Mi a fejfájás?

A fejfájás (jellemzően visszatérő fejfájás) az idegrendszer egyik leggyakoribb rendellenessége. Ezek fájdalmas és rokkantságot okozó elsődleges rendellenességek, mint például a migrénes fejfájás, a tenziós fejfájás és a klaszteres fejfájás. Számos más betegség is okozhatja, amelyek közül a fájdalomcsillapítók túlzott használata a leggyakoribb.

Milyen gyakori a fejfájás?

A felnőttek körében a fejfájás (az elmúlt évben legalább egyszer előforduló) előfordulása világszerte körülbelül 50%-ra becsülhető. A 18-65 év közötti felnőttek fele-háromnegyede tapasztalt fejfájást az elmúlt évben, és e csoport 30%-ának vagy annál is többnek volt migrénje. A havonta legalább 15 napon át jelentkező fejfájás a világ felnőtt lakosságának 1,7-4 százalékát érinti. A regionális eltérések ellenére a fejfájás globális probléma, amely minden korosztályt, fajt, jövedelmi szintet és földrajzi területet érint.

Milyen terhet jelent a fejfájás?

A fejfájás nemcsak fájdalmas, hanem rokkantságot is okoz. A 2013-ban frissített Global Burden of Disease Study szerint a migrén önmagában a hatodik vezető ok a világon a rokkantság miatt elvesztett évek tekintetében. Összességében a fejfájás volt a harmadik vezető ok.

A fejfájás személyes terhet is jelent intenzív szenvedés, az életminőség romlása és gazdasági költségek formájában. A gyakori fejfájás, valamint a következő rohamtól való állandó félelem károsítja a családi életet, a társas kapcsolatokat és a munkát. A krónikus fejfájással járó hosszan tartó megterhelés más betegségekre is hajlamosíthat; például a depresszió és a szorongás lényegesen gyakoribb a migrénben szenvedőknél, mint az egészséges embereknél.

A fejfájás típusai

A migrén, a tenziós fejfájás és a fájdalomcsillapítók túlzott fogyasztása okozta fejfájás (rebound fejfájás) közegészségügyi jelentőségűek, mivel nagyfokú rokkantságot és megbetegedést okoznak a lakosság körében.

Migraine (migrénes fejfájás)

• Ez egy elsődleges fejfájás.
• A migrén általában a pubertáskorban jelentkezik, és főként a 35-45 éves korosztályt érinti.
• A hormonális hatások miatt nőknél kétszer olyan gyakori, mint férfiaknál.
• Egy agyvelői mechanizmus aktiválódása okozza, amely gyulladásos és fájdalomkeltő anyagok felszabadulásához vezet a fejben lévő idegek és erek körül.
• A migrén visszatérő, gyakran egész életen át tartó, visszatérő epizódok jellemzik.
• Az epizódokat általában a következők jellemzik:
• cephalgia:
• közepes vagy erős intenzitású;
• egyoldali és/vagy lüktető fájdalom;
• a szokásos fizikai aktivitásra rosszabbodik;
• néhány órától 2-3 napig tarthat;
• hányinger (a legjellemzőbb kapcsolódó tünet);
• az epizódok évente egytől hetente egyig terjedő gyakorisággal fordulnak elő;
• gyermekeknél az epizódok általában rövidebb ideig tartanak, és a hasi tünetek hangsúlyosabbak.

Feszültségi fejfájás

• Ez a leggyakoribb elsődleges fejfájás.
• Az epizodikus, havonta kevesebb mint 15 napon át jelentkező tenziós fejfájás bizonyos népességcsoportok több mint 70%-ánál fordul elő.
• A krónikus, havonta több mint 15 napon át jelentkező fejfájás a felnőttek 1-3%-át érinti
• A tenziós fejfájás gyakran serdülőkorban kezdődik, és 3:2 arányban több nőt érint, mint férfit.
• Ez összefügghet stresszel vagy nyaki mozgásszervi problémákkal.
• Az epizodikus fejfájás általában néhány órán át tart, de akár több napig is fennállhat.
• A krónikus tenziós fejfájás állandó lehet, és sokkal nagyobb fogyatékosságot okoz, mint az epizodikus forma.
• A beteg ezt a fejfájást gyakran úgy írja le, mint egyfajta nyomószalagot vagy szorítást a fej körül, amely néha a nyakba vagy a nyakból sugárzik.

Burst fejfájás

• Ez egy elsődleges fejfájás.
• Viszonylag ritka; 1000 felnőttből kevesebb mint 1-et érint; 6:1 arányban gyakoribb férfiaknál, mint nőknél.
• Általában a húszas évei elején vagy annál idősebb korban jelentkezik.
• Ismétlődő és gyakori (akár naponta többször is), rövid, de rendkívül fájdalmas fejfájás-epizódok jellemzik, és általában az egyik szem körül összpontosul, amely vizenyős és kipirosodik; az érintett oldalon orrfolyás vagy az orrlyuk elzáródása kíséri, a szemhéj pedig lógó lehet.
• Ez lehet epizodikus vagy krónikus.

Analgetikum-túlhasználat okozta fejfájás (rebound fejfájás)

• A fejfájás elleni gyógyszerek krónikus, túlzott használata okozza.
• A másodlagos fejfájás leggyakoribb formája.
• A népesség bizonyos csoportjainak akár 7%-át is érintheti, több nőt, mint férfit.
• A fejfájás olyan fejfájás, amely az idő nagy részében jelen van, nyomasztó, tartós és általában rosszabb ébredéskor.

A fejfájás gazdasági és társadalmi terhe

A fejfájás közegészségügyi problémát jelent a vele járó fogyatékosság és a társadalomra háruló gazdasági költségek miatt. Mivel a legproblémásabbak a produktív években (a tizenéves kor végétől az ötvenes évekig), a társadalomra háruló gazdasági költségek – főként a kiesett munkaórák és a csökkent termelékenység miatt – becslések szerint óriásiak. Az Egyesült Királyságban például évente mintegy 25 millió napot veszítenek el a munkából vagy az iskolából a migrén miatt; ez a gazdasági költség megegyezhet a tenziós fejfájás és a krónikus napi fejfájás által okozott költségekkel együttvéve. A fejfájás az orvosi konzultáció egyik vezető oka; egy tanulmány szerint a neurológiai konzultációk egyharmadát ez a tünet indokolta.

Mégis sok fejfájós nem kap hatékony ellátást. Az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban például a migrénnel diagnosztizáltaknak csak a fele fordult orvoshoz fejfájás miatt az előző 12 hónapban, és csak kétharmaduk kapott megfelelő kezelést. A legtöbben kizárólag a vény nélkül kapható gyógyszerekre támaszkodtak.

Kezelés

A fejfájás megfelelő kezeléséhez jól képzett egészségügyi szakemberekre, a betegség pontos felismerésére és diagnózisára, hatékony gyógyszeres kezelésre, valamint egyszerű életmódbeli módosítások előírására és a betegek felvilágosítására van szükség. A fejfájásspecifikus gyógyszerek fő csoportjai a fájdalomcsillapítók, az antiemetikumok, a migrén elleni és a profilaktikus készítmények.

A hatékony ellátás akadályai

A klinikai környezetben a fő akadály az egészségügyi személyzet ismereteinek hiánya. Világszerte átlagosan csak négy órát szentelnek a fejfájással kapcsolatos oktatásnak az egyetemi tantervekben. Szakszerű diagnózis és kezelés az ilyen betegek kisebbségénél alakul ki: a migrénben és tenziós fejfájásban szenvedők 40 százalékánál, de csak 10 százalékánál, akik a fájdalomcsillapítók túlzott használata miatt szenvednek fejfájástól.

Az emberek a fejfájásról sem tudnak sokat. A lakosság nem tekinti a fejfájást súlyos betegségnek, mivel általában epizodikus, nem halálos kimenetelű és nem fertőző. A fejlett országokban az alacsony konzultációs arány azt jelezheti, hogy sok szenvedő nem ismeri a hatékony kezelést; becslések szerint a fejfájásban szenvedők fele önmagát kezeli.

Mivel sok kormány az egészségügyi költségek korlátozására törekszik, nem ismeri fel, hogy a fejfájás jelentős terhet ró a társadalomra. Talán nincsenek tisztában azzal, hogy a fejfájás kezelésének közvetlen költségei elenyészőek ahhoz a hatalmas megtakarításhoz képest, amelyet a közvetett költségek oldalán lehetne elérni (pl. a kiesett munkanapok csökkentésével), ha elegendő forrást fordítanának a kezelésükre.

WHO válasz

A fejfájás nyilvánvaló terhei felhívást jelentenek a cselekvésre. A WHO felismerte ezt, és a Lifting The Burden nevű nem kormányzati szervezettel együttműködve részt vesz a fejfájás elleni globális kampányban. A 2004-ben indított kezdeményezés célja, hogy felhívja a figyelmet a problémára, és világszerte javítsa a fejfájásban szenvedők ellátásának minőségét és az ellátáshoz való hozzáférést. A WHO kiadta a Fejfájás-rendellenességek és erőforrások a világon 2011. évi atlaszát, amely ismerteti a fejfájás-rendellenességek terhét és a csökkentésükre rendelkezésre álló forrásokat.