- July 10, 2012
- By Dr. James Pendleton, Psychotropic News Contributor
A bipoláris zavar valójában a mentális egészségügyi állapotok egy csoportjára utal, amelyek váltakozó és kiszámíthatatlan hangulati állapotokat jellemeznek. Ezeket az állapotokat néha a “bipoláris spektrum” kifejezéssel illetik. A mánia, az intenzíven emelkedett vagy eufórikus hangulat és a depresszió a bipoláris zavarhoz jellemzően társuló mentális állapotok. Az orvosok a mánia és a depresszió súlyossága és előfordulási mintázata alapján osztályozzák a betegség különböző altípusait. A bipoláris II-es zavar például a súlyos depressziós epizódok nagyobb arányával jár, viszonylag kevés mániás epizóddal. A bipoláris zavar minden formájának megfelelő kezelése magában foglalja a rendszeres kognitív terápiás üléseket és a hangulat stabilizálását gyógyszeres beavatkozásokkal. Az orvosok meghatározatlan ideig tartó pszichotróp gyógyszeres kezelést írhatnak elő, hogy megakadályozzák, hogy a beteg akár depresszióba, akár mániába essen.
A Prozac (fluoxetin) antidepresszáns gyógyszer a bipoláris II-es zavarban szenvedők tipikus kezelési tervének része. A Prozac úgy hat, hogy megváltoztatja bizonyos vegyi anyagok arányát az agyban. Szigorú vizsgálatok igazolták, hogy ez a gyógyszer biztonságos és hatékony, és a legtöbb betegnél viszonylag csekély mellékhatásokkal jár. A bipoláris II kezelésre vonatkozó jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a Prozacot a depresszió elmúlását követő néhány héten belül hagyják abba, mivel a klinikusok azt gyanítják, hogy a hosszan tartó antidepresszáns kezelés mániás állapotot válthat ki. A hangulatstabilizáló lítiumot ezért előnyben részesítik a hosszú távú fenntartó terápiában. Egy klinikai kutatócsoport nekilátott, hogy megkérdőjelezze a Prozac veszélyességéről szóló elképzelést, és a Prozacot a lítiummal szemben tesztelte egy kettős vak, placebokontrollos vizsgálatban bipoláris II-es zavarban szenvedő egyének egy csoportján.
A vizsgálatban részt vevők mindegyike nemrég gyógyult ki egy depressziós epizódból a Prozac segítségével. Az egyik csoportot lítiumra, a másikat placebóra állították át, egy csoport pedig továbbra is Prozacot kapott. A résztvevők vakok voltak a kezelési állapotukkal kapcsolatban, és a vizsgálat 50 héten keresztül haladt előre. A pszichiátriai interjúk és a betegek önbeszámolói segítettek a visszaesési események és az általános mentális egészségi állapot pontos meghatározásában. A vizsgálat eredményei még a kutatók számára is meglepőek voltak. A lítiumot szedők 2,5-szer nagyobb valószínűséggel estek vissza, mint a Prozacot szedők. Hasonlóképpen, a visszaesésig eltelt idő, ha az bekövetkezett, a Prozac esetében sokkal hosszabb volt, mint a lítiumnál. A legfontosabb, hogy a mániás epizódok száma a Prozac-csoportban nem volt szignifikánsan nagyobb, mint a placebo- vagy a lítiumcsoportban.
A hagyományos bölcsesség az antidepresszánsokkal való fenntartó kezelés ellen érvel a bipoláris beállítottságú egyének esetében. A legújabb vizsgálati eredmények azonban megkérdőjelezték ezt a bölcsességet, legalábbis a bipoláris II-es zavar esetében. A betegség ezen változatában szenvedők esetében a hosszú távú Prozac-kezelés biztonságosnak és hatékonynak tűnik mind a visszaesés megelőzésében, mind a mániás epizódok elhárításában.
- Amsterdam, J.D. & Shults, J. (2010). A bipoláris II-es zavar hosszú távú fluoxetin versus lítium monoterápiájának hatékonysága és biztonságossága: randomizált, kettős vak, placebóval helyettesítő vizsgálat. American Journal of Psychiatry, 167, (7), 792-800.
- Fluoxetin – PubMed Health. (n.d.). Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ. Letöltve: 2012. április 11., http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0000885/