhat, hogy az eredeti szemhéjsebészeti beavatkozás után egy vagy több sikertelen próbálkozás után érkezik erre az oldalra az alsó szemhéjak rosszul sikerült javítására.

Az alsó szemhéjplasztika

A fontos üzenet, amit dr. Steinsapir szeretné, ha azzal távozna, hogy van végleges megoldás az elfuserált alsó szemhéj helyrehozására. A szem alakján lehet segíteni, és sok esetben az eredmény meghaladhatja azt, amit az eredeti műtéttel remélt. Ami fontos, hogy ne legyenek olyan intézkedések, amelyek egyszerűen felemésztik az alsó szemhéj rekonstrukciójához szükséges erőforrásokat. Általában ez gyakran az eredeti sebész jószándékú törekvése arra, hogy az alsó szemhéjat egy “öltés” behelyezésével rögzítse. Ha ez ilyen egyszerű lenne, akkor nagy valószínűséggel az Ön sebésze eleve nem került volna bajba.

A nem kielégítő alsó szemhéjműtétek leggyakoribb oka túlnyomórészt a transzkután alsó szemhéjplasztika. Ez olyan kozmetikai alsó szemhéjműtét, amelyet egy bőrmetszésen keresztül végeznek közvetlenül az alsó szemhéj szempillák alatt. Ezt a fajta szemhéjműtétet gyakran olyan sebészek végzik, akik nem érzik jól magukat az alsó szemhéjműtét másik típusában, amelyet az alsó szemhéj mögül végeznek, vagy a kötőhártyán keresztüli alsó szemhéjműtétben. A transzkonjunktivális alsó szemhéjműtét az alsó szemhéj mögött történik, nem igényel bőrmetszést, de a sebésznek a szemfelszín közelében kell dolgoznia. Ez egy olyan megközelítés, amely az ösztöndíjjal képzett szemészeti sebészek számára kényelmes. Ez nem olyan megközelítés, amely más típusú plasztikai sebészek számára kényelmes vagy természetes.

Az Orbicularis Oculi izom

Lényeges megérteni, hogy a bőrmetszés nem egyszerűen “bőr” metszés. A szempillák alatt végzett metszés, amelyet infracillaris metszésnek is neveznek, áthalad a bőrön és a közvetlenül e bőr mögött található izmon is, amelyet orbicularis oculi izomnak neveznek. Ez az izom a bőr alatt van, és alapvetően az alsó szemhéjat béleli ki, hogy segítsen a szemhéjat a szemhez tartani. Az alsó szemhéj úgy működik, mint egy izmos függőágy. A szemhéj alatti metszés elvágja az orbicularis oculi izmot ellátó motoros idegeket a szemhéj széle mentén. Ez az izomtekercs nagyon fontos szerepet játszik az alsó szemhéjnak a szemhez való tartásában. Küzd a gravitáció ellen. Ha az izom a műtét következtében sérül, az alsó szemhéj már nem kap megfelelő alátámasztást. A műtét után a szemhéj beesik, vagy ténylegesen a szemtől távolabbra kerül. Az alsó szemhéjon hegszövet is képződik, és ez hozzájárul az alsó szemhéj műtét utáni változásaihoz, ami a szemhéj mandulaformájának elvesztését okozza.

A műtét utáni változásokhoz más tényezők is hozzájárulnak. Az első a közvetlenül a szem alatti arccsont relatív vetületéhez kapcsolódik. Normális esetben ez a csont előreugrik, hogy erős arccsontot hozzon létre. Ez a kiemelkedés segít az alsó szemhéj megtámasztásában és az elrontott alsó szemhéjak rögzítésében. Ha az arccsont nem áll ki normálisan, az alsó szemhéj szövetei nem kapnak megfelelő alátámasztást. Az orbicularis oculi izom műtéti gyengítése, a bőr eltávolítása az alsó szemhéjról és a hegesedés mind az alsó szemhéj összehúzódását okozza, és rontja az alsó szemhéj alakját és helyzetét a műtét után. Az alsó szemhéj sérülésének összetettsége az egyik fő oka annak, hogy az alsó szemhéj összehúzására szolgáló egyszerű öltés az alsó szemhéj sarkába általában nem hozza rendbe az elfuserált alsó szemhéjat, és könnyen ronthat a problémán.

Kiegészítő esettanulmányok megtekintése

Amint a szem gyógyul, az alsó szemhéj lehúzódhat az alsó felületről. Bár ezt pontosan ektropiumnak nevezik, valójában sokkal összetettebb folyamatról van szó, mint egy egyszerű ektropium. Az ektropiumot rögzítő műtét általában nem kielégítő az ilyen műtét utáni szemhéjak kezelésére. A bőrátültetés alkalmazása különösen problematikus, mert esztétikailag az átültetett bőr eltorzítja a szemet. Általában az ilyen szemhéjak kezelésére kínált leggyakoribb módszerek nem kezelik az összes olyan tényezőt, amely ezekben az elrontott alsó szemhéjakban szerepet játszik.

Az alsó szemhéj revíziós módszerei az elrontott alsó szemhéjak javítására

Az egyik módszer, amelyet az utóbbi időben orvosilag orientált talkshow-kban bemutattak, az alsó szemhéj mögötti szövetek felszabadítását foglalja magában. Ennek a megközelítésnek az a vonzereje, hogy viszonylag egyszerű, és nem jár az alsó szemhéj újjáépítéséhez szükséges anyagok begyűjtésével és átültetésével. Dr. Steinsapir úgy véli, hogy ez a módszer csak a legkevésbé veszélyeztetett alsó szemhéjak esetében hasznos. Általában ezek olyan szemhéjak, amelyek orvosilag kezelhetők úgy, hogy a műtétet teljesen el lehet kerülni. A fejlettebb módszerek az alsó szemhéjban lévő cadaver bőr felhasználását foglalják magukban. Ez a megközelítés csak valamivel bonyolultabb, mint a graft nélküli megközelítés.

A sebész általában egy hétig tartó öltéseket helyez el a szemhéj külső harmadában. A holttest bőrét Allodermnek nevezik. Ennek az anyagnak az a hátránya, hogy egyszerűen nem marad meg néhány hónapnál tovább. Szerepe van a minimálisan sérült szemhéjaknál, amelyek nem igényelnek tartósabb átültetést. Ez a műtét szintén nem kezeli az arccsont vetületének gyengeségét.

Orbitalis dekompresszió a ráncos alsó szemhéjak javítására

A kozmetikai orbitalis dekompressziós műtétet néha alternatívaként kínálják az arccsont vetületének viszonylagos hiányának kezelésére. Ez egy jelentős műtéttel jár, amely eltávolítja a szem mögötti csontot. Az elmélet szerint azáltal, hogy több hely keletkezik a szem mögött, a szem nem fog annyira előreugrani. Ez lehetővé teszi, hogy az elfuserált alsó szemhéj magasabbra üljön a szem felszínén. Ez valóban működik. Hátránya, hogy látásveszélyes orbitadekompressziós műtétre van szükség.

A tanulmányok becslése szerint minden 750-1500 orbitadekompresszión átesett személy közül egy veszíti el tartósan a látását az érintett szemen a műtéttel járó vérzés miatt. Dr. Steinsapir úgy véli, hogy vannak olyan klinikai körülmények, amikor az orbitális dekompresszió indokolt. Azonban nem hiszi, hogy az orbitális dekompresszió indokolt ebben a helyzetben, mert vannak olyan rendkívül hatékony műtéti alternatívák, amelyek nem járnak olyan mértékű kockázattal, mint az orbitális dekompresszió.

Személyes konzultáció az Ön igényeinek kielégítésére

Az elmúlt 25 évben Dr. Steinsapir az alsó szemhéjműtétek utáni nem kielégítő eredmények javítására végzett műtéteket. Ezeknek a személyeknek körülbelül a felénél már többször próbálkoztak az elrontott alsó szemhéjak kijavításával, mielőtt felkeresték volna őt. Emiatt nagyon jó elképzelése van arról, hogy mi működik és mi nem. Bár minden helyzet más és más, Dr. Steinsapir egyetlen tanácsa ezekkel a szemhéjakkal kapcsolatban az, hogy a rövidre vágás nem állja meg a helyét ezeknél a szemhéjaknál. Ha egyszerű lenne elkerülni a bajt, akkor soha nem lett volna probléma az eredeti műtéttel. Ezért Dr. Steinsapir nagyon alapos felmérést végez azokkal az egyénekkel, akik konzultációra jönnek hozzá.

Nem hiszi, hogy ez a konzultáció e-mailben, telefonon vagy Skype-on keresztül elvégezhető. Egyszerűen nem lehet helyettesíteni ezt a részletes személyes felmérést, amely 1-2 órát is igénybe vehet. Az iroda azonban arra biztatja, hogy hívja fel az irodát, és küldjön egy fényképet. Ezt Dr. Steinsapir ellenőrzi. Ha úgy véli, hogy Önnek hasznára válik a konzultáció, az iroda megosztja ezt az információt Önnel. Ez nem konzultáció, de megerősítést ad arról, hogy jó úton jár.

Az alsó szemhéj esztétikája

A legtöbb ilyen szemhéjnál Dr. Steinsapir azt tapasztalja, hogy az alsó szemhéj funkciója és esztétikája az eredeti műtét következtében károsodott az alsó szemhéj izomfüggő funkciójának gyengülésével. Az alsó szemhéjon a szempillák alatt lévő heg hatékonyan megrövidíti ezeket a szemhéjakat, ami a szemhéj mandulaformájának elvesztését okozza. Sok ilyen szemhéj esetében az arccsont a szemgödör pereménél nem áll megfelelően előre, hogy a műtét okozta károsodással megtámassza az alsó szemhéj szöveteit. Ez gyakorlatilag az arccsont súlyát az alsó szemhéjra helyezi, ami még inkább hozzájárul az elrontott alsó szemhéjhoz.

Az ő megközelítése az Ön egyéni helyzetére vonatkozó részletes tervvel kezdődik, amely a részletes személyes konzultáción és vizsgálaton alapul. A legtöbb esetben a bőrt és a lágyszöveteket tartósan vissza kell vonni az alsó szemhéjtérbe, hogy kompenzálják az eredeti műtét során bekövetkezett szövetveszteséget. Az alsó szemhéj alsó szemhéjhoz való tartását segítő izom motoros sérülését nem lehet helyrehozni. Emiatt elengedhetetlen, hogy az alsó szemhéjszegélyből a lehető legnagyobb feszültséget távolítsuk el. Ez úgy történik, hogy az alsó szemhéjat egy kézzel faragott ePTFE peremimplantátummal támasztjuk meg. Vannak más implantátumok is, de Dr. Steinsapir nem hiszi, hogy azok olyan jók, mint az ePTFE-implantátum, amely az FDA által a mély arcimplantációra engedélyezett.

Egy alternatíva a ráncos szemhéjak rögzítésére

A gyakori alternatívák a Flowers-szakadás az implantátumon keresztül és a különböző sebészek által tervezett porózus polietilén implantátumok sorozata. A kihívás ezekkel az előre elkészített implantátumokkal strukturális. A porózus polietilén implantátumok kemény implantátumok, és idővel késői fertőzésnek vannak kitéve, mivel ezen a helyen nincs jó lágyrészfedés. A Flower’s implantátum szilikonból készül, és nincs meg a szerkezeti szilárdsága ahhoz, hogy horgonypontként szolgáljon a függőlegesen megemelt lágyszövetek szemhéjba tartásához.

Dr. Steinsapir megoldotta ezeket a korlátozásokat az ePFTE implantátum használatával. Ezt titán mikrocsavarokkal rögzítik az orbitális peremhez. Ezeket nem lehet érezni, mert belesüllyednek az ePFTE implantátumba. Ez az implantátum nagyon erős, és hozzá lehet varrni, így képes megtámasztani az arc lágyszövetét, amikor függőlegesen megemelik, hogy több lágyszövetet és bőrt biztosítson ezeknek a szemhéjaknak. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy függőlegesen megemelje az arcot, és a szükséges lágyszövetet és bőrt biztosítsa a hiányos alsó szemhéj számára. Végül a szemhéj alakját egy kemény szájpad-graft elhelyezésével szabályozzák, amelyet a szemhéj hátsó részébe varrnak.

Tervezze meg személyes konzultációját

Egyes esetekben a szemhéj alatti metszés túl alacsonyan történik és jól látható. Bizonyos esetekben ezekkel a módszerekkel lehetőség van az alsó szemhéj bemetszés revideálására azáltal, hogy közelebb emeljük azt a szempillákhoz. Ha ez aggodalomra ad okot az Ön számára, beszélje meg ezt a kérdést Dr. Steinsapirral a személyes konzultáció alkalmával.

A szemhéjműtét kulcsfontosságú ugródeszkaként szolgálhat azon az úton, amelyen Ön a lehető legjobb változatává válhat, és megteszi az első lépést, ha még ma felhívja Dr. Steinsapirt, hogy időpontot kérjen a személyes konzultációra. Látogasson el a honlapra, hogy megtudja, hogyan segíthet a szemhéjplasztika esztétikai céljainak elérésében.