A facet-szindróma olyan hát- vagy nyaki fájdalom, amely a gerinc kóros facet-ízületeiből ered. A facet ízületek gyulladása, facet arthropathia és a gerinc instabilitása okozza. További hozzájáruló tényezők a facettát ért trauma, a genetika és a facet-ízület ízületi gyulladása.

A facet-fájdalom súlyosbodik a gerinc mozgásával járó tevékenységek, például a hajlítás, a csavarás és az emelés során. Ha ez a fájdalom két hétnél tovább tart, általában nem múlik el magától, és kezelést igényel. Ha rendellenes porckorong van jelen, lehetetlen különbséget tenni a diszkogén fájdalom és a facetfájdalom között diszkogram vagy facetblokkok nélkül.

A gerinc facetízülete egy súlyt hordozó szerkezet, amely “csuklóízületként” működik két szomszédos csontos gerinccsigolya között. Normális esetben a facettaízület megkönnyíti a fájdalommentes mozgást a szomszédos gerinccsigolyák között. Csak akkor válhat fájdalmassá, ha a gerinc fakultatív ízülete megsérül. A sérült gerinc fazettaízületből eredő fájdalmat nevezzük fazettafájdalomnak.

A fazettafájdalom általában rosszabb a gerinc mozgásával járó tevékenységek, például hajlítás, csavarás és emelés esetén. A 2 hétnél tovább tartó facetfájdalom általában nem múlik el magától, és kezelést igényel. Ha rendellenes porckorong van jelen, nem lehet különbséget tenni a diszkogén fájdalom és a facetfájdalom között diszkogram vagy facetblokkolás nélkül. Az arcizomfájdalom idegbecsípődést utánozhat, és a fájdalom kisugározhat valamelyik végtagba. A facet-ízület innervációja a ramus dorsalis medialis ága.

A kezelés a facet-fájdalom időtartamától és súlyosságától függ. A facetfájdalom jól reagálhat rövid fájdalomcsillapításra, terápiára és facetízületi injekciókra. Az ezekre a kezelésekre refrakter facetfájdalom általában rhizotomiát igényel a fájdalmas tünetek hatékony enyhítéséhez. A rizotómia a facet-ízülethez vezető kis ideg elpusztítása. A facet medialis ág rizotómia a leghatékonyabb eljárás, amelyet ennek az állapotnak a kezelésére terveztek, és az eredmények és a tartósság optimalizálása érdekében terápiával kell kombinálni. A régebbi, invazívabb kezelések közé tartozik a gerincfúzió.

Facet-szindróma diagnózisa

A diagnózis felállításához alapos anamnézis, fizikális vizsgálat, MRI és esetleg diszkogram vagy facet/medialis ág blokkok szükségesek.