Egy 56 éves férfi légszomjra és szapora szívverésre panaszkodva jelentkezik a sürgősségi osztályon (ED). Tegnap este a szokásos időben (22:30) lefeküdt aludni, és hajnali 3:30-kor ébredt fel a mellkasában érzett lüktetéssel. Ellenőrizte a pulzusát; az 120 ütés/perc volt.Riadtan kelt fel az ágyból, és a fürdőszobába menet légszomjat észlelt. Visszament az ágyba, de miután körülbelül 20 percig nem volt enyhülés, úgy döntött, hogy felhívja a fiát, hogy vigye be a sürgősségire. A tünetek jelentkezésétől a sürgősségi osztályra érkezésig eltelt idő két óra volt. Ez idő alatt a tünetei nem változtak.Amikor megvizsgálja a beteget, azt állítja, hogy általában kiváló egészségnek örvend, és korábban soha nem tapasztalt sem légszomjat, sem szapora szívverést. Tagadja, hogy a kórtörténetében szív- vagy tüdőbetegség szerepelne, és soha nem volt mellkasi fájdalma, szinkópéja vagy majdnem szinkópéja.A kórtörténet nem említésre méltó. A műtéti anamnézisben figyelemre méltó egy gyermekkori mandulaműtét és egy akut vakbélgyulladás miatti vakbélműtét 18 éves korában. A betegnek nincs ismert gyógyszerallergiája, és ibuprofent szed egy nemrégiben történt bokaficam miatt, de más gyógyszert nem szed. Könyvvizsgálóként dolgozik és mozgásszegény életmódot folytat. Minden este két-három pohár bort iszik, nem dohányzik, és tagadja a rekreációs vagy természetgyógyászati gyógyszerhasználatot. Özvegyember (felesége 44 éves korában mellrákban meghalt), és egy fia van, aki ugyanabban a lakóparkban lakik. a rendszerek áttekintése során feltűnő egy nemrégiben történt bal bokaficam, amely akkor történt, amikor a beteg otthon megcsúszott a szőnyegen. Az életjelek közül a vérnyomás 144/84 mm Hg; a pulzus 130 ütés/perc; a légzésszám 18 légzés/perc-1; az O2-szaturáció 98%; és a hőmérséklet 98,9 °F. Magassága 5 láb 9 hüvelyk, súlya 223 font.A fizikális vizsgálat egy elhízott fehér férfit mutat enyhe distresszben. A HEENT vizsgálat korrekciós lencsét és mandulák hiányát mutatja. A nyakon nincs jele thyromegaliának vagy nyaki vénatágulatnak. A tüdő minden téren tiszta. A szívritmus szabálytalan, a pulzusszám 130 ütés/perc. Szívzörej vagy extra szívhangok nem hallhatóak.A has kövér és nem érzékeny, tapintható csomók nélkül. A jobb alsó kvadránsban egy régi műtéti heg látható, ami összhangban van a kórelőzményében szereplő vakbélműtéttel. Az alsó végtagok nem mutatnak perifériás ödémára utaló jeleket. A bal boka vizsgálatakor enyhe diszkomfortérzés jelentkezik. A perifériás pulzus erős és egyenletes, a neurológiai vizsgálat ép.EKG-t készítenek, amely 131 ütés/perc kamrai frekvenciát mutat; PR-intervallum, nem mérhető; QRS időtartam, 82 ms; QT/QTc intervallum, 374/552 ms; nincs P-tengely; R-tengely, 68°; és T-tengely, 36°. Hogyan értelmezi ezt az EKG-t?