Ez itt Chloe-cakes 4 hónapos korában az artériaváltó műtétje után lábadozik.

A szívhibáknak minden típusa létezik, a kisebbektől a nagyobbakig. A hibák előfordulhatnak a szív belsejében vagy a szíven kívüli nagy vérerekben. A szívhiba azonnali műtétet igényelhet, de az is lehet, hogy hónapokig vagy évekig biztonságosan várhat. A legtöbb esetben a műtét időzítése attól függ, hogy a baba mennyire beteg.

A szívhiba egyetlen műtéti beavatkozással javítható, vagy több beavatkozásra is szükség lehet. A műtét magában foglalhatja a szív megnyitását a hibák kijavítása érdekében, vagy az erek hibáinak kijavítását.

A műtéti javítás típusa és időzítése a gyermek állapotától, valamint a szívhiba típusától és súlyosságától függ. Általában a műtét szükségességére utaló tünetek közé tartoznak a következők:

• Kék vagy szürke bőr, ajkak és körömágy (cianózis), ami azt jelenti, hogy nincs elég oxigén a vérben (hipoxia)
• Légzési nehézségek, mert a tüdő “nedves”, pangásos vagy folyadékkal teli (pangásos szívelégtelenség)
• Szívritmus- vagy ritmusproblémák (aritmiák)
• A szív túlzott terhelése, ami zavarja a légzést, táplálkozást vagy az alvást
• Gyenge súlygyarapodás és táplálkozási nehézségek (túl sokáig tart, amíg gyermeke eszik, vagy egyáltalán nem eszik)

Azt mondták, hogy gyermekének nyitott szívműtétre van szüksége. Ha tudja, mire számíthat a baba műtétje előtt és után, az egész család számára megkönnyíti az élményt.

Valószínűleg újszülöttje az intenzív osztályon, vagyis az újszülött intenzív osztályon van. Itt történik majd csecsemője műtét előtti és utáni ellátásának nagy része is. A fertőzésveszély csökkentése érdekében a kórházak gyakran csak a szülőkre korlátozzák a látogatást. Mielőtt megfogná a csecsemőjét, mosson kezet, és kerülje a szoros érintkezést, ha beteg. A nagyobb gyermeket a műtét után valószínűleg a gyermekintenzív osztályon (PICU) fogják ápolni.

Sok szülő szerint a legnehezebb rész az, amikor elbúcsúznak kisbabájuktól, amikor elviszik őket a műtétre. Gyakoriak a félelem, a szomorúság és a bűntudat érzései. Ha beszél egy nővérrel vagy szociális munkással ezekről az érzésekről, az segíthet feldolgozni a stresszt és a szorongást.

A műtőben –

A nyílt szívműtét során a gyermek általános érzéstelenítése alatt a mellcsonton (szegycsont) és a tüdő (mediastinum) között bemetszést ejtenek. Egyes szívhibajavításoknál a metszést a mellkas oldalán, a bordák között (thorakotómia) végzik, nem pedig a mellcsonton keresztül (szegycsontmetszés).

Néha szükség van csövek használatára, hogy a vért egy speciális pumpán (szív-tüdő bypass gép) keresztül átirányítsák, amely oxigént ad a vérhez, melegen tartja azt és a test többi részén keresztül mozgatja, amíg a javítás folyik. Ez a gép a műtét alatt a szív és a tüdő munkáját végzi.

A gyermekek szívműtétje speciális egészségügyi ellátócsoportot igényel:

• gyermekszív- (kardiovaszkuláris) sebészek
• gyermekaneszteziológusok
• gyermekszív-tüdő (kardiopulmonális) bypass-szivattyú technológusok
• gyermeksebészeti ápolók és technikusok
• gyermekintenzív terápiás orvosok és ápolók

A szívműtét intenzív és kiterjedt megfigyelést igényel, kezelést és koordinációt az egész csapat részéről. A gyermekek szívműtétje akár 12 órát is igénybe vehet a műtőben.

A felépülés –

A szívműtét után a gyermeket az újszülött- vagy gyermekintenzív osztályra (NICU/PICU) szállítják, ahol néhány napig folyamatosan és szorosan megfigyelik és kezelik. Amikor újra találkozik gyermekével, a csövek és berendezések, amelyeket gyermeke teste körül lát, ijesztőnek tűnhetnek. Lehet, hogy csecsemője még mindig infúziós csöveken keresztül kap folyadékot és gyógyszereket, lélegeztetőgépen van, hogy segítse a légzést, és mellkasi csöveket visel a vér és a folyadék elvezetésére. Néhány csecsemőnek extra oxigénre lehet szüksége, amelyet egy átlátszó műanyag sátor alatt kap. Ez idő alatt gyermekénél a következők lehetnek:

• Egy endotracheális tubust általában a szájon keresztül, a légcsőbe vagy a légcsőbe vezetnek be a légutak biztosítása érdekében. Ezt a gyermek orrára és szájára ragasztják.
• A gyermeke lélegeztetőgépet is kap, hogy segítse a légzést. Ez egy mechanikus eszköz, amely a gyermek lélegeztetését biztosítja azáltal, hogy levegőt juttat a tüdőbe és a tüdőből, miközben eltávolítja a szén-dioxidot a szervezetből. Gyermekét alvásban (nyugtatóban) tartják, amíg a lélegeztetőgépen van.
• Egy vagy több központi vénavezetéket helyeznek egy vénába, amely a jobb pitvarba vezet. Céljuk a központi szívnyomás ellenőrzése, valamint folyadékok és gyógyszerek adása.
• Egy artériás vezeték, amely egy kis cső egy artériában (a pulzáló erek egyikében) a vérnyomás és az oxigénszint mérésére.
• Egy vagy két mellkasi cső, amelyet a mellkasfal és a tüdő közötti térbe, az úgynevezett mellhártyatérbe helyeznek. Ezeket szívműtét után helyezik be, hogy megakadályozzák a testnedvek felhalmozódását. A mellkasi csövek levezetik a levegőt, a vért és a folyadékot a mellüregből. Ennek a vízelvezetésnek a mennyiségének naponta csökkennie kell.
• Nazogasztrikus cső (NG-cső) a gyomor kiürítésére és gyógyszerek és/vagy táplálék adására néhány napig.
• Foley-katéter, amely a húgyhólyagba helyezett cső a vizelet elvezetésére és mérésére néhány napig. Ezt egy kis ballon tartja a helyén, amelyet a behelyezés után felfújnak a hólyagban.
• A műtét után oxigénre lehet szükség. Ezt szobai levegővel, ET-csövön keresztül, maszkon keresztül vagy egy orrkanülnek nevezett csövön keresztül lehet adagolni.
• A gyermekét pulzoximéterrel fogják ellenőrizni. Ez egy nem invazív érzékelő, amelyet gyermeke ujjára, fülére vagy lábujjára csíptetnek, hogy ellenőrizze a vér oxigénszintjét.
• A szobában az ágy mellett más szívmonitorozó berendezések is lesznek. A gyermeke mellkasára vezetékeket helyeznek el a szívritmus, a szívfrekvencia, a légzésszám és az esetleges centrális vénás nyomásmérések megfigyelésére.

A gyermeke mellkasába pacemaker vezetékeket is helyezhetnek, amennyiben pacemakerre van szükség a szívverés és a szívritmus szabályozásához.

A műtét után a gyermeke egy ideig nyugtatóban lesz és álmos lesz. A kórházi tartózkodás hossza attól függ, hogy milyen típusú műtétet végeztek, és hogy a baba milyen gyorsan gyógyul. Ez eltarthat néhány napig vagy néhány hétig.

A hazamenetel –

Amikor a baba hazamehet, óvatosnak kell lennie, hogy elkerülje a betegségeknek való kitettséget. Ez azt jelenti, hogy lehet, hogy egy ideig bent kell maradnia a házban, korlátozott számú látogatóval. Az is előfordulhat, hogy a babának sok gyógyszert kell szednie a nap különböző időpontjaiban. Egy adagolási ütemtervet tartalmazó táblázat segíthet nyomon követni. Az orvosok egyéb utasításokat is adnak majd a baba ápolására, például a bemetszés tisztán tartására vonatkozóan. Azt is megmutatják, hogyan lehet a legbiztonságosabban felvenni a csecsemőt a műtét után.

Nehéz a szülőknek végignézni, hogy a gyermekük átesik egy ilyen műtéten, még akkor is, ha az olyan fontos az egészségük szempontjából. Ha előre tudják, hogy mire számíthatnak, az egy kicsit könnyebben elviselhetővé teheti az élményt.

Kérem, forduljon hozzám bizalommal, ha bármilyen konkrét kérdése van Chloe születése utáni újszülött intenzív osztályos tartózkodásával, NG csővel, gyógyszerekkel, otthoni oxigénnel és PulseOx monitorral, szívkatéterezéssel, ballonos pitvari szeptosztómiával, nyitott szívműtéttel vagy Gtube/fundo eljárással kapcsolatos személyes tapasztalatainkkal kapcsolatban.