Az, hogy megtudja, hány hetes terhes, egyszerű kérdésnek tűnhet, de az esedékesség kiszámítása gyakran pontatlan. Valójában a nőknek csak 4%-a szül valójában az esedékesség napján, a többség egy és négy nappal a kiszámított esedékesség után. Ennél is meglepőbb, hogy a nők 30%-a nem szül az esedékességi dátumától számított két héten belül.
Kísértés, hogy néhány napot egyszerű kerekítési hibának tekintsünk, de itt van, miért kellene törődnünk vele: a pontatlan számítások ellenére az esedékességi dátumokat még mindig kemény orvosi határidőként használják. Túl van az esedékességen? Orvosa valószínűleg egy-két hét múlva akarja majd megindítani a szülést. Több mint három héttel korábban? Ön és a babája koraszülöttnek minősül, aminek komoly egészségügyi következményei vannak.
Ez a bejegyzés a következőkről szól:
- Mikor kezdődik valójában a terhesség? Valószínűleg nem akkor, amikor Ön gondolja.
- Hogyan számítják ki általában az orvosok az esedékességi időpontot, és miért téves ez a módszer technikailag?
- Mi a kevéssé ismert titok a terhesség pontos datálásához?
- Miért fontos a pontos időpont meghatározása?
Mikor kezdődik pontosan a terhesség?
A legtöbb ember úgy gondolja, hogy a terhesség a fogantatással kezdődik. A politikát félretéve, ez nem teljesen pontos. A legújabb kutatások szerint maga a fogantatás nem ritka esemény, de a megtermékenyített petesejteknek csak egy kis része elég “alkalmas” ahhoz, hogy beágyazódjon. E logika szerint a terhesség datálásának legpontosabb módja az lenne, ha a beágyazódástól kezdődne.
A terhességek datálásának standard módszere nem a fogantatással vagy a beágyazódással kezdődik. Inkább az utolsó menstruáció első napjától kezdődik. Így van – az orvosod a terhességed első napját a menstruációd első napjának tekinti, amikor még nem lehettél terhes!
Milyen pontosan tudja az orvostudomány meghatározni, hány hetes terhes egy nő?
Az alábbiakban a három lehetséges kezdő időpontot ismertetjük, amelyek alapján meghatározható, hogy hány hetes terhes vagy, a pontosság sorrendjében:
- A legpontosabb a beültetés időpontja. A beágyazódás jellemzően az ovuláció utáni nyolc-tíz nap (DPO) között következik be. Amint ez a folyamat befejeződik, az embrió elkezdi termelni a hCG hormont, amelynek kimutathatónak kell lennie, amint 12 DPO körül terhességi tesztet tudsz csinálni. A terhesség beágyazódástól való datálásának hátránya, hogy nagyon ritka, hogy pontosan tudnád, mikor történt a beágyazódás.
- Kevésbé pontos az, hogy mikor történik a peteérés. Értelmesebb a terhességet a beágyazódástól datálni, de ha teljes bizonyossággal tudnád, hogy mikor volt az ovuláció, akkor is csak néhány napot tévednél, mivel a beágyazódás az ovuláció után egy szűk időkeretben történik. A probléma ezzel a módszerrel az, hogy a legtöbb nő nem követi az ovulációt, és még azok is, akik követik, nem biztos, hogy teljesen pontosak a becslésükben.
- A legkevésbé pontos (és sajnos a leggyakoribb) módszer a terhességnek az utolsó menstruációtól (LMP) való datálása. Minden olyan nő esetében, akinek nem tankönyvi 28 napos ciklusa van a 14. napon történő ovulációval, ez a módszer pontatlan esedékességi dátumot eredményez. Miért a legkevésbé pontos módszer a terhesség datálására egyben a legelterjedtebb is? Mert ez a legegyszerűbb: sokkal több nő emlékszik arra, hogy mikor volt az utolsó menstruációja, mint arra, hogy mikor volt utoljára peteérése.
Hogyan számítják ki az esedékesség időpontját?
Az esedékesség időpontját úgy számítják ki, hogy 280 napot (kilenc hónap és egy hét) hozzáadnak az LMP első napjához, feltehetően több nő emlékszik arra, hogy mikor volt utoljára menstruációja, mint arra, hogy mikor volt peteérése (vagy még jobb esetben, mikor történt volna a beágyazódás). Bár az LMP egy könnyebben hozzáférhető dátum, problémás, mert pontatlanul becsüli meg, hány hetes terhes Ön valójában.
Meghatározható-e pontosabb esedékességi dátum ultrahanggal?
Az orvosa korrigálhatja az esedékességi dátumot egy “randevú ultrahangvizsgálat” során, amely általában az első találkozók egyikén történik. Mivel az egészséges embriók az első trimeszterben nagyon kiszámítható ütemben nőnek, az embrió hosszának mérése (az úgynevezett “koronától a farig” mérés) pontosabb becslést adhat arról, hogy hány hetes terhes.
Ha a társkereső ultrahang nem egyezik az Ön LMP-jén alapuló esedékességi dátummal, orvosa az ultrahang alapján módosíthatja az esedékességi dátumot, mivel ez általában pontosabbnak tekinthető.
Miért pontatlan az utolsó menstruáció vagy az LMP alapján történő datálás?
Tegyük fel, hogy 28 napos ciklusa van, és a kéthetes várakozás után a terhességi teszt elvégzése után pozitív terhességi tesztet kapott azon a napon, amikor kimaradt a menstruációja. Az utolsó menstruációd 28 nappal ezelőtt volt, így annak ellenére, hogy a beágyazódás az elmúlt napokban történt, már négy hetes terhesnek számítasz.”
A probléma ezzel a módszerrel, azon túl, hogy a terhességet több héttel a tényleges terhesség előtt kezdődőnek tekinti, az, hogy pontatlan minden olyan nő esetében, akinek nem a 14. napon van peteérése. Ha a 14. napnál később ovuláltál, akkor az esedékességi időd túl korán lesz beállítva. Ha pedig a 14. napnál korábban volt peteérése, akkor az esedékesség időpontja túl későn lesz beállítva. Minél távolabb van a 14. naptól, annál pontatlanabb lesz az esedékességi dátum.
Honnan jött egyáltalán ez az esedékességi dátum számítás?
Az ember azt gondolná, hogy a 280 napos számítás egy nagy statisztikai tanulmányon alapul, amely azt elemezte, hogy a terhes nők általában hány hetesek a természetes szülés előtt, és ezen adatok alapján a kutatók megállapították, hogy 280 nap a terhesség átlagos hossza.
Ez nem így van.
Valójában ez a 280 napra vonatkozó irányelv Dr. Franz Naegle 1800-as évek elején végzett kutatásából származik. Megfigyeléseit a 28 napos ciklusra alapozta, és azt találta, hogy női pácienseinek többsége körülbelül egy héttel és kilenc hónappal az LMP után szült (megjegyzés: nem határozta meg az LMP kezdetét vagy végét, csak az LMP-t. A jelenlegi konvenció szerint az LMP kezdete).
Annak ellenére, hogy ez a meghatározás nem egyértelmű, elavult, és azon a helytelen feltételezésen alapul, hogy minden nőnek 28 napos ciklusa van a 14. napon történő ovulációval, a jelenlegi orvosi gyakorlatban még mindig ezt használják.
Hány napig várandósak valójában a nők?
Egy 1990-es, több mint 1000 nő bevonásával készült tanulmány szerint a terhesség medián hossza (tehát a nők 50%-a) az első alkalommal várandós anyák esetében 277-288 nap volt az LMP óta. A másodszori anyák esetében a medián terhesség hossza valamivel rövidebb volt, és körülbelül 275-287 napot tett ki az LMP óta.
Érdekes, hogy egy 125 kaukázusi nőből álló kis populáción végzett vizsgálat szerint a terhesség átlagosan 268 napig tartott az ovulációtól számítva, és annak ellenére, hogy a mintacsoportban nem volt szülés vagy idő előtti komplikáció, a terhesség hossza 37 napot változott a mintán belül. A progeszteron magyarázatot adhat a változékonyságra, mivel a progeszteron lassabb emelkedése a beágyazódást követően hosszabb terhességgel korrelált. De ne feledjük, hogy ez egy kis mintaméret, egy faji háttérrel.
Bár a kutatás még nem érti, hogy miért, a faji háttér valóban befolyásolja a terhesség hosszát. Egy több mint 100 000 londoni nő bevonásával készült tanulmány szerint az afrikai vagy ázsiai hátterű nőknél a terhesség átlagos hossza 273 nap volt, ami körülbelül egy héttel rövidebb, mint a kaukázusi nőknél.
Lényegében: az, hogy hány hetes terhes az átlagos nő, amikor szül, jelentősen változik, de az LMP-től számított körülbelül 282 nap tűnik pontosabbnak, bár az, hogy ez minden etnikai háttérrel rendelkező nőre igaz-e, mindenképpen további kutatásokat igényel.
Tudom, mikor volt peteérésem, hogyan tudom pontosan kiszámítani a szülés időpontját?
Ha tudja, mikor volt peteérése, és tudja, hogy a ciklusa hosszabb vagy rövidebb, mint 28 nap, mondja meg orvosának, mikor volt peteérése, ne az LMP-t. Ők ki tudják számolni onnan, és pontosabb esedékességi időpontot tudnak adni.
Nem tudom, mikor volt peteérésem. Van még mód arra, hogy pontosabb esedékességi dátumot kapjak?
Igen: pontosabb esedékességi dátumot kaphat egy társkereső ultrahanggal, ami általában az első terhességi időpontok egyikénél történik. Mivel az embriók nagyon kiszámítható ütemben növekednek, a korai ultrahangvizsgálat nagyon pontos módja annak, hogy megmérjük, hány hetes terhes Ön valójában.
Ha az Ön LMP-vel becsült esedékességi időpontja nagyon eltér a társkereső ultrahanggal becsült esedékességi dátumtól, orvosa aggodalmát fejezheti ki. Tegyük fel, hogy a ciklusod 25. napján ovuláltál – körülbelül másfél héttel később, mint a “tankönyvi” 14. napon. Ha orvosa az első ultrahangvizsgálatot hat héttel az LMP utánra időzíti, lehet, hogy túl korai lenne még a szívverést is látni. Az Ön ovulációjának időpontja alapján ez normális, és nem ad okot aggodalomra: az Ön embriója egyszerűen másfél héttel fiatalabb, mint az, aki a ciklusa 14. napján ovulált.
Ha a terhessége továbbra is normális ütemben halad, orvosa valószínűleg a randevú ultrahang alapján fogja módosítani az esedékesség időpontját.
Milyen tünetek jelentkeznek a terhesség első néhány hetében?
Összeállítottunk néhány terhességi tartalmat hétről hétre, hogy tudd, mire számíthatsz ezekben az első hetekben. Nézd meg a terhesség korai tüneteiről szóló bejegyzéseinket, ahol megtudhatod, mi történik az első, a második, a harmadik és a további hetekben.
Mennyire késő az túl késő az esedékességem után?
Ezért fontos foglalkozni a “hány hetes terhes vagyok?” kérdéssel. Az esedékességi időpontok LMP-re alapozása növeli annak kockázatát, hogy az anyákat “későn” vagy “utólag” kategorizálják. Ezekben az esetekben orvosa beszélni fog Önnel a szülés megindításáról.
A valóban késői terhesség esetén a szülés megindítása biztonságos és ésszerű lehetőség lehet. A csecsemővel kapcsolatos aggodalomra elsősorban az újszülöttkori halálozás ad okot, mivel a halva születés kockázata a terhesség 42. hete után meredeken megnő. Az anyák számára a 42. hét után nő a chorioamnionitis (a magzatvíz fertőzése), a szülészeti komplikációk és az anyai halálozás kockázata.
Milyen kockázatai vannak a szülésindításnak, ha nem vagyok utóterhes?
A szülésindítás gyakran a legbiztonságosabb lehetőség az utóterhes terhességeknél, de nem biztos, hogy van értelme a szülésindításról beszélni, amíg nem biztos benne, hogy valóban utóterhes. Ennek az az oka, hogy a szülésindításhoz használt gyógyszerek (általában az oxitocin vagy a prosztaglandinok valamelyik formája) bizonyos kockázatokkal járnak. Rendellenes összehúzódásokat okozhatnak, ami kedvezőtlenül befolyásolhatja a baba oxigénfelvételét és szívritmusát, és növelheti a szülés utáni vérzés és fertőzés valószínűségét. Emellett mindig fennáll annak az esélye, hogy az indukció nem sikerül, ilyenkor valószínűleg a császármetszés lesz a következő lépés.
A valódi koraszülés utáni esetekben az előnyök általában felülmúlják a kockázatokat, de fontos, hogy tisztában legyünk ezzel a költség-haszon mérlegeléssel.
Mit jelent, ha az esedékesség előtt szülök?
Koraszülés alatt a 37. hét előtt bekövetkezett szülést értjük, de mint sejthető, a pontatlan dátumozás itt is problémát jelenthet. A koraszülésnek van egy diagnosztikai tartománya, ahol a nagyon koraszülés a 28. hétnél rövidebb, a késői koraszülés pedig a 36. héthez közelebb van. E spektrum alapján orvosa megpróbálhatja késleltetni a szülést, hogy a baba tovább növekedjen a méhen belül, vagy ha nem lehet késleltetni, akkor a babát szorosan nyomon kell követni az egészsége érdekében.
Aarthi Gobinath, PhD
A kutatásban a nemi előítéletesség kérdésével foglalkozott, amikor azt vizsgálta, hogy a szülés utáni depresszió esetében miért nem mindig működnek a depresszió szokásos kezelési módjai. Munkájáról a Vice és a Massive Science is beszámolt.