Mi az intraléziós injekció?

Az intraléziós injekció egy terápiás anyag közvetlen befecskendezése egy elváltozásba vagy a bőrbe. Az intraléziós injekció célja, hogy magas koncentrációjú gyógyszert juttasson a patológia helyére, hogy maximalizálja a hatékonyságot, ugyanakkor minimalizálja a gyógyszer szisztémás mellékhatásait.

Milyen gyógyszereket használnak intraléziós injekcióhoz és miért?

A leggyakrabban intraléziós injekcióhoz használt gyógyszer a kortikoszteroid, például a triamcinolon acetonid.

Az intraléziós szteroidot helyi gyulladásos, hyperplasztikus és hipertrófiás elváltozásoknál használják .

• Keloid és hipertrófiás heg
• Immunológiai betegségek, mint:
  • Alopecia areata
  • Vitiligo
  • Discoid lupus erythematosus
  • Pyoderma gangrenosum
  • Psoriasis.
• Lichenifikált bőrbetegségek, mint:
  • Lichen simplex chronicus
  • Nodularis prurigo
  • Hypertrófiás lichen planus.
• Granulomatózus bőrbetegségek, mint:
  • Granuloma annulare
  • Sarkoidózis
  • Granuloma faciale
  • Necrobiosis lipoidica.
• Follikuláris betegségek, mint a hidradenitis suppurativa és a cisztás akne
• Vaszkuláris betegségek, mint az infantilis haemangioma és a pyogen granuloma.

A bőrelváltozásokba néha beadott egyéb gyógyszerek közé tartozik az 5-fluorouracil (pl. keloid heg esetén) , a bleomicin (pl. vírusos szemölcs esetén) , a metotrexát (pl. köröm pikkelysömör esetén) , a rózsabengália és az interferon (lásd a melanoma áttétek lokális és intraléziós immunterápiáját).
A beadott anyagok kozmetikai alkalmazása többek között:

• Bőrfeltöltések és augmentációs eljárások kollagén, hialuronsav, orvosi minőségű szilikon, autológ zsír és egyéb szerek felhasználásával
• Deoxikolsav a szubmentális zsír csökkentésére
• Botulinum toxin a ráncok csökkentésére.

Melyek az intraléziós injekció ellenjavallatai?

Az intraléziós injekció nem alkalmazható aktív bakteriális bőrfertőzés (impetigo, atípusos mikobaktériumok), gombás fertőzés vagy vírusfertőzés (herpes simplex) esetén vagy annak környezetében.

Nem alkalmazható, ha a beteg allergiás az adott gyógyszerre vagy segédanyagra .

Az intraléziós injekció nem alkalmas kiterjedt vagy nagy kiterjedésű elváltozások esetén.

Az intraléziós injekció gyógyszerei, adagolása és alkalmazási módja

A triamcinolon acetonid széles körben elérhető, 10 mg/ml vagy 40 mg/ml erősségben forgalmazzák Ausztráliában. Az adagolás az elváltozás típusától, méretétől és elhelyezkedésétől függ.

• 40 mg/ml-t használnak nagy vastagságú keloid heg esetén.
• 5-10 mg/ml-t használnak közepes vastagságú hipertrófiás heg és más bőrbetegségek esetén.
• 2,5-5 mg/ml-t használnak kis elváltozás vagy arc elváltozás esetén .

0,1-0,2 ml-t fecskendeznek az érintett bőr négyzetcentiméterére. A szteroid hígítható normál sóoldattal vagy sima helyi érzéstelenítővel.

A gyógyszert a dermisbe helyezik, ha lapos elváltozásról van szó (pl. alopecia areata), vagy az elváltozáson belülre, ha az kiemelkedik (pl. hipertrófiás heg).

Luer-lock fecskendő (1. ábra) vagy inzulinfecskendő használható 25-30-as tűvel, vagy egy speciális, szabályozott mélységű tűvel ellátott fecskendőkészlet is használható (pl. Dermojet). Ellenkező esetben a gyógyszer kifolyhat, ha a tű a sűrű kollagénszövet ellenállása miatt leválik a fecskendőről. A tűt 10-20 fokos szögben vezesse be lapos elváltozás esetén (2. ábra), vagy megemelkedett elváltozás esetén nagyobb szögben. A szubkután injekciót kerülni kell.

Az eljárás 4-6 hetente 2-3 cikluson keresztül vagy hosszabb ideig megismételhető.

Intraleszionális injekció

2. ábra Hitel: McGraw Hill Education; felhasználás engedéllyel.

Hogyan lehet minimalizálni az intraléziós injekció fájdalmát

Az intraléziós injekció még helyi érzéstelenítővel keverve is fájdalmas eljárás, mivel a zsibbadás néhány perccel később következik be. A fájdalom minimalizálására vonatkozó tippek a következők:

• Előkezelés helyi lignocain-prilocain (EMLA) lokális lignocain-prilocain (EMLA) injekcióval okklúzió alatt egy órával a beavatkozás előtt (az EMLA körülbelül 5 mm-re hatolhat be az egészséges, ép bőrbe)
• Előkezelés helyi érzéstelenítő (lignocain 1%) injekcióval az elváltozás alatt; Ennek előnye, hogy megemeli a heget, ami megkönnyíti a szteroid infiltrálását
• Előkezelés krioterápiával a heg elzsibbasztása és felpuhítása érdekében
• A helyi érzéstelenítés és krioterápia kombinációja; ez nagyobb hatékonyságot és jobb eredményt biztosíthat .

Milyen előnyei vannak az intraléziós injekciónak?

Az intraléziós injekció egy egyszerű, rendelőben végzett, viszonylag biztonságos eljárás, amelynek előnyei bizonyos bőrbetegségek esetén bizonyítottak.

Milyen mellékhatásai és kockázatai vannak az intraléziós injekciónak?

A kortikoszteroid intraléziós injekciójának lehetséges mellékhatásai:

• Rövid távú helyi fájdalom, gyulladásos reakció és ritkán fertőzés
• Hosszabb távú hypopigmentáció, hyperpigmentáció, atrófia (szubkután injekció esetén valószínűbb) és telangiectasia.