Mi a meralgia paraesthetica?
A meralgia paraesthetica (amerikai helyesírás, paresthetica) a bőr érzéstelenségének egy lokalizált formáját írja le, amelyben a comb oldalsó részén fájdalom és megváltozott bőrérzet jelentkezik.
A meralgia a combban érzett fájdalmat jelenti, a paraesthetica pedig égő fájdalomra, bizsergésre vagy viszketésre utal. Egyes betegek viszketést írnak le az érintett területen. A meralgia paraesthetica-t laterális combidegbecsípődési szindrómának is nevezik.
A beteg gyakran panaszkodik erős viszketésre, de kiütésre nem; a vakarás és dörzsölés azonban zúzódásokat és megvastagodott bőrt okozhat.
Meralgia paraesthetica okozta lichen simplex
Mi okozza a meralgia paraesthetica-t?
A meralgia paraesthetica oka az oldalsó femoralis cutanus idegnek az ágyéki plexus L2-3-ból kiinduló útvonalán történő kompressziója vagy húzódása. Ez leggyakrabban a lágyékszalag alatt jelentkezik, és előidézheti:
- Feszülés okozta sérülés, beleértve a gerinc-, medence- vagy csípőműtét utáni rossz pozícionálást
- Műtét vagy trauma utáni hegesedés
- Szoros ruházat, övek és páncélok
- Hosszan tartó vagy ismételt kompressziót eredményező zsebben lévő tárgyak
- Elhízás
- Terhesség
- Kismedencei daganat
- Kisrostos neuropátia, például cukorbetegségben.
Melyek a meralgia paraesthetica klinikai jellemzői?
A meralgia paraesthetica a comb külső oldalán jelentkező bizsergés, zsibbadás, égő fájdalom vagy ritkán erős viszketés (pruritus) jellemzi. Körülbelül minden ötödik embernél mindkét oldalt érintheti. A tünetek lehetnek időszakosak vagy folyamatosak. Általában állva és járva rosszabbodnak, ülve pedig enyhülnek. Ha viszket, a viszketés vakarással nem csillapítható, bár a vakarás és a dörzsölés kellemes lehet.
Sok betegnél nincsenek látható tünetek. Ha viszket, az érintett terület dörzsöléséből és vakarásából gyakran látható elváltozások keletkeznek. Ezek közé tartoznak:
- Karcolási foltok
- Hyperpigmentáció (barna foltok)
- Hypopigmentáció (fehér foltok)
- Lichen simplex (az ekcéma egy fajtája)
- Hegesedés
Az érintett bőrterületen megváltozhat az érzékelés, amikor ezt tűszúrással, vattával vagy meleggel és hideggel vizsgálják, zsibbadásról vagy eltúlzott érzésről számolnak be. Az érintett területen csökkent vagy hiányzó izzadás is előfordulhat.
Milyen vizsgálatok végezhetők meralgia paraesthetica esetén?
A vizsgálat során a combot hátrafelé kell kinyújtani, mivel a tünetek az ideg megnyújtásával reprodukálhatók. A kismedencei kompressziós teszt általában pozitív (ez az ágyék mély tapintását jelenti). Nem lehet izomgyengeség jele.
Radiológiai vizsgálat, például ultrahangos képalkotás, röntgen, CT-vizsgálat vagy a csípő és a kismedence területének MRI-vizsgálata javasolt lehet. Sok esetben nem derül ki rendellenesség. Egyéb vizsgálatok közé tartozhat az elektromiográfia (EMG) és az idegvezetési vizsgálat a sérült idegek azonosítására. A diagnózist megerősítheti a tünetek enyhülése a beékelődés helyére adott helyi érzéstelenítő injekciót követően.
Ritkán végeznek bőrbiopsziát, amely csökkent intraepidermális idegrost-sűrűséget mutathat.
Mi a meralgia paraesthetica kezelése?
A meralgia paraesthetica kezelése nem mindig szükséges, mivel a tünetek maguktól is rendeződhetnek, és nem mindig sikeres.
- Kerülje a szűk ruházat viselését.
- Ha elhízott, próbáljon meg fogyni.
- Fájdalom esetén gyógyszerek, például paracetamol vagy ibuprofen segíthetnek.
- Viszketés esetén szükség szerint alkalmazzon hűsítő krémeket vagy krémeket (kámfor és mentol).
- Viszketés esetén helyi szteroidokat írnak fel a társuló lichen simplex kezelésére.
- Helyi érzéstelenítő krémek átmeneti enyhülést biztosíthatnak a tüneteken, ha azok enyhék és felületesek.
- A lágyékszalagba adott kortikoszteroid-injekció csökkentheti a duzzanatot és a fájdalmat.
- A lágyékszalag helyi idegblokkolása átmeneti fájdalomcsillapítást biztosíthat.
- Az éjszakai amitriptilin vagy más szájon át szedhető triciklikus szer segíthet az alvásban és ellensúlyozhatja a neuropátiás tüneteket.
- Gabapentin, pregabalin vagy más antikonvulzív szereket írnak fel néha.
- A femoralis cutanus lateralis ideg impulzusos rádiófrekvenciás kezeléséről számoltak be.
- A femoralis cutanus lateralis ideg ultrahanggal irányított neurolizálásáról számoltak be.
- Súlyos esetekben a becsípődött ideg sebészeti dekompressziója is elvégezhető.
A fizikoterápia hatásosnak bizonyult.